概述

简介：

产妇在产褥期内，出现肢体关节酸痛、麻木、重着者，称为“产后身痛”，亦称“产后遍身疼痛”，“产后关节痛”，“产后痛风”，俗称“产后风”。西医所说的产后坐骨神经痛、栓塞性静脉炎、多发性肌炎，以及产后关节、韧带复旧不佳等，若于产褥期出现类似症状，可参照本病进行辩证治疗。

就诊科室：

中医科、中医妇科、妇产科

临床症状：

产褥期间出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着、畏寒恶风，关节活动不利，甚者关节肿胀。

治疗原则：

养血益气补肾为主，兼活血通络祛风止痛。

流行病学：

1、冬春严寒季节分娩时多见。

2、发病率以北方多，南方少；农村山区较多，城市较少。

严重性：

失治误治，往往迁延数月、数年，甚则成痿痹残疾。

是否医保：

是

病因

病因：

1、血虚：产时产后失血过多，气血虚弱，或产后发热后虚损未复，四肢百骸及经脉关节失于濡养，致肢体疼痛。

2、风寒：产后气血不足，元气亏损，风寒湿邪乘虚而入侵机体，使气血凝滞，经络阻滞而痛。

3、血瘀：产后余血未净，流滞经脉，或因感受寒热，寒凝或热灼致瘀，瘀阻经脉、关节，不通而痛。

4、肾虚：素体肾虚，复因生产损伤肾气，肾气亏虚，不能充养经脉、关节，不荣则痛。

症状

典型症状：

产妇在产褥期出现肢体或关节酸痛、疼痛、麻木、重着、畏寒恶风、关节活动不利，甚者关节肿胀。

1、酸痛：产后营血亏虚，血虚则经脉失于濡养，不荣则痛。

2、疼痛：风寒湿邪侵袭经脉关节或瘀血瘀阻经脉关节，经脉关节不通则痛。

3、麻木、畏寒恶风：风寒邪气入侵关节、经络，气血运行不畅，故见麻木，畏寒恶风。

4、重着：湿性重着，寒性收引，寒湿之邪侵袭关节，故而重着；寒凝致瘀，瘀血阻于关节，亦可致重着。

5、关节活动不利：余血未尽，瘀阻于关节，气血不通，关节经脉失于濡养，故而关节活动不利。

并发症：

本病久而不愈，经脉关节长期不通或不荣，肌肉长期得不到濡养可见肌肉萎缩；风寒长期侵袭关节或瘀血长期瘀阻关节可见关节变形；严重的肌肉萎缩、关节屈伸不利、僵硬变形，可见痿痹残疾。

诊断

诊断依据：

1、病史：产时或产后失血过多，产褥期起居不慎，当风感寒，居住环境潮湿阴冷等。

2、临床表现：产褥期出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着、畏寒恶风，关节活动不利，甚者关节肿胀。

相关检查：

1、望诊：部分患者可见面色萎黄，关节肿胀。舌淡或暗，苔薄白。

2、闻诊：无明显异常。

3、问诊：询问患者疼痛的部位，疼痛的性质，是否头晕，以及其他伴随症状。

4、切诊：脉细弱或弦细。

鉴别：

1、痹证：本病外感风寒型与痹证的发病机理相近，临床表现也相类似，二者病位都在肢体关节。但本病只发生在产褥期，与产褥生理有关，痹证则任何时候均可发病。若产后身痛日久不愈，迁延至产褥期后，则不属本病，当属痹证论治。

2、痿证：二者症状均在肢体关节。产后身痛以肢体、关节疼痛、重着、屈伸不利为特点，有时亦兼麻木不仁或肿胀，但无瘫痿的表现。痿证则以肢体痿弱不用、肌肉瘦削为特点，肢体关节一般不痛。

