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食道癌的诊断与鉴别诊断

发布时间:2020-08-2865491次浏览

食道癌根治的关键在于早期诊断,故早期发现十分重要,凡是年龄在60岁以上出现进食后停滞感或咽下不适者,均应及时行有关检查以明确诊断。对有慢性食管炎、Barrett食管、食管贲门失弛症等患者,须定期检查,以早期发现食道癌变。对于已出现进行性吞咽困难的患者,及时行吞钡X线检查、纤维内镜或食管脱落细胞学检查,一般不难作出诊断。

食管吞钡X线检查,可见食管局部黏膜增粗或中断,边缘丰糙,病变段局部僵硬,钡流细窄,有溃疡龛影或不规则充盈缺损等征象。纤维内镜检查可直接观察癌肿形态,可取活检行病理检查。对老年患者,纤维内镜检查并无严格禁忌,伹对有严重心脏病、体弱、不能配合检查或疑有食管一支气管瘘者,在行内镜检查时应小心操作,防止并发症的发生。脱落细胞学检查是将带气囊与网套的双腔管吞入食管,充气使之膨胀,然后缓慢将气皱拉出,取网套擦取物涂片做细胞学检查。这是高发区食道癌普查的主要手段,阳性率可达90%以上。此外,应用放射性铟进行食管扫描,对食管良恶性疾病的鉴别也有一定的价值。

食道癌应与贲门失驰症、反流性食管炎、食管良性狭窄、癔球症以及某些食管周围器官病变,如纵隔肿瘤、主动脉瘤等疾病相鉴别。

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食道癌的患者会吐白痰:一是食道癌后,因为食管消化道的结构改变,没有贲门所以很容易引起反流,反流呛到气管里以后会引起吸入性的肺炎,使患者咳痰比术前增加,咳白痰或黄痰等。还有是患者术后会有吻合口的狭窄,唾液都积攒在食管里面,所以会吐粘稠的白痰。
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