新生儿肺动脉高压是新生儿危重症之一，我们又简称PPHN。它不是一种单一的疾病，而是多种因素所导致的一种临床综合征，凡是能引起肺小血管的痉挛，肺小动脉肌层的增厚、增生，肺血管截面积的减少，以及肺静脉高压的病理因素，均能引起肺动脉高压。肺动脉高压的病理上改变有肺血管的发育不全，这一部分主要是指呼吸道、肺泡以及相应的肺小动脉的数量的减少，使肺血管的弹性阻力增加，常见的例如先天性的膈疝，还有肺发育不良，这种治疗上疗效比较差。还有肺血管发育不良，表现在宫内平滑肌从肺泡前生长至正常无平滑肌的肺泡内动脉，以及畸形动脉比例增多，而肺小动脉的数量正常。慢性的宫内缺氧引起的肺血管的重构，或者是中层肌细胞的肥厚。胎儿动脉导管过早的关闭，像某些用了一些药物，阿司匹林或者是吲哚美辛，这些导致了动脉导管过早关闭，可以继发肺血管的增生，这些患儿的治疗效果也比较差。另外还有很多孩子，是肺血管的适应性不良，就是肺血管阻力在出生后不能迅速下降，肺小动脉数量以及肌层的解剖结构是正常的，但是由于围生期的一些应激缺氧，像酸中毒、低体温还有低氧血症、胎粪的吸入、高碳酸血症等等，这些使肺血管阻力的增高，但是这种肺血管的阻力增高，可以通过积极的治疗，效果还是相对比较好的。

新生儿肺炎早期的症状是不典型的，一般共同的表现是孩子不爱吃奶，即纳差，伴有吐沫，出现呻吟的情况，即吐沫伴有呻吟或呼吸急促。有的小孩喝奶吐沫是常见的，也就是咕嘟沫，但不见得一定就是新生儿肺炎，一般情况下会伴有呼吸急促。怎样判断孩子有没有出现新生儿肺炎呢，就需要意吐沫伴有呼吸急速的时候，有可能就是早期新生儿肺炎的一种临床表现。有的孩子同时又伴有吃奶少。吃奶少的孩子可能这次吃一百五十毫升，下次可能就吃一百毫升，表现出奶量的明显减少。如果是早产或者低体重的孩子，可能在并发肺炎的时候，早期表现为吸力不强。一般情况下新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎，感染性肺炎又分产前、产时和产后的感染。早期心衰、肺炎在宫内感染的孩子，在出生时可能就出现了新生儿肺炎的表现，它是全身败血症的一部分，在出生时或出生数小时内就可以发生。多数发生在分娩后的二十四小时内。产时感染性肺炎常为出生时获得的感染，是从产道感染引起的。一般情况下，经过数天或者数周的潜伏期后，发病多数是在五到十天。出生后的感染发病较晚，根据它感染的类型、感染的病原菌不同，潜伏期也不一样，一般情况下我们可以根据孩子的临床表现来进一步的判断。

说到会不会咳嗽，新生儿的反射是要比大一点的婴幼儿甚至大孩子都要弱的，咳嗽是一个反射，当有外来的一些东西在我们的呼吸道刺激，比如说异物、感染、炎症、外压，这种种种的问题造成了我们咳嗽感受器敏感。然后出现咳嗽反射的这样的一系列的一个动作。在新生儿，这样的反射是比较弱的，所以新生儿得肺炎不一定都会有咳嗽。要注意这样的孩子呼吸快，是新生儿肺炎最重要的最初的表现。由于新生儿的肺部的这种代偿能力会比较差，当有炎症的时候，我们说部分的肺它的功能会减退，孩子会动用更多的肺组织来做功，这个时候它的呼吸频率就会增加。这时候呼吸频率增加，就是呼吸急促，呼吸急促还不能解决孩子一个供氧的问题，就会出现呼吸困难。这个时候大家可以看到孩子有鼻扇、三凹征，肚子一起一伏的，这个时候要注意可能是有肺炎的可能，所以没有咳嗽，新生儿也有可能是肺炎。

新生儿得了肺炎以后，往往容易出现重症的一个情况，所谓重症肺炎就是肺部的病变比较广泛，甚至出现了一些衰竭的情况。还有出现肺外的一些并发症，比如说心力衰竭，心肌炎、肝脏的损害、神经系统的一些损害。这些并发症的预防可能要注意积极的治疗。首先积极地治疗肺炎，还要预防这些并发症。比如说要保护心脏，让孩子的入量要适合这样的肺炎的孩子，还有不要出现缺氧的情况，积极地吸氧，把孩子的缺氧的情况给抑制住，如果严重还在发生，甚至可以应用呼吸机或辅助通气的一些方式来帮助孩子解决缺氧的问题。其实所有的这些并发症缺氧是一个关键的原因，要解决缺氧的问题的话，往往这些并发症都能够抑制。还要注意就是肺炎的时候，新生儿肺炎时候容易出现败血症，尤其细菌感染性肺炎的时候容易出现败血症，败血症对全身各个系统都是有影响的，积极的抗感染治疗是非常必要的。

新生儿肺炎是在新生儿期得的肺炎。新生儿肺炎它不像大孩子或成人，它表示的一点不理想，比如孩子不吃不喝，非常没有精神，可能就是新生儿肺炎；给他喂母乳的时候，总吐或呛奶，一看状态不好，吃的也不好奶也不愿意吃，很可能就肺炎了。这种肺炎听不到他咳嗽也看不到他喘，甚至去听诊的时候，医生也听不着什么干湿啰音，他表现得非常的不典型，往往容易漏诊。所以如果是新生儿的话，一定要注意观察他精神头好不好，发蔫、该睡不睡、该醒的也特别没精神，这些都是最重要的一个指标；另外一喂奶就呛、吐，还有吐沫，那么就是合并发热了，就更支持这个肺炎的这个诊断，所以家长要多注意这方面的观察。