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青年人的肺动脉高压可怕吗 ?药物治疗可应对

发布时间:2022-05-232111次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:一位25岁的年轻女患者因为胸痛来院就诊,通过体格检查及相关辅助检查被确诊为肺动脉高压,我根据患者的具体情况给予华法林钠片以抗凝,同时采取吸入用伊洛前列素溶液的治疗方案。经过两周的住院治疗,患者胸痛症状缓解,住院期间未曾发生过晕厥情况。

【基本信息】女、25 岁

【疾病类型】肺动脉高压

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院(三甲)

【就诊时间】2019年8月

【治疗方案】药物治疗:华法林钠片,吸入用伊洛前列素溶液

【治疗周期】住院治疗两周

【治疗效果】治疗效果满意,胸痛症状缓解,病情稳定

一、 初次面诊

2019年8月,门诊一位女患者,25岁。患者自诉她从事房产销售行业,但在3个月前,突然感觉胸痛,甚至出现晕厥。但是几分钟后会恢复,就没去医院检查。但是近期体力越来越差,剧烈运动后体力不支到走路都会感觉到累。所以才来医院看看。我为患者进行了初步检查,检查提示患者全身未见皮疹,口唇不发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心律84次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,下肢不肿,皮肤颜色正常。为了能进一步的诊断病情,将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后,完善各项常规检查。心电图、胸片均无明显异常。经超声心动图检查提示三尖瓣返流速度3.29m/s,估测肺动脉压53mmHg,EF82%,左右室大小正常,无心包积液。结合患者临床症状及相关检查结果基本可诊断为肺动脉高压,心功能2级。

根据诊断结果,考虑到患者现在是心功能2级,处于失代偿早期,治疗上暂时不应用利尿剂及洋地黄制剂,仅给予华法林钠片抗凝治疗。同时采取吸入用伊洛前列素溶液。应用3天后,患者告诉我感觉体力似乎有所恢复,于是我让患者进行6分钟步行试验。实验结果显示患者步行距离增加50米,效果显著。按照此方法持续治疗五天后,复测肺动脉压,患者的平均肺动脉压较之前下降20mmHg。患者感觉体力明显好转。随后又观察了两天,通知患者及家属办理了出院手续。并叮嘱患者出院后要多注意休息,如果有任何不适,随时就医。

三、治疗效果

患者经过住院治疗后,症状缓解,且恢复良好,在治疗前,患者胸痛,体力较差,在经过治疗后,患者体力情况明显好转,同时胸痛的症状也都逐渐得到缓解。治疗期间,患者没有再出现昏厥的情况,身体状况跟之前相比明显好转。出院时复测肺动脉压,患者的平均肺动脉压较之前下降20mmHg。患者对治疗效果较满意,我叮嘱其回家后要多注意休息。

四、注意事项

1.日常生活中需要注意休息,保持积极向上的心态,养成良好的作息习惯可以防止疾病的复发。

2.平时生活中也应当进行适当的体育锻炼,患者比较年轻,可以进行如慢跑、游泳等项目,可以保证体力的充沛,但是不要进行大重量的项目,如举重等。

3.饮食尤其要注意不要食用吃薯片、饼干等盐分油脂较多的食物,尤其要主要控制盐的摄入量。建议多吃玉米、山药、西红柿等食物。

4.患者应该积极的配合医生积极正规的治疗,按时按量的服药,不要私自增减药量、停药、换药。

五、个人感悟

整个治疗过程中,由于该患者年纪较轻,在诊断病情之后,患者得知她患有肺动脉高压时,是非常紧张非常害怕,一直在问我这个病严不严重,能不能治疗好等。对于患者来说这种心态是可以理解的,但是往往这种心态会影响到病情的恢复,所以我把该病详细的与患者说了一下,并且对于她的病情也进行了分析,患者也听进去了,后期无论在检查或是治疗上都还是比较配合的,心情也没有之前那么紧张了,对自己的病情也充满了信心,所以在病情治疗的后期,恢复的还是不错的。

另外,在这里我想提醒大家的是肺动脉高压这类疾病,目前一般是通过治疗的方式来改善病情,控制病情。临床上年轻人的患病几率相对来说小一些,但是一旦出现相关症状,如胸闷、胸痛、呼吸困难等等,千万不要大意,一定要及时就医,查明原因后,尽早治疗,不要延误了治疗时间。

