肿瘤早期发现很难，晚期发现太容易。它有三个特点，第一，晚期主观表现有症状，像一般体力减弱，消瘦，那么他比较有很多表现，他再去检查，那么到了医院以后，通过简单的检查就能发现，肿瘤局部长得大，周边还引起胸水、腹水。如果再用更多的影像CT、磁共振拍的CT做系统检查，会表现为局部肿瘤巨大，远处到处都是转移。第三，胸水、腹水，然后有的骨转移有疼痛，脑转移有瘫痪。最典型的晚期表现，一个是影像学是多发，第二主观上体质比较弱衰竭。再一个就是整个身体，然后体重下降非常明显。所以癌症的重点是早期发现、早期治疗，如果耽误了时间，到了晚期，任何医生都能诊断，到了这个阶段任何药物、任何方法治疗都很困难。所以癌症的关键不是发现晚期，应该是发现早期，为什么反复讲到每一个健康人，如果注重癌症的未来整治，优先是筛查，定期体检。这样就在早期发现，不要到了晚期，再到医院。

放疗是武器不是药，所以剂量每一个病人都需要创造，它是处方。根据体重来计算，或者根据面积。放疗要根据每一个个体，每一个肿瘤的病理类型，肿瘤体积的大小和肿瘤所在的位置，还有周围器官对射线的影响来决定。放疗是武器不是药，所以每一个个体的病灶都需要医生去创造，所以剂量是个体，而且大夫对剂量模式的掌控，对给予剂量的大小是决定疗效的关键。所以放疗它不是这么简单，所以我们很多病人有时候问装了个什么机器，是不是就可以治病。机器是前提条件，但掌握机器的人是关键要素。所以放疗剂量是关键，给剂量大小和剂量模式，决定疗效好坏、成败的重中之重。所以到每一个地方，每个大夫给的剂量肯定不一样。如果都一样，疗效就可能得不到全面的体现，所以放疗剂量是个体化，是量身定制，要个别对待，特别体现出大夫对装备的理解、对责任的担当，对病人疗效提升的勇气和挑战。所以放疗剂量是决定疗效的关键、医生的水平，要看他给剂量的胆量，和最后病人长期生存的结果。

肺癌是一个大病，可以挂影像科，呼吸科和放射科。从体检筛查来讲，是影像科，做低剂量CT，或基层医院做透视。从目前大多数治疗对手术的依赖和手术长期数据结果明确诊断，或怀疑有肺癌时，多半到胸外科。到了晚期更多是到肿瘤内科做药物治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗，放疗科在综合医院科的挂号偏少，有的医院还没有门诊的路径，但在肺癌的早中晚期过程中，放疗占据的比例极高，发挥的作用极大。一个最有效贯穿早中晚期的一个科叫放疗科，如果得了肺癌，不妨首先到放疗科去咨询。

肿瘤的靶向治疗药物根据分子机制和作用机理不同可分为两大类：第一，针对肿瘤的癌基因的启动子靶点基因突变研制的分子靶向药物；第二，针对血管生成的靶向药物。两类的作用机制不同。针对肿瘤癌基因的启动子方面的分子靶向药物，现在世界和我国研制最多的药物是针对肺癌的靶向药。因为肺癌，尤其是这种非小细胞肺癌中的腺癌，靶向药研制已非常完善。靶向药物的种类很多，包括对EGFR的基因突变点、TKI一线药物、二线和三线，还有TKI后线。在临床研发阶段这种药物种类非常多，治疗效果也非常好。靶向药物直接的特点是一般在用半年到一年左右会发生耐药，耐药时可换其它的靶向药。针对不同位点的药物可轮流使用，这也是靶向药物的优势。

一般来说，化疗后很少引起骨头疼。骨头疼的原因主要有：病情进展造成骨转移，从而引起疼痛；化疗后白细胞降低造成药物性骨髓增生，从而引发疼痛。在治疗上，首先为病因治疗，排除引起疼痛的诱因；其次为止疼药的治疗。