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支气管扩张如何检查

发布时间:2019-11-2752138次浏览

对于支气管扩张的病人,目前确诊主要是靠胸部影像学的检查,主要是做X线,或者是胸部CT的检查。对长期慢性咳嗽、咳痰,尤其是咳脓痰的病人,或者出现咳血的病人,首选还是推荐做胸部CT的检查,胸部CT检查可能在肺里面,看到相应的改变,有些医疗条件发达的地区,可能接触到胸片。

在一般情况下,在医院被主治医师确认为支气管扩张的时候,都会被主治医生要求做一些检查,经过检查才可以更好的治疗疾病。患者有时候会不太理解为什么要做这么多检查。为了更好的让患者了解患者做那些检查的必要性。那么支气管扩张如何检查?

1.有低氧血症

感染明显时血白细胞升高,核左移。典型的痰液在放置数小时后,可分为3层:上层为泡沫,中层为黏液,下层为黄绿脓性物和坏死组织,在有厌氧菌生长的,痰有恶臭,培养可见致病菌。药敏的细菌学检查,针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定(B淋巴细胞)、淋巴细胞计数和皮肤试验(T淋巴细胞)、白细胞计数和分类(吞噬细胞)、补体成分测定(CH50、C3、C4)。

2.肺功能检查

一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性,表现为阻塞性通气障碍,FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。

3.X线胸片

可无异常(占10%)或肺纹理增多、增粗,排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影,或圆形、卵圆形透明区,甚至出现小液平,多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”,即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。

4.胸部的CT检查

CT诊断支气管扩张的敏感性为64%~97%,特异性为93%~100%。

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一般来说气管扩张、咳血是不传染的。支气管扩张的形成常常是由于幼年时期反反复复的支气管感染引起来的。因为幼年时期肺和支气管还没有发育完全,反复的感染会造成支气管结构的改变,形成支气管扩张。对于这一类支气管扩张咳血,止血治疗是非常重要的。同时,引起支气管扩张咳血的原因,常常是由于扩张的支气管里面合并了细菌感染,因此抗细菌感染也是非常重要的。但是有一类支气管扩张,还是要警惕,是结核后的支气管扩张,因为结核即使是正规的抗结核治疗之后,也会形成局部的支气管扩张,这一类的支气管扩张咳血,一般来说也是不传染的,但是如果是结合后的支扩,最好到医院去查一下结核菌素试验,血沉,观察局部的结核有没有复发的可能。特别对于老年人,免疫功能下降之后,很多病人稳定期的结核儿还会出现复发的情况。如果出现结核儿复发,还是需要进一步进行抗结核治疗,否则的话,不管是对于结核还是对于咳血,治疗效果可能都不会太满意。
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雾化的作用
患者可持续得到氧气供给,药液迅速到达病变处。临床常用的雾化药包括支气管扩张药和激素类。支气管扩张药能够通过松弛呼吸道平滑肌,减少气道炎症细胞释放介质,降低血管通透性的作用,最终达到扩张支气管管腔改善症状。糖皮质激素是最有效的控制气道炎症的药物,所以这两类药常用于慢阻肺急性发作、支气管哮喘以及其他具有喘息、气道阻塞性疾病。雾化吸入的作用是将氧气作为驱动力,雾化吸入过程中,患者可以持续得到充分的氧气供给,在雾化吸入时氧饱合上升。吸入雾气,对于患者呼吸道刺激性小,患者感觉舒适。将药物雾化液制成气溶胶微粒,药液迅速到达深部细支气管和肺组织等病变部位较快吸入,时间短、操作方便简单易行。
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支气管扩张用药
支气管扩张往往由多种病因引起。首先我们要治疗其基础疾病,针对病因治疗。如活动性肺结核伴有支气管扩张,我们首先要抗结核治疗。支气管扩张患者往往会反复发生肺部感染,所以在急性感染期要予以抗生素治疗。但支气管扩张患者抗生素运用剂量要充分,疗程较一般肺炎为长,一般十到十四天或更长。如果治疗不充分,可引起感染的细菌定植,特别是铜绿假单胞菌,该菌易产生耐药,又易形成生物被膜。支气管扩张的患者反复长期咳嗽、咳痰,所以我们要清除气道分泌物,改善气流受限。除了用物理方法震动胸部、拍背、深呼吸外,还要重视体位引流。另外可以给予一些化痰药,如氨溴索、乙酰半胱氨酸或雾化吸入化痰药等,治疗到痰液容易排出。对于支气管扩张患者有时出现咯血,我们要给予治咯血药物治疗,如垂体后叶素、酚妥拉明等。以上提到药物要在当地医生指导下使用。
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支气管扩张剂有哪些
支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌扩张支气管缓解气流受限,主要的支气管舒张具有β2受体激动剂、抗胆碱能和茶碱类。抗胆碱能药物,我们常用的有异丙托溴铵。临床经常予以雾化治疗,一般是一天两到三次。还有临床比较常用的是噻托溴铵,有两种剂型。国产的叫天晴舒乐,进口的叫思立华,一天一次吸入,持续时间大约二十四小时。β2受体激动剂,他能舒张支气管,并有刺激支气管上皮细胞纤毛运动以利于排痰的作用。可以预防各种刺激引起的支气管痉挛,常用的有沙丁胺醇气雾剂,还有雾化吸入的特布他林。最后一种是茶碱类,我们常用的有氨茶碱和茶碱缓释片,他有舒张支气管加强支气管上皮细胞、纤毛运动改善膈肌收缩力的作用,可以口服也可以静脉用药,但是静脉用药时,我们注意使心率增快的副作用。
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支气管扩张是怎么引起的
支气管扩张是支气管和周围的肺组织,慢性的化脓性炎症和纤维化,使支气管管壁的肌肉和弹性组织牵拉变形,导致支气管的变形扩张。常见的原因有感染,先天性的疾病,异物的吸入。一、感染,像结核感染、腺病毒的感染,甚至支原体和真菌的感染,都会引起支气管的扩张。二、先天性的疾病,或者是一些遗传病。像囊性纤维化,会出现支气管扩张。三、异物的吸入,有一些异物吸入了以后,时间比较长,局部反复的炎症,引起了支气管扩张。支气管扩张已经涉及到组织结构的变形,所以是不可逆的。在治疗方面,主要集中于抗感染,因为支气管扩张是细菌定植扩张的,局部痰液引流不好,当免疫力下降,感染可能会加重。
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支气管扩张症状
支气管扩张最突出的症状集中在咳嗽、咳痰上。痰量比较大,咳血,出现全身表现。一、痰量比较大,一天咳到几百毫升;并且痰液静置后,可以看到分层的现象,上面是泡沫,中间是浓痰,底层是坏死的组织,这是支气管扩张最典型的一种表现。二、咳血,因为支气管管壁的扩张,导致周围的支气管动脉迂曲增粗,咳血没有规律,当累及小动脉时,会咳出整口的鲜血痰;累及大动脉,出现大咳血,甚至造成患者的死亡;当患者出现咳血,特别是反复咯血,建议做支气管动脉的栓塞,防止出现大咳血、窒息死亡。三、支气管扩张的表现是全身表现,乏力,机体营养状态差,消瘦,还会出现胸闷气短,呼吸困难,发展到后期,可能会累积心脏,导致肺心病,呼衰。
支气管扩张咯血怎么解决
支气管扩张咯血期间首先应绝对卧床,保证气道通畅,有血就要咳出以防窒息,保持镇静。若发生血块窒息气道,需要迅速采取头低脚高位取出血块。患者咯血期间建议清淡饮食,多吃含有纤维素的食物保持大便通畅。针对咯血可予一般止血药,氨基已酸或氨甲苯酸、增加毛细血管抵抗力和血小板功能药物如酚磺乙胺、凝血酶等常用止血药物可酌情情使用。其他药物包括普鲁卡因、酚妥拉明,垂体后叶素等也可考虑使用;药物治疗无效可考虑采用支气管镜下局部止血法;对支气管动脉破坏造成的大咯血可采用支气管动脉栓塞术;对于内科保守治疗无效,且出血部位相对明确、病变单侧、心肺功能可耐受手术者,可考虑外科手术行肺叶或段切除术。
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2019-10-17