治疗

治疗方针：

治疗以养血益气补肾为主，兼以温经通络；感邪者，养血益气，祛邪宣络；血瘀者，养血活血，化瘀通络；肾虚者，补肾强腰，温经止痛。

药物治疗：

1、黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤：

（1）功效：益气养血，温经通络。

（2）药物组成：黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣、当归、秦艽、丹参、鸡血藤。

（3）适宜人群：血虚者。症见肢体关节酸楚疼痛，麻木，伴面色萎黄，头晕心悸，舌淡，脉细弱。

2、独活寄生汤：

（1）功效：养血祛风，散寒除湿。

（2）药物组成：独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、桂心、芍药。

（3）适宜人群：风寒证者。症见肢体关节肿胀，麻木，重着，疼痛剧烈，宛如针刺，屈伸不利或痛无定处，或遇热则舒，伴恶寒畏风，舌苔薄白，脉濡细。

3、身痛逐瘀汤加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜：

（1）功效：养血活血，化瘀祛湿。

（2）药物组成：秦光、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙、毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜。

（3）适宜人群：血瘀证者。症见疼痛较重，痛有定处，麻木，发硬，重着，屈伸不利，伴恶露量少，舌暗，苔白，脉弦涩。

4、养荣壮肾汤加秦艽、熟地黄：

（1）功效：补肾养血，强腰壮骨。

（2）药物组成：当归、川芎、独活、肉桂、川断、杜仲、桑寄生、防风、生姜、秦艽、熟地黄。

（3）适宜人群：肾虚者。症见产后腰酸，足跟疼痛，伴头晕耳鸣，舌淡暗，脉沉细弦。

其他治疗：

1、针灸疗法：取中级、关元、血海、三阴交等穴位，补泻兼施，激发经气，推弩守气,振奋阳气，推动气血运行,促使热感传导至病所,局部得以温煦濡养,以补虚暖宫,温阳散寒祛瘀。

2、耳穴压丸：取脾、肾、肾上腺、神门、皮质下及相应部位；兼血虚型加心、肝；兼风寒型加风溪；兼湿热型加耳尖、三焦；兼肾虚型加膀胱；血瘀型加子宫。

3、艾灸治疗：针对局部疼痛部位，可以艾灸以疏通经络，温经散寒，活血止痛。

4、中药熏蒸：方用细辛、川乌、草乌、桂枝、乳香、没药、红花、丁香、透骨草、冰片、赤芍、鸡血藤、刘寄奴、苏木。取其活血化瘀，行血除痹之功。

预后情况：

预后与体质差异、病情的轻重、治疗调摄的是否得当有关。一般若能及时治疗，大多可以治愈，预后亦佳。如果失治、误治，日久不愈，正气愈虚，经脉气血瘀阻愈甚，转虚实夹杂之证，可致关节肿胀不消、屈伸不利、僵硬变形，甚则肌肉萎缩、筋脉拘禁，可致痿痹残疾。

饮食

饮食调理：

血虚者可服用当归生姜羊肉汤以补虚祛寒；血瘀者可饮用姜葱糖水以温经止痛；风寒证者可饮用苏叶葱白糖水以祛风散寒。

饮食建议：

1、饮食以温为度：饮食的温度应与人体皮肤温度相近。

2、饮食以粥糜汤汁为主，以易消化的食物如白米粥为宜。

3、饮食清淡少盐为宜。

饮食禁忌：

1、禁食酸涩收敛类食物，如乌梅、莲子、芡实、柿子、南瓜等，以防加重气血瘀滞。

2、禁食辛辣发散和渗利小便类食物，如薄荷、辣椒、山楂、西瓜等，以防加重产后气血虚弱。

3、禁食生冷寒凉的食物，如黄瓜、绿豆、冷饮等，以防血瘀加重。

预防

预防：

1、季居室应保持温暖干燥，夏天应避免过吹电扇，空调不能调得过低。

2、保持床铺及衣着干燥清洁。长期卧床须防褥疮发生。关节处放置软枕头或海绵垫，避免局部受压而增加疼痛。

3、产后注意休息，不要过早、过多地用手干重活，尤其注意要少接触冷水，避免手足受凉。

4、睡前用温水泡脚，同时用双手按摩双足，先足背后足心，直至微微发热为度。晨起喝些姜枣桂圆汤。

5、要保持情绪安静，不要因病痛而焦虑不安。

6、避风寒之邪侵袭，注意添加衣物，注意保暖。