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股骨颈骨折的手术治疗方法

发布时间:2019-12-0260033次浏览

股骨颈椎骨折的手术治疗主要包括空心加压螺钉内固定,髓内钉内固定,人工全髋关节置换术和人工半髋置换术,至于选择哪种治疗方法取决于患者的情况。由于移位程度不同,对于不同年龄的股骨颈骨折的外科治疗选择存在一定的要求。

老年人的骨折有两个基本因素,一种是由于骨质疏松导致的骨强度降低。另一个是老年人腰部肌肉,平衡,协调能力都会下降。至于年轻人股骨颈骨折的发生,则是由高能创伤引起的,那么股骨颈骨折的手术治疗方法是什么?
  股骨颈骨折后,由于腰部疼痛,关节活动并发症和髋关节屈曲,外旋以及下肢缩短,患者既无法承受重量,也无法行走,严重影响了日常生活。如果没有手术禁忌症,则需要积极的手术治疗,以尽快恢复肢体功能,从而防止长时间卧床休息,导致深静脉血栓形成(DVT),肺部感染,尿路感染,伤口疮引起的并发症,便秘等也避免长期卧床休息,最终危及生命。
  临床上,股骨颈骨折有两个主要问题:骨折不愈合和晚期股骨头坏死。股骨颈骨折可根据解剖部位分为亚头型,颈型和基础型。高位的股骨颈经常损坏由股动脉分支发出的浆膜下关节囊内环,股骨头坏死的风险很高。根据裂缝位移的程度,裂缝也可分为4种类型。因此,由于移位程度不同,对于不同年龄的股骨颈骨折的外科治疗选择存在一定的要求。
  如果年龄小于60岁的年轻患者,尤其是50岁以下的患者,可以考虑采用闭合手术复位骨折,然后使用加压螺钉或髓内钉进行微创内固定;固定后,首先选择保留自己的关节,并做好术后的恢复工作,股骨颈骨折能够完全愈合,并避免立即进行平行关节置换,毕竟最好的人工关节不如其髋关节好;如果以后股骨头并发坏死,将来可以选择肢体置换,这也可以延长关节置换的时间。
  如果股骨颈椎骨折的患者年龄在60至80岁之间,则可以考虑进行人工全髋关节置换术,特别是在交叉存在骨关节炎的患者中。对于此类患者,首先做置换内固定手术,则由于股骨头坏死的风险,可以确保假体就位大约30年,基本上避免了二次修复假体的可能性。因此,建议一步一步使用人工全髋关节置换术来直接治疗。

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股骨颈骨折手术后怎样进行康复训练
骨折复位固定后早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习,股四头肌静止收缩,每天3-4次,每次10下。具体训练方法是:患者平躺在床上,双腿伸直,患侧腿的脚尖绷直、收缩。术后第二周开始保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。具体训练方法是:患者仰卧在床上,上半身保持不动,患者膝关节屈曲并向上抬,动作要缓慢,抬到不能承受的高度时缓慢放下。3周后主动做屈伸患肢练习,具体训练方法是:患者坐在床边,小腿自然下垂,双脚踩地或蹬地,用双臂撑起上身和抬起臀部。
如何治疗老年人股骨颈骨折
老年人股骨颈骨折需要根据患者骨折的程度以及自身的实际情况来选择保守治疗或者手术治疗。如果老年患者骨折的程度并不是特别严重,一般不需要进行手术治疗,可以通过闭合复位法,外固定术等相关的方式进行治疗,从而使骨折的部位尽快恢复。如果老年患者骨折的程度比较严重,但是身体健康状况良好,可以耐受手术,这可以通过切开复位内固定术,人工股骨头置换术等相关的手术进行治疗。但是如果患者的身体状况比较差,已经无法来做手术,则需要通过保守治疗的方式来改善股骨颈骨折引起的相关症状。此时患者可能无法站立,需要长时间的卧床或者在轮椅上活动。股骨颈骨折的老年患者除了需要积极的配合治疗之外,还需要定期到医院复查。
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2021-02-02

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老年人股骨颈骨折如何治疗
老年人股骨颈骨折可以通过保守和手术的方法来进行治疗,需要根据骨折的程度来选择合适的治疗方式,并且要配合患者的身体状况来决定。股骨颈骨折首先要到医院通过CT和核磁共振来进行检查,能够明确骨折的位置以及病变严重情况,对于轻度骨折患者可通过保守方法来进行治疗,主要包括下肢皮肤牵引改善,对于病情比较严重的,就需要通过人工髋关节手术或者手术复位的方法来进行治疗,能够修复骨折部位也能恢复髋关节的正常活动。在做完手术之后应卧床休息一段时间,尽量避免过度劳累和剧烈运动,同时在治疗过程中需定期到医院做复查,在骨折部位恢复好之后应及时做康复训练。
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2021-02-02

