陈女士今年40岁，近2年发现面部起斑，伴纳食不香，困倦乏力，夜间睡眠欠安，并且月经总是提前，量多，色暗有血块，最近面颊以及双颧出现地图状黄褐色斑片，于是陈女士求诊于中医。

自述：近7年~8年来，因失眠经常服用镇静药，每周服用地西泮2片~3片。查体：舌淡嫩有齿痕，苔黄，脉缓。面颊以及双颧出现地图状黄褐色斑片。诊断为黄褐斑，辨证分型为脾虚失摄，气血瘀阻。治宜健脾益血，摄血调经。

开处方：黄芪、太子参、茯苓、白术、当归、川芎、郁金、泽兰、山药、升麻、大枣、生谷稻芽。水煎服，每日1剂，早、晚饭后温水服用。

陈女士服用21剂后，复诊：褐斑暗色变浅，睡眠稍微好转，疲乏有所减轻，月经量较前减少，舌淡，苔白，脉缓。前方减白术，加酸枣仁，继续服用。

服用3周后，三诊：斑色变浅且范围明显缩小，月经量及血块减少，睡眠好转。以上方的基础上加陈皮。

陈女士再次服用3周后，四诊：面部黄褐斑消退60%以上，皮肤润泽，继续服用21剂，巩固疗效。