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支气管扩张吃中药能治愈吗
支气管扩张是一个不能治愈的疾病,但是可以控制病情的发展,能够控制病情的程度。支气管扩张属于呼吸道的慢性疾病。吃中药治疗支气管扩张,可以通过整体改善患者的咳、痰以及喘的症状,可以有效的提高支气管扩张患者的生活质量。通常患有支气管扩张的病人气管已经发生变形,而且不可以恢复。支气管扩张患者的气道,由于病变的破坏,已经发生变形,所以无论服用什么药物,也不可能把它重新恢复到正常的形态。患有支气管扩张的病人,在平时要注意预防感冒,同时,可以服用一些药物等进行调理,降低支气管炎的发病率。而且,要积极的参加一些体育锻炼。
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支气管扩张日常调理
对于患有支气管扩张的病人来说,做好一些日常生活的调理,非常重要。支气管扩张患者首先是要注意进行适度的排痰,要保持适度的咳嗽。因为支气管扩张这种疾病本身,是一种慢性感染性疾病。患有这种疾病的病人,气道会处于一种慢性感染的状态,因此,患者的气道分泌物,可能就会比正常人多。通过适当的咳嗽排痰,能够减轻患者肺内细菌的负荷量,可以减少患者出现支气管扩张急性加重的风险。患者可以采用适当体位,进行排痰,还要注意加强营养,因为慢性感染性的疾病,是一个消耗性的疾病。另外,患者要注意遵照医嘱服用药物,或者是进行物理治疗,充分排出肺内痰液;多饮水有助于痰液稀释,并容易咳出;患者应该根据自身的能力,参加运动;采取多种措施,以避免肺部感染。
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支气管炎和支气管扩张的区别
从概念上来讲,支气管扩张是属于一个呼吸道慢性的感染性疾病,而支气管炎是一个气道的非特异性炎症;从支气管炎和支气管扩张的病理表现,以及辅助检查的表现来看,患有支气管扩张的病人,在ct以及胸片上,可以见到印戒征、轨道征、囊泡影以及卷发样征等一些支气管扩张的典型的表现。而患有支气管炎的病人,其胸片或者是ct,仅仅可以表现为纹理的增粗,或者是索条影。在支气管炎和支气管扩张患者的治疗方面,对于支气管扩张的患者,可能在疾病急性加重的时候,更加强调抗感染的治疗。在有支气管炎的时候,因为不一定是由于感染因素所造成,在治疗的时候,就没有必要使用抗生素。在中医治疗方面来讲,慢性气管炎和支气管扩张的治疗原则,可能相似。