乙肝病毒耐药后不及时改变治疗方案有什么坏处
发布时间：2018-05-2450761次浏览
有一位乙肝患者来信说自己以前曾用拉米夫定治疗，拉米夫定耐药后改用阿德福韦治疗，现在阿德福韦也耐药了，问我怎么办?我建议他选择阿德福韦与拉米夫定或恩替卡韦联合治疗，或者改用替诺福韦治疗。但他今天来信问，如果继续服阿德福韦会怎样?
病毒耐药是一个逐渐发生的过程。为了准确地反映这种病毒变异到临床耐药的过程，医生们把病毒变异后的耐药分为基因耐药、病毒学耐药和临床耐药三个阶段。
在病毒耐药的初期HBV DNA，只有部分病毒对药物产生抗药性，病毒复制量较低，改变治疗后很容易抑制住病毒的复制，而且以后也不容易再次发生耐药。但如果体内的大多数病毒都耐药了，HBV DNA反弹到治疗前的水平，药物抑制病毒复制就困难多了，很可能导致病毒再次耐药。
不仅如此，当HBV DNA反弹到一定水平时，肝病可再次加重，导致肝病进展，肝脏再次遭受病毒的破坏，加重肝脏纤维化。
因此，耐药后的“挽救治疗”的时机最好在HBV DNA刚刚开始反弹，ALT尚未升高时就开始实施，“挽救”得越早，效果越好，将来的耐药率越低。药物的选择应尽量避免单药序贯治疗，避免与耐药位点相同的药物联合治疗。
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感染乙肝病毒有什么症状
感染乙肝病毒，如果是急性的，可能出现明显的消化道症状，，例如恶心、呕吐、食欲不振等，有的病人会出现黄疸；如果是慢性的，那么可能没有明显的症状。急性的乙肝病毒感染症状比较明显，慢性的乙型肝炎病毒感染没有明显的临床症状，或者有症状也是比较轻微的，有的时候感觉容易疲劳，或者有腹胀啊，肝区不适啊等等一些非特异的症状。我们建议在体检的时候要注意观察自己的肝功和乙肝五项，警惕这种慢性乙肝病毒感染的情况没有发现，导致病情持续的缓慢的进展。
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肝功能两对半是什么意思
肝功两对半是乙肝病毒的血清标记物，是乙肝病毒感染以后通过抽血化验，检测乙肝的血清标记物，包括表面抗原、表面抗体，E抗原和E抗体还有核心抗体。通过检测乙肝两对半可以了解病人是否有乙肝病毒的感染，而且病毒是不是复制活跃。如果E抗原是阳性的，代表病毒复制是活跃的，也可以了解病人是大三阳还是小三阳，也可以了解病人是不是既往曾经感染过乙肝病毒，现在病毒已经清除了，也可以了解病人目前对乙肝有没有免疫力。如果表面抗体是阳性的，说明对乙肝是有免疫力的，即便有暴露的机会，也感染不了乙肝病毒。
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乙肝两对半是检查什么
两对半主要查乙肝感染的状态，两对半其实就是乙肝五项。乙肝五项包括乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体。若乙肝表面抗原阳性，这种情况下是感染过乙肝的标志，而且是乙肝持续进行的状态，一定要警惕。若单独的乙肝病毒表面抗体阳性，属于正常人的状态，而且对于乙肝有免疫力。若有单独的核心抗体阳性或者乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体同时阳性，属于乙肝感染过的状态，建议查乙肝病毒DNA。
乙肝病毒的形态及生物学的特征有哪些
乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。HBV电镜下观察存在3种形式的颗粒，包括大球形颗粒、小球形颗粒、丝状或核状颗粒，病毒的抵抗力很强，对热、低温、干燥、紫外线以及一般浓度的消毒剂均能耐受。
