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腹膜炎引起的肠梗阻怎么治疗

发布时间:2018-05-1460274次浏览

生活当中出现腹膜炎的病情是非常严重的,如果没有采取相应的治疗手段,容易出现肠梗阻的病情,肠梗阻也会引起非常多的并发症,甚至患者会有生命的危险,及时治疗非常的重要,腹膜炎引起的肠梗阻怎么治疗呢?

 1.粘连性肠梗阻

(1)非手术疗法

对于单纯性、不完全性肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24~48小时,对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗,一般观察不宜超过4~6小时。基础疗法包括禁食及胃肠减压,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,防治感染及毒血症。

(2)手术疗法

粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重;或怀疑为绞窄性肠梗阻,特别是闭襻性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作,严重影响病人生活质量时,均应考虑手术治疗。

①粘连带或小片粘连行简单切断分离。

②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离,或肠管已坏死者,可行肠切除吻合术,如肠管水肿明显,一期吻合困难,或病人术中情况欠佳,可先行造瘘术。

③如病人情况极差,或术中血压难以维持,可先行肠外置术。

④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者,可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。

⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。

2.绞窄性肠梗阻

(1)绞窄性小肠梗阻,一经诊断应立即手术治疗,术中根据绞窄原因决定手术方法。

(2)如病人情况极严重,肠管已坏死,而术中血压不能维持,可行肠外置术方法,待病情好转再行二期吻合术。

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任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。肠梗阻是容易反复发作的一个疾病,在患上肠梗阻疾病的时候,我们需要积极的做好治疗,并且做好预防工作,尽量的避免肠梗阻。那么,为什么肠梗阻老是反复发作呢?
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一般情况下,对于肠梗阻可以选择口服药物治疗或者是缓解胃部压力治疗即可,但是在有些情况下,肠梗阻必须要通过手术治疗,比如由于手术或者是外伤引起的肠梗阻,会存在局部黏黏的情况,需要通过手术解除粘连。另外,肠梗阻合并有肠管坏死的情况以及患者病情比较严重,出现休克、凝血功能异常时也需要选择手术治疗。
肠梗阻如何办
肠梗阻作为胃肠外科的常见疾病,比较多发。最常见的是单纯性肠梗阻。发生原因是由于腹腔感染,或者曾经有过腹腔手术治疗史造成的腹腔黏连以及肠管的狭窄。如果是肠梗阻分为手术以后的肠梗阻,这部分病人可以反复的发作,多次住院,需要通过禁食输液进行治疗。如果梗阻不能够得到缓解,往往需要进行手术治疗,进行开腹。但是开腹手术以后可能会再次出现肠梗阻的发生。另外有一部分病人可能是肿瘤引起的肠梗阻,这部分病人需要做手术治疗,进行肿瘤切除,来达到肠梗阻解除的目的。另外有一部分患者可能是疝气引起的肠梗阻,我们需要针对疝气进行治疗。
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肠梗阻怎么办
肠梗阻针对程度的不同,比如不完全性的肠梗阻以及完全性肠梗阻,治疗是不一样的。如果是不完全性的肠梗阻,检查有肿瘤压迫引起的原因,可以暂时采取保守治疗的办法,一是禁食、禁水,然后胃肠减压,其他的,比如说灌肠,低位的梗阻才去灌肠;如果是相对高一些的,可以采取应用一些油脂比如石蜡油,还有其他的一些缓泻剂,促进梗阻的解除;如果是完全性的肠梗阻,腹痛、腹胀、呕吐这些症状非常剧烈的,就需要外科采取急诊的手术的治疗。当然,这个是需要明确发生梗阻发生的原因到底是肠道内肿瘤的阻塞还是肠道外肿瘤的压迫,采取不同的手术及治疗的方法。
小儿肠梗阻严重吗
临床上小儿肠梗阻是很常见的一种疾病,并且是小儿四大急腹症之一,小儿四大急腹症是指肠梗阻、肠套叠、坎顿疝、阑尾炎,除了肠梗阻之外的其他三种急腹症,并且均可以导致肠梗阻。小儿肠梗阻通常因为小孩不能描述自己的病情变化,病情的状态以及发病的时间、起因等。所以小儿肠梗阻具有病因复杂,病情多变,发展迅速等特点。因为小儿肠梗阻的时候肠管内大量的渗液,并且呕吐大量的胃肠液以及毒素吸收等原因,所以小儿发生脱水、酸中毒、精神萎靡、烦躁或者嗜睡、发热等一系列的全身性改变就比较早,并且比成年人的症状要多一些,而且当如果合并有肠管的缺血或坏死、肠穿孔的时候,可以是危及生命的。所以一旦小儿发生肠梗阻,要及时医院就诊,查清肠梗阻的原因,及时处理,即使一些慢性的肠梗阻,尽管病情比较的缓慢,进展比较缓慢,当然有时候也可以逐渐加重,也需要及早的治疗。我们有时候,在家庭中发现小儿肠梗阻之后,可以有一些应急的措施,首先是不要盲目的喂食,对于患儿首先要禁食水以减轻腹胀,体位选择通常选择半卧位,再观察病情的变化,及早到医院进行诊治。
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肠梗阻做什么检查
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一,有时急性肠梗阻诊断比较困难,病情发展快,经常导致患者的死亡。另外水、电解质和酸碱平衡失调,以及患者年龄大,合并心肺功能不全等基础疾病的时候,常为死亡的原因,当我们怀疑有肠梗阻的时候,通常有以下的一些方法检查来确诊。肠梗阻大体分为粘连性的肠梗阻和绞窄性肠阻,这也是临床上最常见的两种类型。对于粘连性肠梗阻的检查,第一包括实验室检查和辅助检查,实验室检查梗阻早期一般没有什么实验室异常,应常规检查白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、二氧化碳结合力,血清钾、钠、氯及尿便常规。对于辅助检查就是X线立位腹部平片检查,梗阻发生后的4到6个小时,腹平片上即可出现胀气的肠袢及多数气液平面。如立位腹平片表现为位置固定的咖啡豆样积气影,并且此时应该警惕有肠绞窄的存在。对于绞窄性的肠梗阻的实验室检查,一般是白细胞计数增多,中性粒细胞核左移,血液浓缩,代谢性酸中毒以及水电解质平衡紊乱,血清的肌酸激酶升高,X线立位腹部平片表现的是固定孤立的肠袢,呈咖啡豆状,假肿瘤状及花瓣状,且肠间隙增宽。当然现在我们也可以通过ct、磁共振等各种检查来确诊肠梗阻。
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宝宝肠梗阻一般会出现恶心、呕吐和腹痛症状,肚子上也可能有包块,排便排气也会受到障碍,家长如果发现孩子有这些症状的话,应该带孩子及时的去医院治疗,不要尝试自己在家里进行调理,耽误了治疗时间,症状不见好转请及时到医院就诊。
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