小儿再生障碍性贫血怎么办
小儿再生障碍性贫血较为严重,分为急性再生障碍性贫血,还有慢性再生障碍性贫血,治疗的方法也有所不同。急性再生障碍性贫血首先需要去除病因,然后防止感染、防止出血,最后就是要改变贫血症状,通过一些药物加以控制。
患儿患病不同于成人,任何疾病对他们来说都比较严重,需要尽早的治疗,不然就会导致他们受到伤害,甚至还会出现其他的并发症,严重的还会影响到患儿一生的健康,需要父母注意,那么小儿再生障碍性贫血怎么办?
1.支持疗法
父母要注意尽量带着患儿去室外活动,但是要注意避免外伤引起出血。粒细胞低于500/mm3的就是比较严重,需要尽早的隔离。如果没有明显感染的患儿,切不可用抗生素预防感染,以免发生菌群紊乱和真菌感染。有感染的患儿应做血培养,及其他病灶,以便采用相应的抗生素。输血应减少到最低限制,因这种患儿病程长,多次输血易使病儿对红细胞亚型、白细胞和血小板过敏,而发生严重反应。
2.急性再障(重型再障)的治疗
1、去除病因: 首先须去除病因,应仔细询问病史,追溯发病前半年内曾服用过何种药物,接触哪些化学或物理因素和发生过何种感染。立即除去可能引起骨髓损害的病因。
2、防治感染: 急性再障预后凶险,积极预防和治疗感染是降低死亡率的重要措施。患儿应隔离保护,输注新鲜血浆、人血丙种球蛋白或白细胞悬液,以增加患儿对感染的抵抗力。一旦出现感染,应及早使用强力有效的抗生素。在没有明确病原体感染之前,通常需要广谱抗生素、抗真菌药及抗病毒药联合应用。一旦证实了感染的病原体及其敏感药物,则可根据对病原体敏感的药物进行合理选药。
3、防止出血: 颅内出血或其他脏器严重出血是本病致死的另一重要原因。当血小板计数下降至20×109/L时,出血的机会则大大增加,应积极输注足量的血小板或新鲜全血。
4、纠正贫血: 当病情进展迅速,血红蛋<40g/L时,有可能出现贫血性心功能衰竭和组织缺氧的表现,应尽快输血,但输血速度宜缓慢,以防促进心功能衰竭。
5、免疫抑制药治疗: 可以通过服用一些药物来缓解病症。
3.慢性再障治疗
慢性再障的发病机制以造血微循环的缺陷为主,其中一部分发展成重型再障(SAA-Ⅱ型),则与免疫紊乱抑制造血功能有关。慢性再障治疗与急性再障治疗有所区别,急性再障以免疫抑制药为主,而慢性再障则以雄性激素为主的综合疗法。
4.造血干细胞移植
儿童重型再生障碍性贫血异基因骨髓移植的效果比大人高出很多。但由于骨髓来源等问题,国内应用率不大。脐血及胎盘血干细胞移植,将代替髓移植。