白塞氏病的治疗
白塞氏病目前尚无公认的有效根治办法。多种药物均有效,但停药后大多易复发。白塞氏病的治疗目的在于控制现有症状,防治重要脏器损害,减缓疾病进展。
白塞氏病无特异血清学检查,少数有轻度球蛋白升高,血沉稍快。约40%抗PPD抗体增高。针刺反应是本病唯一的特异性较高的试验:即用20号针头,在无菌条件下倾斜刺入皮肤,或患者在接受静脉注射、皮下注射、肌肉注射24-48小时于针刺局部出现脓疮或毛囊炎,周边红晕,称为针刺阳性反应,若怀疑胃肠道损害,或大血管损害等,可做消化道造影、血管造影以及相应的检查。
白塞氏病的治疗——西医
1、对症治疗 根据患者的不同临床症状而应用不同的药物。
(1)非甾体抗炎药 主要对关节炎的炎症有疗效。
(2)秋水仙碱 对有关节病变和结节性红斑患者有效,对口腔、外阴溃疡、眼病者也有一定疗效。
(3)糖皮质激素制剂的局部应用 应用于口腔溃疡、眼病患者。
2、内脏血管炎和眼炎的治疗 主要应用糖皮质激素和细胞毒药物,服用期间必须根据临床表现而不断调整剂量。
3、手术 有动脉瘤者应结合临床可考虑切除。
4、全身疗法
1)精神支持疗法:由于本病慢性、复发性疾病,发作与感染及精神紧张、刺激有关。因此首先要告诉病人要树立长期治疗,战胜疾病的信心,尽量避免过度紧张的工作、和生活,生活起居要有规律,并得到家庭、社会合作。
2)寻找病因,治疗原发病:如核感染要积极、有力、长期(不少于1年)的抗结核治疗;有病毒感染时,一方面休息,加强营养,增加抵抗力,也可用转移因子、干扰素、白介素等治疗病毒感染。链球菌要抗感染治疗部分患者对表霉素、头孢类抗生治疗有效也是提示该病与感染有关。
白塞氏病的治疗
白塞氏病的治疗——中医
白塞氏病临床呈现发作与复发、迁延与缓解的长期、缓慢的进行性的加剧表现,因此中医临床可按热毒湿浊型、肝肾阴虚型与肾虚血瘀型三型分治。
1、热毒湿浊型:临床表现为口腔,外阴溃疡、疼痛、两眼眶作痛、口干苦、烦热头昏、心慌、心悸、关节酸痛、小便色黄或赤痛,苔黄腻或厚黄腻而糙,脉细数,治则以清热解毒,利湿化浊为重点。
2、肝肾阴虚型:临床表现为口腔、咽喉、前阴、肛周溃烂、疮面暗红、久不愈合、头昏目眩、腰膝酸软、午后潮热、时有烘热汗出、手足心热、心烦不眠、舌红少苔、脉细数、治则以滋肾养肝、清热养阴为主。
3、肾虚血瘀型:临床表现为口腔、外阴溃疡、疼痛、两目眶胀痛、面色苍白、形寒肢冷、头昏腰酸、关节酸楚、舌质暗,或有瘀斑、脉沉细涩,治则以温肾散寒、活血化瘀为主,以益气扶正为辅。
白塞氏病的预后
白塞氏病一般呈良性经过,但可发生严重或指明性并发症,如脑膜脑炎,胃肠道穿孔、大血管病变。
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