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免开颅垂体瘤经蝶手术切除

发布时间:2018-04-1850574次浏览

垂体瘤为常见良性肿瘤,瘤体发展除影响内分泌功能外,还会造成视力减退甚至丧失。手术为重要治疗措施。对于大型“哑铃型”垂体瘤,过去多采取开颅瘤体切除,损伤较大,副作用多。目前经蝶入路切除鞍区肿瘤颇为采用。本例显微镜下,经蝶窦彻底切除“哑铃型”并向左侧海绵窦发展的垂体瘤,术后视力明显恢复。术后病理证实瘤体为垂体瘤。

患者,女,52岁。双测视力进行性减退,左眼下降显著。

影像检查:头颅MRI增强扫描,显示鞍区分叶状占位,强化不均匀,部分区域坏死软化,瘤体向蝶窦内发展,左侧海绵窦受侵。

化验:血浆泌乳(PLR)明显增高

初诊:垂体瘤

手术方式:经鼻蝶鞍区肿瘤切除术

术中情况:显微镜下,见鞍底骨质破坏,鞍底硬膜菲薄。瘤体稀软,血供丰富。垂体组织难以辨识。彻底吸出瘤体组织。鞍隔塌陷,未发生脑脊液漏。

术后情况:视力明显改善,尤其左侧视力明显好转

影像复查:肿瘤完全切除。

病理检查:垂体瘤

贺晓生教授分析:

垂体瘤为常见良性肿瘤,瘤体发展除影响内分泌功能外,还会造成视力减退甚至丧失。手术为重要治疗措施。对于大型“哑铃型”垂体瘤,过去多采取开颅瘤体切除,损伤较大,副作用多。目前经蝶入路切除鞍区肿瘤颇为采用。本例显微镜下,经蝶窦彻底切除“哑铃型”并向左侧海绵窦发展的垂体瘤,术后视力明显恢复。术后病理证实瘤体为垂体瘤。

神经内窥镜进来长足发展,对于无死角切除鞍内尤其是向鞍上、鞍旁海绵窦、以及蝶窦内发展的分叶状垂体瘤,有重大帮助。实现了真正意义上的微侵袭。既保证了肿瘤多方位的完全切除,又将对周边组织的损伤降到最低,还有能够很好的辨认和保护垂体组织。神经内窥镜技术对于垂体瘤的外科手术,标志着对于颅底中线区病变甚至旁中线区病变切除达到了具有划时代意义的新水平。

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垂体瘤可以治好吗
现在的社会,很多人都是注意自己的身体了,但是有些患者得了垂体瘤,是脑子里的一种病,非常担心,紧张,恐慌,医化疗能担心自己可不可以治好,那我们一起来了解一下垂体瘤可以治好吗?
患有垂体瘤能活多久
“肿瘤”这个字眼总是让人感到非常恐慌,因为肿瘤疾病严重的话将会危及生命,比如说垂体瘤这种疾病,垂体瘤患者一经确诊,就会感到无比的担心和害怕,尤为担心自己还能活多久?下面我就带大家一起了解患有垂体瘤能活多久这个问题。
什么是垂体瘤疾病
肿瘤是疾病中最常见的一种,分类广泛,有恶性肿瘤也有良性肿瘤,其中脑垂体瘤就是一种比较常见的脑部肿瘤,作为人体最关键的大脑,内部结构复杂之程度可想而自了,那么大家对垂体瘤的了解有多少呢,一起带大家了解下什么是垂体瘤。
怎样去诊断垂体瘤
由于很多家庭都是独生子女,家庭负担比较重,所以他们更加的爱惜自己的命,有听说垂体瘤这种肿瘤是发生在脑袋里面,前期症状是经常头痛,有些人觉得自己和那些症状相符,就想去医院检查,又不知道医院怎样诊断垂体瘤?
垂体瘤怎样治疗更靠谱
垂体瘤怎样治疗更靠谱,垂体瘤是一种生长在垂体上的良性肿瘤,虽然垂体是一个很微小的器官,但是它对于身体起着非常重要的作用,分泌垂体素维持身体正常运转,垂体瘤发生以后,对于身体危害很大,那么,垂体瘤怎样治疗更靠谱?下面为您分享一下治疗垂体瘤的有效方法。
垂体瘤的征兆有哪些
垂体瘤的早期症状相对比较杂。第一大类是因为垂体瘤占位效应引起的症状,主要是头疼,还有视力下降、视野缺损。视野缺损主要是双颞侧偏盲或者是一侧的颞侧,尤其是最早出现是颞上象限的偏盲。第二大类是跟激素分泌异常相关的一些症状。比如激素分泌性的垂体腺瘤,像泌乳素瘤会出现泌乳素水平升高,引起育龄期女性的月经紊乱,还有闭经以及触发泌乳,男性出现性功能减退;如果是生长激素腺瘤会出现因为生长激素水平高引起的相关症状,像手足肥大,还有面容改变、下颌突出,还有面部的皱褶增多,患者会感到手胀、脚胀,而且多汗;如果是ACTH腺瘤,可能会出现脸红、脸圆,血压高还有面容改变、向心性肥胖等等。所以垂体瘤的症状主要是和它的激素类型和肿瘤大小有关。
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2020-08-07

