阵发性室上性心动过速的治疗方法
发布时间：2019-12-1760053次浏览
阵发性室上性心动过速出现的时候，对患者的健康影响是非常大的，所以需要及早的去处理，如果是轻微的，那么无需处理，如果比较严重的话，可尝试通过刺激迷走神经方式终止，用抗心律失常药、消融的方式、手术的方式，让患者可以恢复健康。
在心内科门诊时经常会碰到一些患者，主诉非常明确-心跳快，发作时突然之间心脏像要跳出嗓子眼一样，持续一段时间后突然恢复正常，此时再去医院就诊，检查结果一切正常。这样的症状可反复发作，发作时严重影响患者生活质量，很可能是阵发性室上性心动过速在作祟。那么阵发性室上性心动过速的治疗方法有哪些？
心脏里也存在一些异常的“电线”，这些异常的“电线”多是先天性的，一般情况下不参与心脏电信号传导，不在常规心电图检查中表现出来，但是当一次偶然的早搏让它们通上电以后，就会影响整个心脏的电流，使电流在局部某一个环路内不停打转，每一次打转都传导一次电信号，使心脏跳动一次，持续不断打转最终导致心动过速发生。
一般室上速发作时症状轻微，可自行终止，无需特殊处理，但易反复发作。急性发作时如心率过快，症状严重，或持续时间长，可尝试通过刺激迷走神经方式终止，如：诱发呕吐反射（以压舌板或手指刺激咽部产生恶心、呕吐）、Valsalva法（深吸气后屏住呼吸）、潜水反射法（将面浸没于冰水内）等方法终止。
室上速也可以用抗心律失常药（如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮等）、食道调搏超速抑制、直流同步电复律等治疗，但这些治疗方法仅能终止当次心动过速发作，不能预防下次复发。
目前对于阵发性室上性心动过速的具体发生机制研究已比较透彻，可通过导管消融的方式改良异常“电线”传导功能，达到治愈室上速的目的，该手术技术成熟，风险较小，成功率高，是目前阵发性室上性心动过速的一线治疗方法。
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阵发性室上速会自愈吗
从发病机制上看，阵发性室上性心动过速难以治愈，其主要原因是心脏电传导通路问题。因此，鉴于这样的旁路，不经任何治疗很难消失。因此，室上性心动过速的常用治疗方案是在发作期间使用抗心律失常药物。如果频繁发作，首选的治疗方法是通过射频消融，也就是存在过多的径路消融，这样心脏的电导就不再通过这条路径向下传导，就会有很好的治疗效果。阵发性室上性心动过速的心率一般在每分钟150次以上，会出现心悸、胸闷胸痛甚至心力衰竭等不良后果。因此，如果出现异常，一定要及时就医并接受治疗。
阵发性室上性心动过速严重吗
阵发性室上性心动过速并不严重，但如果不缓解，少数患者会出现严重心绞痛或低血压，以及充血性心力衰竭等。此时应立即进行直流电复律以恢复窦性心律。本病一般为突然发作、突然终止，表现为心悸、胸闷、头晕等。如果发作期间心率特别快，长期不能恢复，就会导致刚才提到的严重后果，即严重心绞痛、低血压、心力衰竭等。临床药物治疗包括腺苷、维拉帕米、地尔硫卓、β阻滞剂，如艾司洛尔、普罗帕酮等。目前临床上最好的治疗方法是射频消融，可以治愈阵发性室上性心动过速，目前应优先考虑患者。
心动过速有哪些症状
心动过速最主要的症状就是表现为心慌、乏力、运动耐量下降、喘息。有的病人可能会诱发心绞痛，或者引起、加重心功能不全。如果是心房颤动的时候，病人感觉到上述症状还会有感觉心乱。如果是室性的心动过速病人，还会伴有血流动力学的障碍，血压的下降，短暂的黑朦，严重的可能还会有这种一过性的意识丧失或者猝死的风险。心动过速依据他所产生的原因不同，他所带来的临床的症状的轻重也是不一样的。窦性心动过速相较症状比较轻，而室性的心动过速它引发的临床的后果就比较严重，而且使劲心动过速大多都是有器质性心脏病的。这一部分的心动过速要谨慎的对待，要积极的处理。
心动过速是怎么回事
心动过速首先它的诊断标准是指心室率大于每分钟一百次以上。在临床上心动过速我们可以分为窦性心动过速、室上性的心动过速和室性心动过速，最常见的是窦性心动过速。窦性心动过速它的发生可能有一些生理性的原因也有病理性的原因。室上性的心动过速我们可以见到一个是阵发性、室上性的心动过速，心房颤动、心房扑动，房性的心动过速。而室性的心动过速是相对比较少见的，那它的这个预后也相对比较差，往往可能引起更严重的临床的后果。针对于不同的心动过速，他的治疗的策略也是不一样的。窦性心动过速往往我们要寻找引起窦性心动过速潜在的一个因素，去除因素，必要的时候给予一些减慢心率的药物治疗。室上性的心动过速大多就是我们认为它是一种心律失常，在发作的时候会给一些转律的药物治疗，必要的时候给予射频消融术。室性心动过速往往是因为并发了一些心脏的基础疾病，要积极的治疗心脏基础疾病，然后室速的治疗的话，往往还需要植入一些埋藏式的心脏除颤器。
阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速定义是指异位激动在昔日数以上的心动过速发生机制，主要是因为有一个折返机制，有多出另外一条的传导通道。在临床上它多见于正常的年轻人，分为房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。当然除了发生于正常人，也可以见于一些器质性的心脏病患者，比如说一些心肌炎、先心病等。那它的发作特点呈现突然开始和突然终止，持续的时间长短不一。发作短的可能仅有几秒甚至几分钟，发作时间长的可以持续数小时或者是数日。有些人是因为突然的刺激、惊吓诱发或者终止，那它的治疗措施主要是实行射频消融术，可以达到根治。
阵发性室上性心动过速的并发症
阵发性室上性心动过速的并发症是很多的，比如心力衰竭、心脏性猝死、阿-斯综合征、心动过速性心肌病等，为了预防这样情况的出现，一定要注意保养，这样才可以避免并发症出现。如果出现了并发症，一定要及早的应对，这样才可以得到好转。
室上性心动过速危险吗
室上性心动过速的患者会心率异常，但是它并不会有生命危险出现，但是平时也要保护好自己的身体，建议患者不要做刺激性的工作，也不要使用兴奋的药物，平时也需要戒烟戒酒，然后尽量控制好自己的情绪，这样病情就会有所好转，严重的可以使用药物治疗。
室上性心动过速的病因
如果有室上性心动过速的患者，注意日常不要从事繁重的劳动，而且也要注意不要过于兴奋，切不可从事一些危险性高的工作。导致室上性心动过速发生的原因比较多，主要有：心脏器质性病变、心脏非器质性病变、药物因素、电解质紊乱、心脏手术或心脏介入治疗等等。
