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精神卫生领域欠债太多

发布时间:2018-05-0453233次浏览

在2017年11月28日,51岁的北京大学第六医院(以下简称“北大六院”)院长陆林当选中国科学院院士。这是中国精神病学领域的第一位中国科学院院士。面对这个荣誉,陆林很是淡然,被问到以往的成就和曾经的艰辛与付出时,他只是轻轻地摇摇头,表示“不想说自己”,而提到门诊、医院、精神卫生的大环境,他的表情却随之丰富起来:提到学习、研究的快乐时,不由自主地扬起嘴角;说到患者对精神疾病的误解,惆怅地锁起眉头;讲到精神心理在国民健康中的重要性以及我国在该领域尚待完善时,双眼又透露着坚定……在精神卫生领域越钻越深“跟谁住在一起?”“最近心情怎么样?”“父母和兄弟姐妹有没有类似的情况?”……在北大六院二楼专家门诊的诊室里,陆林常以这些问题开始他对每一位病人的问诊。“我们必须体会和关心病人的痛苦。面对同样的问题,每个病人的回答都不一样,没有两个病人是一模一样的。”

因此,陆林每个病人都会问一遍,认真聆听、记录、思考,不厌其烦。这份耐心与认真,源于心底的热爱。1989年,陆林从当时的华北煤炭医学院毕业,1999年取得华西医科大学医学博士学位。其间,受弗洛伊德等西方心理学、哲学著作影响,对精神卫生产生了浓厚的兴趣。毕业后,他决心做一名精神科医生。在陆林看来,精神科的医生不但要了解患者的疾病,更要了解他的想法、他的人生经历;遭受精神疾病的病人比其他病人更痛苦,医生的价值也更大……这些特质深深吸引了陆林,让他在精神卫生领域越钻越深,也愈发热爱。2005年,在美国国立卫生研究院做了两年访问学者的陆林决定回国发展。当被问到原因时,他轻描淡写地说:“回国没什么特别的理由,只是因为这是我的国家,就像我们过年过节一定要回家看父母一样。这里是生我养我的地方,是我的根基。”面对记者的追问,他补充说:“科学没有国界,但科学家是有国家的,这毫无疑问。美国国立卫生研究院的研究条件确实比较好,但中国的发展更快,平台更大,机会更多。如果说想要追求生活的舒适,美国可能比较适合。

但如果你个人想做一些重要的事情,或者希望为生你养你的民族、国家做些事,毫无疑问——回国。”精神问题并不可怕陆林的门诊里,常会出现各种各样问题的患者。陆林说,很多精神疾病通过合理诊治,都能取得不错的效果。不用吃药,单纯通过心理治疗,60%的患者能治好失眠。对于很多人恐惧的精神分裂症等疾病,实际上80%以上的患者并不属于严重精神障碍患者,只要通过积极的治疗,一般都可以恢复,而且治疗也不复杂。即使病情比较严重的精神障碍患者,通过入院治疗、社区随访管理、社区康复、家庭康复等方式,也能使他们回归社会。曾经有位患者,来就诊时正在读研究生,觉得周围人对他不好,想要害他。经诊断,是压力过大造成的精神失常。经过两三个月的治疗,这些现象就没有了,后来,他继续做科研,当上了教授。陆林说,经过治疗能恢复正常工作和生活的患者并不少见。曾获诺贝尔经济学奖的纳什,就在30岁时罹患过妄想型精神分裂症。陆林说:“中国社会目前对精神心理健康的认识程度不足,大家羞于谈自己的精神或心理问题,相关的专业人士严重缺乏,这些都将影响社会文明的发展进程。”现代社会常见的“路怒症”“居丧反应”等心理行为问题,都可以算是精神心理疾病,但却被忽视了。

对常见精神心理问题的认知率过低,加上对“精神病”的偏见和歧视,使很多人讳疾忌医,很难做到科学就诊。“我们要告诉大众的是,出现焦虑、抑郁等心理问题,就跟患感冒一样常见。适当锻炼、规律生活、尽量不熬夜等规律的生活方式,与父母、家人、朋友有畅通的交流通道等,有利于预防心理问题。如果个人不能调解舒缓、持续时间长,就要找专业的医生帮助自己。大部分的心理问题和精神疾病都是可以治好的,所以不要惧怕,要正视精神和心理问题。”陆林一再强调。建世界一流的专科医院2013年7月,陆林出任北京大学第六医院院长。上任伊始,他就表示:“精神科解决的不仅是病人和家庭的问题,更是社会和谐的问题。”

多年来,北大六院蝉联全国精神医学专科医院声誉排行榜榜首,这有赖于陆林规划的整体目标:第一,要能提供优质的医疗服务;第二,要更多地参与国家行业标准、政策措施的制定;第三,要将世界先进的技术、理念、方法,在中国普及传播。陆林说:“大目标确立了,日常工作就要围绕这个目标去做。”目前,国内精神卫生领域投入欠债太多,发达国家占医疗卫生投入的5%,而我们只占2.3%。精神卫生领域的专业设置没有完整的体系。专科医院要治疗重性疾病,也要治疗抑郁、焦虑等常见疾病,既需要精神科医生,也要心理治疗医生、心理咨询工作者,但现在专科医院心理咨询治疗的功能发挥得不好。国家和社会能够认识到精神卫生问题的严峻性,能够加大政策支持程度,这是我们最希望看到的事情。“虽然做精神科医生很辛苦,待遇也不高,但我接触的医生们大部分都充满了热情,把精神卫生当成自己一生的事业来做。”陆林坚信,精神卫生事业的未来充满希望。

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精神分裂症包括单纯型、紧张型、青春型、偏执型、残留型和未分化型。DSM-5、ICD-11取消精神分裂症的分型;因为分型是按不同症状进行分型,但分型对诊断和治疗都没有太多的参考价值。所以最新的标准就只诊断精神分裂症,因为精神分裂症是一个很大的疾病,疾病单元包括很多种,分型在临床上不是很有价值。但是临床还是有应用,在诊断精神分裂症时,大多以阳性症状和阴性症状为主。诊断标准为国际ICD-10、美国DSM-4和中国的CCMD-3的标准。
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