84消毒液预防乙肝吗
乙肝是肝脏疾病当中非常常见的一种，主要就是被乙肝病毒感染以后而出现的，84消毒液可以达到一定杀死乙肝病毒作用，所以也有一定预防效果，想要预防乙肝就应该注意营养均衡，不要让身体劳累，维持肝脏健康，打乙肝疫苗。
乙肝共用碗筷会传染吗
和患有乙肝的病人吃饭是不会有乙肝病毒传播的，但同餐的乙肝患者体内乙肝病毒呈高水平复制期，同时出现了口腔溃疡、牙龈出血等情况，通过唾液污染公用的餐具导致乙肝传播的风险就会增加。发生的事情是不可预知的。乙肝由乙肝病毒感染所致的传染病，传播途径包括母婴传播、血液传播及性传播，正常情况下和乙肝病人吃饭传染乙肝的风险较低。乙型肝炎感染呈世界性流行，流行是无季节性的，我国是HBV感染高流行区，母婴传播是我国乙肝传播途径，包括生产时的垂直传播和生活中密切接触的水平传播，有百分之40到百分之50的感染者是因母婴传播而感染。乙肝患者血液、精液、唾液及乳汁中存在乙肝病毒，乙肝病毒在血液中的含量最高，在唾液的含量很低。身边密切接触患有乙肝时，检查乙肝两对半血清学检测，判断有无乙肝病毒抗体，抗体阴性及时注射乙肝疫苗。在共同用餐时要注意餐具及其他个人用品要分开单用。乙肝病人一起吃饭是不会传染乙肝的，但保险起见要接种乙肝疫苗来达到预防乙肝感染的目的。
乙肝小三阳能彻底治愈吗
常有乙肝患者谈到希望能摘帽子，让表面抗原转阴。那么表面抗原到底是什么，为什么这个指标被称为摘帽子？表面抗原的确是慢乙肝诊疗中一个非常重要的指标。首先，它是慢乙肝的诊断指标。表面抗原是乙肝病毒的外膜，病毒利用这层外膜才能与肝细胞密切接触，才能侵入肝细胞，使健康人成为乙肝病毒携带者。外膜是病毒自己产生的，因此，一般地从血液中查出表面抗原，就说明肝细胞中有乙肝病毒。目前对慢乙肝的诊断其中一个必备条件，就是表面抗原持续阳性6个月以上。另外，表面抗原与疾病的转归有很大的关系，根据目前的临床研究，HBV-DNA持续低水（
乙肝传播途径和预防措施
乙肝主要传播途径有性传播、血液传播及母婴垂直传播。乙肝是一种由于感染乙型肝炎病毒所引起传染病，无皮肤破损时通过唾液传染的概率较低。乙肝的传播途径包括血液及体液传播、母婴垂直及水平传播、性接触传播、破损皮肤粘膜接触传播等，传染性的强弱与患者体内的病毒量成正比，除此外，性生活传播、血液传播也是乙肝较常见传播途径。乙肝患者的血液、精液、唾液及乳汁中均可能存在乙肝病毒，但乙肝病毒在血液中的含量是最高的，而且在唾液中的含量是很低的，因此乙肝一般情况下是不会通过唾液传染的。但如果某人体内的乙型肝炎处于高水平复制期，同时口腔内黏膜有破损，通过唾液传播乙肝的风险就会增加。因此，为了安全起见，最好的预防办法是不要与他人共用碗筷，同时尽量减少与乙肝患者的密切接触。综上所述，口腔内黏膜没有破损的情况下通过唾液传染乙肝的概率极小，但仍要积极预防，要注意个人卫生，必要时应接种乙肝疫苗并保证抗体长期处于高滴度状态。
重型乙肝怎么治
重型乙肝可以一般治疗、药物治疗、抗纤维化治疗和手术治疗。一、一般治疗，乙肝患者要注意合理休息，避免进行剧烈的运动，如果症状比较明显，可以卧床休息，注意戒烟戒酒，吃高蛋白、高维生素、易消化食物，不可以过分的补充高营养，以免出现脂肪肝、重型肝炎，并发肝性脑病时，要低蛋白饮食。二、药物治疗，1、抗病毒药物，可以口服核苷酸类似物对抗病毒，比如拉米夫定、恩替卡韦等，在吃这些药物时，要高度关注患者是否会出现耐药性，出现耐药性，病情会急剧的反弹；2、干扰素类药物，如果年轻患者还希望生育，想要在短时间内完成治疗，可以考虑聚乙二醇干扰素，是长效制剂，每周给药一次就可以，药物价格比较贵，如果经济条件不允许，可以用普通的干扰素进行治疗。三、抗纤维化治疗，乙肝病情控制不良，肝脏可能会出现纤维化，导致肝硬化，出现乙肝疾病时要抗纤维化治疗，可以服用复方鳖甲软肝片、安洛化纤丸等中成药，也有一定的效果。四、手术治疗，慢性乙肝不需做手术，病情比较严重出现肝硬化、肝衰竭时，可以进行肝移植手术。