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肺动脉高压注意什么
肺动脉高压注意明确疾病类型,注意对原发性疾病积极治疗,同时借助靶向药物等做针对性治疗。肺动脉高压有以下四类:一、动脉性肺动脉高压;二、左心疾病导致,如高血压、冠心病合并肺动脉高压,医生应积极控制患者高血压、冠心病导致心衰;三、若是低氧导致,要纠正缺氧;四、肺栓塞血栓导致或肿瘤导致,做手术把管腔里梗阻东西去除掉。若是第一大类肺动脉高压,患者应积极使用药物治疗,即靶向药物治疗。但在使用靶向药物治疗之前,要有完整、比较良好的一般治疗,包括休息、吸氧、利尿、强心等治疗。患者应根据自身肺动脉高压不同情况,根据医生建议,积极配合医生,定期地监测,定期地随访,做好用药,做好复查,才能取得比较好的肺动脉高压控制状态。
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肺动脉高压治疗方法有什么
肺动脉高压的诊断不同,治疗方法也有所不同。一、动脉性肺动脉高压。二、左心疾病,应该进行左心疾病的一个积极治疗,纠正心衰。三、因为是由于低氧导致的,应该积极地进行纠正低氧。四、如果是血栓导致的,比如对于患者肺动脉的血栓,可以做血栓内膜剥脱术。或者是肺动脉肿瘤导致的对于肺动脉的肿瘤,可以做肿瘤切除术,手术治疗也是一种。医生应该考虑给患者进行手术治疗。如果是第一大类肺动脉高压病人诊断最后是PAH动脉性肺动脉高压,医生可以考虑给患者使用靶向药物治疗。当然靶向药物治疗的基础有一些是必须要提到的,包括有吸氧、休息、利尿、强心治疗,然后医生考虑可以使用靶向药物治疗。靶向药物治疗,目前的靶向药物包括三大类,有一氧化氮途径、内皮素途径和前列环素途径三大类。医生会根据病人不同的状态,给他处方不同的药物。以上谈到的就是一些肺动脉高压的治疗方法,但是特别要强调的肺动脉高压是一个慢性的疾病。患者一定要跟大夫要养成一个伙伴关系,要进行定期地随访。因为这个病是一个慢性病,需要长期地管理,大夫根据患者的情况进行一个长期地管理,并且根据患者的病情进行调整,用药是特别重要的。
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肺动脉高压可以治好吗
经常有患者来问医生,“肺动脉高压能不能治?”其实医生的回答是比较乐观的,医生能将肺动脉高压控制得非常好,现在的治疗手段非常的丰富。对于第一大类动脉性肺动脉高压,患者可以使用靶向药物治疗。对于极重度的肺动脉高压,合并有严重心衰的情况,患者必要的时候还可以进行肺移植来进行治疗;对于慢性血栓,栓塞性肺动脉高压,我们可以进行血栓内膜剥脱术,把它增厚的内膜和陈旧的血栓一块从肺动脉里清除掉,解除机械梗阻,然后这部分病人肺动脉高压能得到治愈;对于一些肺动脉肿瘤的病人,我们也可以做手术,把肺动脉内的肿瘤切除掉,达到治愈的目的;对于其他类别的肺动脉高压,比如左心疾病、低氧相关的,这样通过患者积极地治疗原发病,肺动脉高压是可以得到治愈的。在临床上其实这种例子是比较多的,比如有的肺动脉高压的病人来医院一查,一做右心导管,发现患者的pawp就是肺小动脉楔压明显增高,提示与左心疾病相关的一个疾病,医生就给患者积极地强心、利尿、扩血管的治疗。病人症状缓解以后,医生再给患者做一个导管,就发现肺动脉的压力水平已经完全降到正常。对于低氧相关的,医生可以使用纠正缺氧的手段,包括吸氧、无创通气这样一些手段来达到治疗的目的。所以对于肺动脉高压的来说,医生要根据不同的疾病,采取不同的方法,都能达到很好的控制,甚至治愈的一个目的。
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肺动脉高压症状
肺动脉高压的临床症状呼吸困难,乏力,胸痛,咳血,损坏喉返喉神经,头晕,晕厥,具体如下:一、随着病情的加重,呼吸困难越来越频发。二、会出现很明显乏力感。三、右心肥大后牵拉可引起胸痛。四、肺动脉扩张使肺毛细血管压力增高后破裂,可有咯血。五,声音嘶哑,因肺动脉扩张损坏喉返神经。
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肺动脉高压治疗
