支气管扩张病如何治疗
支气管扩张的治疗主要包括体位引流、抗生素去感染,和手术治疗。体位引流就是去除病因,减少痰液在体内的储存。感染时通过抗感染的治疗控制,使用抗生素,再者通过祛痰药,帮助痰液顺利排出,还可以改善病人的免疫功能,通过多价肺炎疫苗改善病人免疫功能后减少它感染的机会。药物治疗无效的情况下,病情局限可以考虑外科手术。
支气管扩张的患者往往非常痛苦,大量的痰堵塞了气管,造成患者呼吸困难甚至缺氧。患者常常咳嗽、咯血,严重影响了身体健康和日常生活,下面讲一下支气管扩张病应该如何治疗。
支气管扩张症常并发咯血,咯血量从痰血、数口到十几口或大咯血。大咯血的定义还没有定论,结合病人的身体状况,如脸色、脉搏、呼吸、血压和发绀等来确诊。对人咯血者,应根据血象和出血量予输血,补液,应用止血药物。小量咯血可休息、镇静、止咳,大咯血需绝对卧床休息,患侧卧位,以减少病变播散并进行对症治疗。如果大咯血骤然停止,患者面色发青,神志不清,应考虑有窒息的可能,必须立即将患者置于头低脚高位,拍背、用粗吸引管吸出气管内血块,必要时行气管插管或气管切开吸引,解除梗阻,必要时上呼吸机治疗。
应根据症状、痰液性质和细菌培养结构选择抗生素。支气管扩张患者因反复细菌感染,往往经常使用抗生素,细菌耐药性非常常见,同时肺部结构破坏很容易创建一个各种细菌在很长一段时间,抗生素的选择是至关重要的,特别是在大多数病人需要住院治疗的患者在开始使用抗生素前应该返回痰标本进行培养,严重时可考虑经支气管镜送检下呼吸道标本。
复发性大咯血,经长期内科治疗后肺部感染效果不佳,病变不超过2个肺叶,无严重心肺功能损害,可考虑手术切除。术前应做好呼吸道准备,无痰液或痰液量,术前应用抗生素预防感染。痰液培养及药敏试验应在痰液浓度高、感染严重的患者中进行。应口服或静脉注射化痰药,静脉注射有效抗生素,吸入局部超声雾化。超声雾化时可加入粘液溶解剂,使痰液量尽量控制在50ml以下。支气管扩张通常是通过肺叶切除,通常是通过肺动脉、肺静脉和支气管。如果胸膜内分离困难,必要时可行部分胸膜分离,绕过粘连致密区后转移至胸膜内。对于较小的肺实质病变,可切除病变支气管,保留肺的治疗方式。
身体虚弱则病毒容易入侵,增强患者自身的免疫力,让机体更加强壮,才能够抵抗病毒。患者需多进行户外运动,不要到人多拥挤的地方,保持心情舒畅乐观。
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