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垂体瘤的治疗方法有哪些
垂体瘤的治疗方式依据肿瘤分类不同治疗方式不同,主要有手术治疗、药物治疗及辅助治疗方式。一、垂体瘤分为垂体无功能腺瘤和有功能腺瘤。垂体无功能腺瘤,特别五、六毫米以下腺瘤可随诊观察,大腺瘤建议手术。二、激素分泌性垂体腺瘤,如垂体泌乳素瘤,可考虑手术治疗。1、泌乳素瘤除手术治疗外,还可用多巴胺受体激动剂,比如国内的佰莫亭,国际上的卡麦角林。2、不规则侵袭性垂体泌乳素瘤建议药物治疗为主。3、其他性质的垂体瘤,如垂体生长激素瘤、垂体促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、垂体促性腺激素腺瘤,原则上建议手术治疗。三、垂体生长激素腺瘤内分泌没有达标的,可术后用生长抑素辅助治疗。
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脑垂体炎会变为垂体瘤吗
脑垂体炎不会变为垂体瘤。垂体瘤的良性瘤比较居多,发生发展的过程有一定的规律,所以炎症不会变成垂体瘤,患者大可放心。垂体炎和垂体瘤在出现了临床的症状和体征以后,可以经过影像学和实验室的检查,进行确诊判断,治疗的方法各有不同,主要治疗有保守的治疗、药物的治疗,也可以有进行手术的治疗。脑垂体炎一般的都是消炎进行保守治疗,用药物或者用其它的综合的措施进行治疗,效果是比较好的。总之,脑垂体炎症就是炎症,它不会转变成垂体瘤,而垂体瘤有自己的发生发展的规律,在专业医师的指导之下诊治并不困难。
女性脑垂体的特殊症状
女性脑垂体瘤的症状一般表现为闭经、泌乳、不孕不育等。垂体是人脑的一个非常重要结构,大小约0.5×1.0×1.2厘米,重量约750毫克,调控着整个人体的激素分泌。脑垂体瘤可能会导致出现闭经的症状,也有可能会导致泌乳异常,例如溢乳,甚至还有可能会导致不孕不育。
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脑垂体瘤影响怀孕吗
患脑垂体瘤怀孕一点问题都没有。垂体瘤现在的治疗是一个多学科的治疗,除了神经外科还有内分泌、眼科、放射科甚至病理科等治疗。如果偶然发现垂体瘤不要过于担心,可以去内分泌科,经过正规的药物控制以后,保证激素水平在正常范围内,就可以怀孕。怀孕不影响垂体瘤的生长,后期生完孩子之后,可以进行垂体瘤的外科手术干预。所以如果有怀孕想法,患者不要过于担心,可以正常妊娠,分娩完之后再去对垂体瘤进行处理。
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垂体瘤术后尿崩应该如何处理
垂体瘤手术后尿崩要注射垂体后叶素,尿崩不严重进可口服弥凝,也可以通过补液进行调节。垂体瘤手术后,由于手术器械会对垂体柄有轻度干扰,干扰后会出现尿量增多。每小时尿量超过200到300毫升,连续2到3个小时,要考虑是不是存在尿崩的可能。要进行干预,比较直接的办法是注射垂体后叶素。如果尿崩不是特别严重,可以口服弥凝,甚至可以通过补液调节。保证24小时液体的出入量平衡,避免尿崩的发生,以及尿崩导致的水电解质紊乱等严重后果。
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垂体瘤脑鞍区如何检查
垂体瘤脑鞍区要做垂体鞍区的磁共振平扫,或者增强扫描,而不是做整个头部的磁共振平扫或者增强扫描。因为垂体非常非常小,不涉及到别的部位,所以也不需要进行多余的检查。垂体瘤是发生于鞍区的一个肿瘤,它的检查,往往就是以蝶鞍区的检查为主。不会给患者造成不必要的经济负担,只是做一个垂体的平扫和垂体的增强核磁。如果要进行手术,需要对蝶鞍区进行副鼻窦ct的冠扫,以确保进行手术通路,提前有个预案。
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2018-10-26

