孕四个月是不能够做无痛人流的，这时胚胎较大要进行孕中期引产。目前多选择利凡诺羊膜腔内穿刺，也可以采取前列腺素引产，但是不能做无痛人流。一般来说，孕九到十周之内可以直接做无痛人流，孕九到十周以上到孕十六周之内，就不建议直接做无痛人流了。这时往往先给与药流，待孕囊和胚胎排出体外之后再手术清宫，手术清宫有时可以安排无痛手术。而孕十六周以上，孕四个月以上，连这种药流加清宫都不能进行了，要进行孕中期引产，一般来说，多选择羊膜腔内注射，羊膜腔内注射一般多选择羊膜腔内利凡诺引产。局部皮肤麻醉之后，用穿刺针穿透腹腔，穿透子宫肌层，进入羊膜腔，之后注射利凡诺，然后拔出穿刺针。一般来说，注药后三十六小时左右会诱发宫缩，这种宫缩同生孩子宫缩是接近的，一般五六分钟或者三五分钟疼一次，一次持续十多秒。一般来说，疼痛会逐渐加重，宫缩时间会逐渐缩短。一般来说，疼痛持续半天左右，胚胎会排出体外，胚胎排出之后常常需要清宫，因为这种胚胎排出常常会伴有胎膜甚至部分胎盘残留，需要清宫。但这种清宫一般创伤较小，也不会引起明显的疼痛。所以孕四个月一般就不能做无痛人流了，要给与孕中期引产。有时没有利凡诺羊膜腔内注射的条件，可以采取前列腺素引产。

人流二十天同房四次是非常不提倡的。一般来讲，无论人流终止妊娠是非意愿性妊娠或病理性因素都需一个恢复过程。人流二十天同房四次，最大危害是感染问题，人流后会出血，子宫内膜恢复需要一段时间，因为不能够确定排卵的具体时间而再次发生意外妊娠。对于性伴来讲要关爱女性，做完人流后有充分的休息时间。一般建议人流后同房时间，是人流以后来过月经再同房，同时也要坚持做好避孕措施。

人工流产手术本身手术的时间是比较短的，一般十几到二十分钟就可以做完。但是现在人工流产手术一般都要配合有麻醉也就是无痛人流，无痛人流的时间就相对要长一些。因为手术之前首先要做麻醉的诱导，然后要输液给药物这段时间是需要一个准备的时间的。而手术本身还需要提前进行消毒、铺巾等等，术前还要完善一些相关的询问和一些相关的检查，本身手术操作的时间是比较短的，当然每个人的情况也不一样，有些人手术操作是比较容易的比较顺利的时间是比较短的，但是对于一些特殊的子宫的位置，比如后倾后屈的子宫或者由于宫腔过大或者宫颈管过短，这些都可能会影响手术操作的时间，所以每一个人人工流产手术的时间的长度都并不完全一样。

人工流产和清宫手术的区别是在于人工流产主要就是用来终止妊娠。也就是当我们女性怀孕了以后。我们不想再继续妊娠下去了，我们就需要通过人工流产手术，来将宫腔内的胚胎吸出，同时进行宫腔搔刮，这样我们可以彻底的终止妊娠。而清宫手术则包括的范围比较大了。所有的将宫腔内清除干净的手术都叫做清宫手术。其中包括我们的流产之后，比如药物流产或者自然流产之后，胚胎没有排干净，我们需要进行清宫手术。还有就是我们产后。我们自然分娩之后，宫腔如果有一些胎盘或者是胎膜组织的残留，我们也是需要进行清宫手术的。所以这两者的区别在于人工流产是在小月份的，也就是七十天以内的，怀孕进行的终止妊娠的手术。而清宫手术可以发生在任何时候，我们只需要将宫腔内的清除清理干净就叫清宫手术。

一般人流后都会有出血症状，这是由于手术时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，时间一般不长。一般来说做完流产手术以后会马上出血，体质好的女性可能流血一天就没有了，但是体虚的女性可能流血超过一周，只有流血不超过两周都是正常的。关于人流后恶露的时间，由于每个人的体质和情况不同，出血时间也不同。一般来说堕胎后会有7-14天的出血，出血量不会超过正常的月经。但是如果我们说的血液量超过正常的月经量，出血时间太长或腹痛等情况，不排除不完全流产的可能性，有必要到医院进行确诊并采取相应的治疗措施。人流以后一定要注意卫生，不能进行性生活，内裤和卫生巾要及时更换，最好每天晚上都用温清水清洗下阴部。