摘要：一名老年女性患者诊断为再生障碍性贫血18月余，为求进一步治疗，来到我院血液内科进行检查和治疗。根据体格检查、血常规检查、贫血三项、骨髓象检查等检查结果显示，患者患有再生障碍性贫血。我院选择采取药物治疗的方式帮助患者进行治疗。患者在经过9天的住院治疗以后，病情有所好转。

【基本信息】女、67岁

【疾病类型】再生障碍性贫血

【就诊医院】成都市第三人民医院

【就诊时间】2019年3月

【治疗方案】针对再生障碍性贫血给予应用药物再造生血片补充造血原料+免疫功能低下给予胸腺五肽益气扶正，调节机体免疫功能+因为患者长期服药给予硫普罗宁护肝治疗

【治疗周期】住院治疗9天，一周后复诊

【治疗效果】患者未诉特殊不适，饮食、睡眠可，大小便正常，病情好转

一、初次面诊

2019年3月下旬的某一天，一位家属焦急的将患者送到我院血液内科进行就诊。该家属说，患者在18个月前被确诊为再生障碍性贫血，一直进行药物治疗，病情控制良好，1周前患者复查血常规：提示白细胞、血红蛋白、平均血红蛋白量指标均在正常范围内，血小板略微偏低。医生说病情有所好转，于是患者自己停止了用药。但是，家属发现该患者的面色还是有些许苍白，呈现贫血面貌，患者说感觉自己有轻微的牙龈渗血。于是家属为求进一步治疗带患者来到我院进行检查和治疗。我对患者进行了体格检查，并根据患者的既往病史，初步判断患者为再生障碍性贫血，患者出现的贫血及牙龈渗血等症状，可能是再生障碍性贫血的早期表现。再生障碍性贫血发生的早期容易出现贫血的情况以及有出血倾向，患者会出现多种不适症状。随着疾病的进展，会有贫血加重和出血量的增加，以及免疫功能的下降，甚至严重贫血，皮肤、黏膜及内脏出血及感染。我建议患者最好选择住院，便于做进一步检查诊断及治疗，患者同意后收入院。

二、治疗经过

根据患者的既往病史可以综合诊断患者患有再生障碍性贫血。为避免患者还患有其他未知疾病的可能性，患者家属在我的建议下，还对患者进行了血常规、尿常规、贫血三项、胸部CT检查等检查，血常规检查结果显示患者全血细胞减少，骨髓检查结果显示患者骨髓多部位增生递减，但患者没有病态造血现象，因此排除了骨髓增生异常综合征的可能性；尿常规检查结果显示无异常，贫血三项结果显示患者铁蛋白、维生素B12及游离的甲状腺素升高，进一步帮助判断患者患有再生障碍性贫血。我院首先选择采取药物治疗的方式帮助患者治疗再生障碍性贫血，如应用药物再造生血片补充造血原料（因为患者在院外有药，故不体现于医嘱）。再生障碍性贫血属于慢性血液病，会有免疫功能低下，对此我使用胸腺五肽，胸腺五肽具有益气扶正，调节机体免疫功能，控制、稳定病情，增强患者体质作用，故给予用药。患者长期服用环孢素、司坦唑醇治疗，均有肝损害作用，予以硫普罗宁护肝治疗。

三、治疗效果

在经过住院期间的药物治疗以后，患者牙龈渗血的症状逐渐得到缓解，无发热、胸闷憋喘、腹痛腹泻等症状，饮食情况与睡眠质量也逐渐得到改善，血常规检查全血细胞上升，患者的面貌逐渐红润，精神状态较好。于是患者在住院治疗9天以后选择出院，一周后复诊。复诊时，我对患者进行了体格检查、血常规检查、肺部CT检查，未发现患者有异常的现象，恢复的情况较好。

四、注意事项

患者在经过为期9天的住院治疗以后，病情逐渐好转，身体恢复较好，但是为了促进身体的完全恢复，在出院以后还需要注意一些事项。

1.日常注意事项：患者在出院以后需要多休息，树立积极乐观的心态，适当的进行户外运动，可以促进心情的好转，患者还应该注意避免皮下出血，劳逸结合。

2.饮食注意事项：患者在出院以后需要注意多吃一些高蛋白、补充造血物质的食物，如瘦肉、鱼类、猪肝、枸杞等，可以帮助患者补充营养、改善贫血、预防出血。

五、个人感悟

再生障碍性贫血可能是由于病毒感染、免疫系统异常、遗传因素等引起的，患者在发现相关症状以后，需要及时前往医院进行诊断治疗，否则有可能导致贫血、出血等，不利于病情的恢复。

该患者说还好这次及时到医院，没有什么问题，出院以后也会持续注意相关事项，并且多注意休息和按时服用药物，不错服不漏服，如果出现任何不适的症状，会及时来到医院进行复诊，以免耽误病情。