乙肝患者治疗前用检测乙肝病毒基因型吗
发布时间：2018-05-1660964次浏览
乙型肝炎病毒目前发现至少有9个基因型，为了辨认，人们用英文字母给它们编排成A、B、C、D、E、F、G、H、I——9个基因型。不同的基因型在全球流行的分布不同。
我国流行的乙肝病毒以B型和C型为主，而欧洲和美国等西方国家多为A型。流行病学研究显示：乙肝病毒B基因型感染者比C基因型的感染者较少发展成慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。不同基因型的乙肝病毒对干扰素治疗的反应也不同。A基因型疗效最好，其次是D基因型，然后是B基因型，最难治疗的是C基因型。
我国的乙肝病毒感染者中，C基因型为占60%，B基因型约30%;南方以B基因型为主，北方以C基因型为主，另有少数为D基因型和B+C混合基因型感染。因此，我国的慢性乙型肝炎比西方国家更难，干扰素的疗效较差。
不过，现在大多数乙型肝炎患者都服用核苷(酸)类药物治疗。核苷(酸)类药物无论对哪种基因型的疗效都很好，疗效没有明显差异。即使用干扰素治疗，也可以通过一些化验指标来预测疗效。
我国2015年《慢性乙型肝炎防治指南》提出HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者接受聚乙二醇化干扰素α治疗的患者在治疗前的预测因素有5条：
(1)HBV DNA<2×10的8次方 IU/ml;
(2)高ALT水平;
(3)基因型为A或B型;
(4)基线低HBsAg水平;
(5)肝组织炎症坏死G2以上。
这5条中，除了第3条外，其他4条如果符合，也可以用干扰素治疗。
由于检测乙肝病毒的基因型对治疗方案的影响不大，而检测乙肝病毒的基因型还要花很多钱，并且尚需要等待较长的时间才能回报检测结果。因此，如果不是临床研究需要，乙肝病毒感染者要治疗前不必非要检测乙肝病毒的基因型。
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乙肝大三阳的病人可以结婚吗
乙肝大三阳是可以结婚的。其原因有两条：一是在正常婚姻的人群中，乙肝的性传播几率很低；二是乙肝的性传播可能通过疫苗预防。乙肝的性传播机会与是否注射过乙肝疫苗、性伙伴多少、机体健康状况等多种因素密切相关。夫妻双方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗并产生抗体后性生活是安全的，不必采用安全套等保护措施；未注射过乙肝疫苗，夫妻间尽管感染乙肝病毒的机会高达90%，但真正使对方成为慢性乙肝病毒感染者的机会并不多，只有6%；其余的乙肝配偶80%左右产生了乙肝病毒表面抗体，10%左右乙肝病毒两对半指标全阴性或只可检测出抗HBc和抗HBe。如果未感染乙肝的配偶注射了乙肝疫苗，夫妻间的乙肝传播率几乎为零。因此，乙肝病毒感染者的配偶在结婚前应检测乙肝病毒血清学指标，如果血清抗HBs阴性，应先注射乙肝疫苗，待体内产生足够的抗-HBs后再结婚。
乙肝大三阳怀孕怎么办
乙肝大三阳怀孕怎么办？乙肝大三阳怀孕了后，孕妇一定要注意自己的卫生，避免唾液与血液或者其它的分泌物影响到家人，使用的食具、牙刷与家人要分开。患者使用的餐具要煮沸消毒，乙肝大三阳的孕妇需要在怀孕7~9个月，这三个月分别注射乙肝免疫球蛋白，能够预计病毒感染胎儿。乙肝是一种传染性较强的疾病，对患者的身体健康影响非常大，还会影响到生育。虽说乙肝患者可以结婚生育，但是在怀孕之前应该进行全面身体检查，要听从医生的建议，只有在身体允许的情况下才能怀孕。那么，乙肝大三阳怀孕怎么办？乙肝大三阳的孕妇需注意个人卫生，防止自身唾液血液及其他分泌液污染周围环境感染他人，所用食具、牙刷应与健康人分开。患者的食具、餐具、金属、玻璃、陶瓷器可运用煮沸消毒，还可用百分之零点零五的过氧乙酸对用具餐具等浸泡2小时或洗手。乙肝大三阳的孕妇，应该在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝胆毒的宫内感染，使新生儿健康出生。新生儿出生后立即进行主被动联合免疫。主动免疫指新生儿出生后24小时内、一个月、六个月接种乙肝疫苗，被动免疫指出生后马上接种乙肝免疫球蛋白。在主动免疫后再加上被动免疫，阻断率能达传统方法的3-5倍。乙肝大三阳的母乳喂养问题，因为会造成母婴传播，所以若是HBV-DNA呈阳性的话不提倡母乳喂养，还是人工喂养较好。
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