乳腺结节是不是要做钼靶，还要看具体的情况。第一、要判断结节的良恶性。如果彩超做结节，考虑是特别的放心的良性结节，BI-RADS在0类到2、3类，一般也不是必须要做钼靶。如果可疑恶性，当然要结合钼靶的检查，还要结合核磁的检查来综合判断结节的性质，有利于得出一个最正确的结论，指导临床的治疗。第二方面是否做钼靶还要结合病人的年龄，通常建议40岁以上的女性加做钼靶的检查。因为钼靶检查是通过密度差，来判断肿块的良恶性，对比较致密的年轻的乳房，可能分辨力还是比较差，所以病人的年龄也是考量的因素。还有乳房的大小，特别大的乳房有的时候做彩超也容易有遗漏，而钼靶检查就可以比较全面的，反映大乳房的全貌，所以这些情况，还要综合来进行判断以及病人的恶性风险，也是特别要考虑的因素。

叶状肿瘤主要指的是乳腺来自于纤维和上皮系统的肿瘤，肿瘤在病理上可以分为良性叶状肿瘤、恶性叶状肿瘤和交界性的叶状肿瘤。这种肿瘤的治疗方式，都是采取手术的方式治疗，在这些手术治疗以后，叶状肿瘤常常有一些会面临复发的问题，如何能够减少叶状肿瘤的复发，怎么来预防：第一点、其实对于叶状肿瘤要防止复发，关键的第一步，手术切除的范围，对于明确诊断的叶状肿瘤，即使良性的，也要考虑给进行除了肿瘤以外，带着周边的正常组织切除。如果是恶性的叶状肿瘤，是不是要进行更扩大的切除，甚至做乳房的全切除，这是第一步。第二步、对于做完手术的叶状肿瘤，在手术后还要进行及时地随访，因为肿瘤的特性容易复发，如果发现了复发，要进行及时地治疗，从生活上来说，要注意生活规律、精神愉快，饮食方面要少吃一些刺激性食物等。

乳腺瘤的症状实际在临床上，通常是一种无痛的肿块。在门诊很多患者来到诊室，就是说大夫有一个不疼不痒的肿块，一看是乳腺瘤，这种瘤更多的，良性肿瘤最为常见的就是纤维瘤，当然除了纤维瘤之外还有错构瘤、脂肪瘤、乳头状瘤等。如果恶性肿瘤最为多见的是乳腺癌，还有是分叶状的肿瘤，或者低度或中高度恶性的叶状肿瘤，所以乳腺瘤一般都是患者无意当中摸到的肿瘤，良性的乳腺瘤，可能活动度会很好，比较光滑，摸起来质地比较韧或者是偏软。恶性的乳腺瘤经常是质地比较硬，活动度也比较差，然后或者合并有一些触痛，因为在向周围组织，浸润、侵犯的过程当中，还是会有一些影响，在影像学上也是有不同的表现，比如乳腺恶性肿瘤血运会更丰富，看起来是蟹足样的生长，乳腺的良性肿瘤，是一种膨胀性的生长，血流也没有那么丰富，更为规则，然后回声也更为均匀。

乳房肿瘤是否严重，还要看具体的情况。因为乳房的肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤一般都能通过手术达到彻底治愈的效果，最常见的包括纤维瘤、脂肪瘤、错构瘤、乳头状肿瘤等等，都属于良性肿瘤的范畴。当然在其中导管内乳头状瘤，更应该引起重视，恶变风险，包括良恶性的鉴别都会更危险一些。恶性的乳腺肿瘤，包括乳腺癌和乳腺的肉瘤，乳腺癌在乳房的恶性肿瘤里边也是最为常见，发生率比乳腺肉瘤要高的多，具体的乳腺癌是不是严重，还要看具体的分期、分型、组织学分级以及分子分型等综合考量。根据不同的恶性程度、临床分期，采取相应的不同的治疗手段。当然早期的乳腺癌整体治愈率还是非常的高，高达90%以上，这也是经常要提倡早发现、早诊断、早治疗这样三早的原则，而且女性也应该经常的进行，乳腺的体检和乳腺规范的筛查，这样才能够使自己保持乳腺的健康，远离乳腺癌。

乳腺肿瘤4B级，不一定要做乳腺全切的。因为4B级乳腺肿瘤，一般来说恶性程度的这种风险在10%-50%，所以还有相当大概率是良性肿瘤的。4B级的乳腺肿瘤是一定要手术切除的，而且非常建议在手术之前要做穿刺活检，可以做粗针穿或者细针穿刺活检，明确肿瘤的性质。如果是良性肿瘤，做一个局部切除就完全可以治愈，如果是恶性的乳腺癌，还要根据乳腺肿瘤的大小、位置，有没有多发病灶和乳头的关系，乳房的大小等综合作出判断，是做保留乳房的手术，还是做全乳房的切除术。所以，4B级的乳腺肿瘤应该特别的重视，而且应该进行积极的治疗，但是没有必要做乳房全切除。因为即便是乳腺癌，如果早期发现，也有很多是可以采取保乳手术的，即便是不能立即做保乳手术，也可以通过新辅助治疗，包括新辅助化疗，或者新辅助靶向治疗、新辅助内分泌治疗等，通过降期、缩瘤，争取达到保乳的要求，给患者增加保留乳房的机会。