子宫出血一般称为子宫异常出血。子宫异常出血可发生在多个部位。如果发生在宫颈，除外宫颈息肉出血、宫颈糜烂面出血，甚至宫颈癌前病变、宫颈癌出血。这类宫颈病变的出血，可通过妇科检查，以及宫颈TCT、HPV检测，作出鉴别诊断，明确诊断后，分别处理。子宫异常出血，也常见于宫腔的病变出血。首先，除外妊娠情况导致的子宫出血、先兆流产、胚胎停育，甚至宫外孕，均会导致异常子宫出血。这一点要考虑到。其次，子宫内膜的一些病变也会导致子宫出血，包括子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌，有时宫体的病变也可导致异常子宫出血。比如粘膜下子宫肌瘤，或将肌壁间子宫肌瘤偏黏膜下，这些都是异常子宫出血的原因。当然，卵巢疾病有时也可导致子宫异常出血，包括卵巢器质性肿瘤以及卵巢功能异常导致的异常出血。

功能性子宫异常出血主要分为两大类，包括无排卵性功能失调性子宫出血，以及排卵性月经失调。如果是出现无排卵型功能失调性子宫出血，这时又简称为宫血，由于女性出现宫血的年龄以及具体症状不同，所以其治疗方式就会因人而异，有的女性可能是单纯服用普通的止血药就能够止血，比如口服咖啡酸片和宫血宁胶囊，但有的青春期女性，则需要服用激素制剂才能够达到很好的止血作用，常常都是服用大量的雌激素制剂，比如补佳乐，但对于维绝经期的供血患者如果出血量特别多，就可能需要行诊刮手术才能够止血治疗。而排卵性月经失调，多是由于黄体功能不足，甚至是由于黄体过早衰退而导致的异常出血，通常是在来月经前一周就会有少量的出血表现。一般这种女性，都是考虑在月经的后半周期，服用孕激素制剂来进行治疗，可以服用黄体酮胶囊，也可以服用地屈孕酮片。

功能性子宫出血主要症状为月经失调，部分严重者会有大出血症状发生。功能失调性子宫出血，也叫异常子宫出血AUB，是妇科常见症状和体征，指与正常月经周期、频率、规律性、经期长度以及经期出血量中任何一项不相符，源自子宫腔的异常出血。根据出血时间，可分为经间期出血、不规则子宫出血、突破性出血。根据发病急缓，异常子宫出血可分为慢性和急性两类。慢性AUB指近六个月内至少出现三次AUB，无需紧急临床处理，但需规范治疗AUB。急性AUB指发生严重大出血，需要进行紧急处理，以防进一步失血。异常子宫出血，也可见于有慢性AUB病史情况下，正常月经周期持续时间和出血量表现为明显规律性和自限性。机体受内部和外界各种因素影响，如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境以及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒等，可通过大脑皮层和中枢神经系统引起下丘脑垂体卵巢轴功能调节或靶器官效应异常，导致月经失调。

异常子宫出血的治疗原则是在出血期要进行止血，并且纠正贫血，给予铁剂补充血红蛋白含量，在血止之后要调整月经周期，预防子宫内膜增生和异常子宫出血的复发，对于有生育要求的女性可以给予促排卵治疗。异常子宫出血如果是功能性的，比如像多囊卵巢综合症，可以通过改变生活方式控制饮食、增加运动、减轻体重、改善胰岛素抵抗来进行调节，大多数是可以自行痊愈的。对于青春期少女治疗方面是以止血调整月经周期为主，而对于生育年龄的女性治疗的原则是以止血、调整月经周期和促排卵为主促进生育。对于绝经过渡期的妇女则以止血调整月经周期，减少经量，防止发生子宫内膜癌变为主。常常使用性激素的药物进行止血和调整月经周期治疗，有时可以使用口服避孕药，出血期可以辅以促进凝血和抗纤溶的药物促进止血，必要时进行手术治疗。功能失调性子宫出血的诊断要首先排除生殖道或全身的器质性病变。尿妊娠实验排除妊娠相关性的异常出血，超声检查来测量子宫内膜的厚度，明确有无宫腔的占位性病变，必要时进行诊断性刮宫。

发现子宫穿孔后首先要立即停止手术，然后确定是什么器械引起的穿孔。子宫穿孔一般都是在手术过程中医生发现的，如果是探针引起的子宫创口，一般患者的症状比较轻，而且后果也不是很严重。可以让患者先卧床休息，然后给予子宫收缩肌进行治疗。可以用催产素20个单位宫颈注射或者是肌肉注射，然后让患者观察半个小时，检查看患者的临床症状。如果是在人流过程中引起的子宫穿孔，是吸头穿过去，要注意观察患者的临床症状，有无出血、有无肚子的疼痛，如果有，需要做手术，将穿孔的部位缝合起来。另外要及时的将催产素打到宫颈上面，或者是肌肉注射，让子宫收缩。