肚子痛想排大便又排不出来，其原因主要有以下几种：一、肠梗阻，一方面明确患者当前病变严重程度，另一方面要明确肠梗阻的病因。对于轻症患者以保守治疗为主，通过胃肠减压以及灌肠治疗，减轻胃肠内容物，改善腹胀等临床症状。另一方面需要禁食水，通过静脉营养支持治疗，补充电解质以及水分。如果患者病情特别严重，多需要进行手术治疗。二、直肠相关疾病，所致大便干结及便秘，大便淤结在肠道中不易排出，肚子痛、有排便感觉但又没有排便，这是一种直肠刺激症状，医学上称为里急后重，考虑为直肠肛管病变，最常见的为痔疮，有长期便秘病史，还会伴有鲜血便，为便后滴血。饮食辛辣食物、睡眠不佳、情绪波动时容易出现，严重的痔疮还会有肛门口痔疮突出，症状较重时考虑手术切除。还有肛裂、直肠、肛门息肉、肛周脓肿，这些情况会伴有肛门部疼痛，需要做肛门镜检查确诊。最需要警惕的就是直肠肛门部恶性肿瘤，很多患者都误认为痔疮耽误了治疗，可以行直肠指检或行肠镜检查。

小肠梗阻一旦发生，可以根据病情的严重程度，采取保守治疗或者手术治疗。小肠梗阻是临床上比较常见的一种肠胃疾病，引起的原因有很多，比如饮食不当、患者既往有腹部的外科手术史、小肠肿瘤性病变、小肠克罗恩病等，都会引发。如果只是轻微的症状，可以采取保守治疗首先需要禁食禁水，然后采取胃肠减压治疗，同时还要给予营养支持，避免出现电解质紊乱和酸碱失衡的情况。还要做好抗炎抗感染的准备，避免预防各种并发症。如果是比较严重的情况下，需要及时到医院采取手术治疗，才能根治病情。

小肠肠梗阻，保守治疗大概需要1~2周左右，就会逐渐好转，但因个人体质不同，因此在时间上会存在一定差异。肠梗阻是临床上比较常见的一种疾病，引发的原因有很多，比如腹部手术导致的肠粘连，肠梗阻，也有可能是因为肠道占位性疾病所引起。如果病情比较轻微的情况下，可以采取保守治疗，大多数患者在治疗一周左右就会逐渐好转，但是由于个人体质不同，也有部分患者大概需要治疗两周左右才会得到改善。如果保守治疗效果并不理想，这时就需要考虑是病情加重的表现，需要及时到医院进行手术治疗。

排便了之后也不代表肠梗阻好转，有部分患者的肠梗阻属于高位的，在梗阻部位以上的肠管内容物不能通过，但是梗阻以下的肠管内容物还是可以通过，所以肠梗阻在排便之后也不一定能够好转。也有部分患者属于不完全性的肠梗阻，即使不治疗，也可能会出现阶段性的排气排便，但是也不能够代表肠梗阻疾病好转。建议患者出现肠梗阻之后，还是要配合医生进行腹部平片以及腹部CT等检查明确肠梗阻的情况，必要时可以采取手术的方式治疗，具体还需要谨遵医嘱。

肠梗阻按照病因分类，通常分为机械性肠梗阻，动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。动力性肠梗阻是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并没有肠腔的狭窄，又可以分为麻痹性和痉挛性两种类型。麻痹性肠梗阻是因为交感神经反射性兴奋或者是毒素刺激肠管而失去蠕动能力，导致肠内容物不能运行。痉挛性肠梗阻是因为肠管的副交感神经过度兴奋，肠壁肌肉过度收缩所致，有时麻痹性和痉挛性可在同一个患者不同的肠段中并存，称为混合型动力性肠梗阻。想要这种病情得到控制，首先应该了解这种病情的致病原因，也就是导致动力性肠梗阻的原因，对症治疗就要矫正患者肠梗阻所致的水电解质，酸碱平衡的失调状况，进行胃肠道的减压以减轻腹胀以及腹泻的状况，改善梗阻上端长段的血液循环，控制感染状况的发生。