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股骨颈骨折并发症是什么
股骨颈骨折的并发症之一就是关节僵硬,这会影响到关节的正常活动。股骨颈骨折不愈合也是比较常见的并发症,另外还可能会出现股骨头缺血坏死的现象。部分股骨颈骨折还会导致坠积性肺炎。
骨股颈骨折怎么治疗
股骨颈骨折治疗方法包括:保守治疗、药物治疗以及手术治疗等。保守治疗主要适合于病情较轻,未有其他明显症状,患者自身状况良好者;药物治疗常与保守治疗相结合应用以对症治疗为主;手术治疗包括:闭合复位固定术、切开复位固定术以及人工关节置换术。
股骨骨折有哪些后遗症
股骨骨折后遗症主要包括:股骨头缺血坏死、骨折不愈合、深静脉血栓、关节僵硬等,多为治疗不当所致。
股骨颈骨折的诱发因素有哪些
股骨颈骨折诱发因素主要包括:外力因素、骨质疏松、意外事故等。
股骨骨折的诱发因素有哪些
股骨骨折诱发因素包括:年龄因素、车祸或高空坠落等外伤因素有关,受到这些因素影响,股骨骨折发病率较高。
股骨颈骨折负重的危害
股骨颈骨折患者如果过早负重,可能会导致骨折移位,还会引发股骨头缺血性坏死,损伤髋臼。骨折移位,出现了股骨颈骨折的情况,不管是不是需进行手术治疗,患者都应该要多注意休息,避免负重。如果过早的负重,很易导致骨折移位,影响到骨折伤口的愈合,对后的生活和工作影响很大。股骨头缺血性坏死,股骨头缺血性坏死也是股骨颈骨折过早负重所产生的危害之一。因为负重过早,损伤旋骨内侧动脉,旋骨外侧动脉,致使股骨头血供受损,严重者股骨头无血供,髋关节承受的压力增加,所以很易引发股骨头缺血性坏死,如果出现了这样的情况,致残率是非常高的。髋臼损伤,骨折过后,髋臼受力面积减小,或集中一点,应力过大损伤髋臼,引起髋臼疼痛,如股骨颈骨折行半髋置换手术,后期髋臼疼痛,可能要再行全髋关节置换术。
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外伤性股骨头坏死的发病原因
外伤性股骨头坏死临床发病率高,以青壮年居多,外伤导致股骨颈骨折、股骨头骨折,致使股骨头血运遭到了破坏,缺血逐步导致股骨头的坏死。明确诊断后,一定减轻患侧肢体负重,采用药物、手术等方法进行综合治疗。外伤性股骨头坏死发病原因:外伤导致股骨颈骨折、股骨头压缩性骨折后,骨折复位愈合不良时,股骨头内的负重骨小梁转向负重区,承载应力减低,出现应力损伤,炎症病变或炎症病灶内的高压引起,可表现为持续痛、静息痛、股骨头塌陷、变形,关节炎症时髋部活动受限、旋转活动受限、功能障碍等。所以在日常生活中一定合理膳食、补充钙质、忌食辛辣刺激食物、戒烟、忌酒、注意保暖、控制体重、适量运动。
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股骨颈骨折并发症
股骨颈骨折主要会有骨折不愈合和股骨头的坏死等并发症。股骨颈骨折是一个老年人多发骨折,往往血运比较差、长得很慢。经常长不上,长上后也有很高的几率发生股骨头的坏死。如果骨折不能承受手术,一年内的死亡率在百分之二十到百分之四十。因为股骨颈骨折以后患者很疼,不敢翻身、吃饭、喝水。患者不敢翻身痰就沉积在肺里头咳不出来,细菌会大量的繁殖,容易有褥疮、深静脉血栓。这类患者就只能再做髋关节置换。
股骨颈骨折并发症是什么
股骨颈骨折有:肺炎,褥疮,长期卧床等并发症。老年人的多发骨折,血运比较差,长得很慢,经常长不上,长上后,有很高的几率发生股骨头的坏死,如果对于七八十岁的老人是人生中最后一次骨折。西方发达国家统计骨折如果不能承受手术的话,一年内的死亡率在百分之二十到百分之四十,因为股骨颈骨折以后很疼,不敢翻身,不敢吃饭,不敢喝水,为了上厕所一动更疼,患者很快就消耗下去了,不敢翻身,痰就沉积在肺里头咳不出来,细菌就在痰里头大量的繁殖,消炎药就痰出不来,细菌都杀不光,所以就导致肺炎。老年人得肺炎很危险的很致命。躺的时间久了,容易有褥疮,容易有深静脉血栓,这是股骨颈骨折的长期卧床的并发症。长期卧床的并发症,骨折本身的并发症,是骨折的不愈合和股骨头的坏死,骨折的不愈合,股骨头的坏死,比如股骨颈骨折,移位不是很大,比较年轻,给打内固定,但是有些患者运气比较好长好了,就没问题了。但也有些患者到一年了拍片子,骨折还没有长上,骨头就长不上了。另外片子没长上股骨头还坏死了变形了塌陷了,患者就只能再做髋关节置换,因为股骨颈尤其头下行的骨折,完全破坏了股骨头内的血液供应,出现骨折的不愈合和股骨头的坏死。
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2019-10-23

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