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脑垂体瘤能活多久
脑垂体瘤是一种良性的肿瘤,经过科学合理治疗能够实现长期生存。以现在的医学手段以及药物的研发都能保证垂体瘤的寿命与一般人寿命无异。目前垂体瘤恶变五年生存期在80%到90%。对于恶性的垂体瘤,在临床上一旦发现之后,需要患者和医生进行积极的配合,在手术切除之后需要同时进行辅助治疗,比如药物、放射治疗等。患者也不要过于担心,因为这种垂体瘤的恶变率极低。从一发现垂体瘤是恶性情况也都不到1%,所以一般也不会影响到病人的身体健康,患者可以如同正常人一样生存。只有恶性程度极高情况下,才会考虑放化疗治疗。
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垂体瘤术后并发症有哪些
垂体瘤术后的并发症包括视力视野的改变,视力视野加重,脑脊液漏,蝶窦炎以及出现尿崩导致水电解质紊乱。甚至有患者出现颅内的感染。一,手术影响视神经视交叉,导致视力视野的改变和加重。二,脑脊液漏、蝶窦炎。对于脑脊液漏是经鼻手术比较头疼的一个问题,但是目前神经外科技术以及国内国外的经验,基本把这个风险降低到百分之零点几,所以不用担心这个问题。三,尿崩、水电解质紊乱。因为在做垂体瘤手术时,对垂体柄可能有干扰。这种情况会通过药物控制以及自身的禁食水来进行调节,现在发生的几率也很低。四,出现颅内感染。因为颅底重建技术的改进,一般这种情况出现几率很低。如果出现,正规的应用抗生素及做腰穿简单治疗,一般控制也很好。总而言之,现在垂体瘤术后的并发症很少,广大的朋友也不用特别担心。
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垂体瘤手术后鼻子流水怎么回事
垂体瘤进行手术切除后,会对正常垂体组织有骚扰及不同程度的破坏。垂体瘤手术后鼻子流水可能出现了脑脊液的鼻漏。在进行手术时,出现了鞍底的硬膜破裂。就是相当于一个鸡蛋,鸡蛋里面有层膜,这层膜破裂了之后,里面的水就会流出来。如果出现鼻子流水情况:1、患者需要绝对卧床休息,甚至可以把床抬高,头抬高20到30度,不能往回吸,不能使劲擤鼻子、抠鼻子,甚至不能往鼻腔里滴任何药物。2、不能有增加腹压的动作,如用力大便,用力咳嗽、使劲憋气等。3、如若控制不佳,为避免颅内感染,可考虑在一个月左右时做脑脊液鼻漏修补手术,进行鞍底的重建,确保这种情况不再发生。因为脑脊液鼻漏一旦发生感染,会非常严重。