乙肝核心抗体阳性能转阴吗
乙肝核心抗体阳性不能转阴。乙型肝炎病毒（HBV）感染人体后，进入肝细胞内，HBV-DNA在肝细胞核内形成共价闭合环状DNA，也就是cccDNA，cccDNA转录RNA，以RNA为模板逆转录DNA及翻译各种蛋白。而核壳蛋白（HBcAg）是病毒结构蛋白，参与HBV复制，还具有极强免疫原性，极大多数感染者都产生anti-HBc，有T细胞免疫应答。anti-HBc是既往或现症HBV感染的重要指标，在急性HBV感染早期即可在血清中检测到IgM型anti-HBc，随后逐渐消失，随之IgG型anti-HBc抗体产生。anti-HBc产生后，无论病毒是否清除，常可持续存在终生。一直以来，anti-HBc是判断个体是否曾被HBV感染的重要指标，一般不会转阴。
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乙型肝炎e抗原阴性是什么意思
乙型肝炎e抗原阴性证明病毒被清除，或者是复制能力减低。乙型肝炎e抗原实际上就是代表乙型肝炎病毒是否在进行复制。乙型肝炎病毒是颗粒性病毒，表面是表面抗原，中间部分是e抗原，核心部分是核心抗原。表面抗原实际上没有感染性，但是是乙肝感染标志物，e抗原位于乙肝病毒颗粒中间部位。如果乙肝e抗原阳性，代表病毒复制能力强，当从阳性转为阴性时候，证明病毒被清除，或者是复制能力减低。而对于正常人或者没有感染乙肝病毒患者，e抗原阴性就是正常状态，证明体内没有乙肝病毒复制。
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乙型肝炎e抗体阳性是什么意思
乙型肝炎e抗体阳性代表感染过乙肝病毒。乙型肝炎病毒检测常规指标，包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体，以及乙型肝炎核心抗体。乙型肝炎e抗体正常人都是阴性，只要没有感染乙型肝炎病毒就不会出现e抗体。如果感染乙型肝炎病毒以后，经过治疗或者是机体自我防御过程，就会产生抗体。治疗当中出现抗体是病情好转表现。并不代表出现抗体，就对乙型肝炎病毒侵犯有保护作用，e抗体并不是保护性抗体，不代表e抗体出现以后，就不会再感染其它亚型乙型肝炎，或者对乙型肝炎病毒有防御作用。
打乙肝疫苗的注意事项
在接种完乙肝疫苗之后，大家必须要注意卫生，要保证注射部位在三天之内不要碰上水，也不要抓破，引起局部感染的情况出现，此外如果患者本身患有全身性疾病，比如说严重感染等等，那么暂时不可以接种乙肝疫苗，另外如果患者本身对于青霉素等药物过敏，又或者说存在着支气管哮喘等疾病的话，也不能够接受乙肝疫苗。除了以上几点注意事项以外，非正常出生的新生儿需要暂缓打乙肝疫苗的时间，最后乙肝疫苗最好不要和其他疫苗同时接种，因为会降低疫苗的免疫效果。
如何诊断乙型肝炎宫内感染
由于胎儿免疫系统尚未成熟，肝细胞也未充分发育，尽管胎儿在子宫内已经感染了乙肝病毒，但乙肝病毒的复制能力较低，对HBsAg的表达水平也较低;再加上新生儿出生时立即注射了乙肝免疫球蛋白，而来自母血的抗-HBcIgG也可抑制胎儿HBsAg表达和产生有效的免疫反应。所以，有些乙肝病毒宫内感染的新生儿，尤其是临近分娩期的宫内感染，常常表现为HBsAg或/和HBVDNA的“假阴性”，被医生们称为乙肝病毒“潜隐性状态”。