治疗肺动脉高压需要治疗原发病,然后需要进行扩血管治疗或选择一些新型治疗方法,肺动脉高压的治疗如下:一、治疗控制原发病能够缓解病情,比如,冠心病、心肌病、肺拴塞等。二、可以采取扩血管治疗,降低肺动脉压力,改善症状,例如,临床中常用的氧疗或一氧化氮治疗。三、一些新型治疗方法比如基因转导技术、反义技术等。
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肺动脉高压的症状
肺动脉高压的症状有低血压、呼吸困难、咯血、紫绀等。因为肺动脉压力增高了,影响右心射血,就会表现为循环血量的减少,出现呼吸困难。当肺动脉压力非常高,影响了循环血量的情况下,甚至会出现低血压的状态,甚至会出现休克。长期的肺动脉高压可能会导致肺血管结构的改变,甚至会形成大量的侧枝循环。而这些侧枝循环都是扭曲的、畸形的血管,就很容易咯血。患者肺循环血量减少,氧合也会存在问题,所以会出现嘴唇呈蓝紫色,出现紫绀的体征。
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肺动脉高压原因有哪些
肺动脉高压医学上根据临床的病因和血流动力学,分成五大类。第一,动脉性肺动脉高压。因为肺动脉本身产生病变,最常见的有结缔组织病相关的肺动脉高压、先天性心脏病相关的肺动脉高压,特发性的肺动脉高压。第二,左心疾病相关的肺动脉高压。如高血压、冠心病等。第三,低氧或者慢性肺部疾病导致的肺动脉高压。最常见的原因见于慢阻肺、肺纤维化、哮喘、高原病。第四,慢性血栓栓塞性和其他一些梗阻性的肺动脉高压。第五,未明多因素的肺动脉高压。临床上常见的有纤维素性纵隔炎等等。
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肺动脉高压要注意什么
肺动脉高压根据确切的诊断分类进行不同的治疗。治疗包括靶向药物治、控制血压、纠正缺氧、治疗心衰、手术等。肺动脉高压患者应该要积极地使用药物进行治疗,常用的有靶向药物治疗。但是在使用靶向药物治疗之前,患者一定要有一个完整的,比较良好的一般治疗,包括休息、吸氧、利尿、强心这样治疗。左心疾病导致的肺动脉高压,医生应该要积极地控制患者的高血压、冠心病导致的心衰。低氧导致肺动脉高压,要纠正缺氧。肺栓塞血栓导致的或者是肿瘤导致的肺动脉高压患者要做手术,把管腔里的梗阻的东西去除掉。
新生儿肺动脉高压能不能治好
首先新生儿为什么有肺动脉高压?往往最常见的就是各种先天性心脏病,而且是复杂性先心病,这个比较难办。比较难办在哪呢?因为小孩先天性的,儿童性的,肺动脉高压有,但很少、很罕见。最多的就是各种先天性心脏病引起的,往往不是一种缺损,一种先天缺陷,有可能房间隔缺损,也可能合并室间隔缺损,合并右室双出口或者是法洛四联症。这些复杂的先心病容易合并肺动脉高压。像房缺,比较轻的房间隔缺损,一般引起肺动脉高压小的缺损形成晚、慢,一般相对不危险。但要是各种先天性心脏病,一旦合并肺动脉高压,那就需要进一步重视,甚至有准备做手术的迹象。一个小的缺损,房间隔缺损,室间隔缺损,可以再等等,有的医生会说可以等小孩大一点,等到三五岁,七八岁上学的时候再做。但是要是有肺动脉高压,就应该积极的关注,尽早做手术可能是主要的。也有一些先天性的新生儿肺高压,这种情况要是先天性的,一般要看他高压的程度,我们分为轻度增高,中度增高和重度增高。一般轻度、轻中度的肺动脉高压,都可以用药物治疗。先心病也可以手术治疗。但是重度的肺动脉高压,就需要找原因。如果很重,是先天性的或者是先天性心脏病性的,就要积极的、及早的进行靶向药物治疗。基本的还是原因治疗,对因治疗基础上使用药物靶向治疗。关于小孩的肺动脉高压更应该重视。小孩太小,新生儿不会说话,怎么能发现?作为家长,小孩哭闹时,憋紫或者小孩比同龄期的儿童,身高、体重不够。就是按正常的规则,他的身高、体重不够就要怀疑是不是合并先天性心脏病,是不是有肺动脉高压。还有就是他三五岁了,除了他的身高、体重不高,他的活动量率也不高。比如肺动脉高压的小孩三五岁了,如果是同样的孩子,他跑不过人家,他一跑他就跑不动了,就赶快蹲下捂住胸口。如果这样,家长要重视,因为小孩不会说。可以到医院做个心电图,做个彩超,超声心动图就能够发现问题。所以作为家长要有肺动脉高压的意识,要有防止先天性心脏病的意思。有这个意识就可以,到医院一查就可以确诊,还可以直接给它排除。
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