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乙肝病毒感染者是否可以接种甲型肝炎疫苗

发布时间:2018-05-2455482次浏览

慢性乙肝病毒感染者重叠感染甲型肝炎病毒后可使原有的肝病加重。研究表明,乙肝病毒感染者重叠感染甲型肝炎病毒后肝病的严重程度,比单纯乙肝病毒感染者明显加重,且比单纯急性甲型肝炎患者住院时间长,病死率高。

乙肝/甲肝重叠感染与单纯乙肝病毒感染比较

因此,预防甲型肝炎病毒感染是乙肝病毒感染者预防乙型肝炎疾病进展的重要措施之一。世界卫生组织在今年3月份发布的《慢性乙型肝炎感染者预防、关爱和治疗指南》中推荐乙肝病毒感染者接种甲型肝炎疫苗。

我国使用的甲型肝炎疫苗分为三种:甲型肝炎减毒活疫苗、甲型肝炎灭活疫苗和甲乙型肝炎联合疫苗。乙肝病毒感染者不能使用甲乙型肝炎联合疫苗,只能使用甲型肝炎减毒活疫苗、甲型肝炎灭活疫苗。

甲型肝炎减毒活疫苗和甲型肝炎灭活疫苗的接种程序不同。甲型肝炎减毒活疫苗仅接种1剂,接种时间为≥18月龄,儿童与成人的接种剂量相同。

甲型肝炎灭活疫苗接种2剂,在18月龄和24~30月龄各接种1剂,两剂间隔应≥6个月。甲型肝炎灭活疫苗儿童和成人的接种剂量不一样,成人剂量较大,1~15岁使用儿童剂型疫苗,15岁以上使用成人剂型疫苗。

甲型肝炎疫苗接种后几乎100%的接种者都可以获得有效的免疫力,而且免疫效果持久,可保护至少10年以上。少数人在接种后可能出现局部疼痛、红肿,全身性反应包括头痛、疲劳、发热、恶心和食欲下降,偶有皮疹出现。一般不需特殊处理,2~3天内自行缓解。

乙肝病毒感染者接种甲型肝炎疫苗的效果和安全性与非乙肝病毒感染者相同。因此,乙肝病毒感染者可以和正常人一样接种甲型肝炎疫苗预防甲型肝炎。

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乙肝夫妻可以像正常夫妻一样孕育健康宝宝,这是没有问题的。乙肝夫妻要把握好最佳的受孕时机,无论是夫妻中的哪一方患乙肝,在决定要宝宝的时候,都应当尽量保证以下两点:一、乙肝DNA阴性;二、肝功能正常。如果上述两项中有一项不符合,都不算最佳时机。特别是女性乙肝患者,如果肝功能不正常就怀孕,不仅可能影响到胎儿,对自身健康的负面影响非常大,有的准妈妈甚至为此丢了生命。这是因为,怀孕会增加身体负担,肝脏功能不好时,可能无法满足身体新陈代谢的需要,无法承受如此重负。因此,乙肝夫妻若是计划要宝宝,就应当在孕前上正规医院看专科医生,进行相应的检查。若是只有一方患有乙肝,另一方还应当及时注射乙肝疫苗。阻断措施九成有效,相比较而言,乙肝男性对下一代的传染概率小得多,乙肝女性对下一代的传染风险更大。无论是夫妻中任何一方患有乙肝,都应当在孕期和宝宝出生后及时采取相应的母婴阻断措施。孕期内的阻断方式主要有以下两种:第一种方法是在怀孕4个月后,准妈妈接受乙肝免疫球蛋白注射,经济条件许可的情况下,还可以坚持此后每月一次,直至宝宝出生。虽然这一措施的必要性尚存争议,但是,注射肯定没有坏处,一定比不注射要好。第二种方法是采用药物预防。在怀孕3个月后,可以使用核苷类药物,如拉米夫定。虽然这类药物没有被批准用于孕妇,但已有许多文献著作对效果和安全性给予肯定,贺教授也有几个患者曾采取如此措施,宝宝健康。不过,这种阻断措施具有严格的选择条件,那就是:出于病情的需要,即非服药不能控制病情;或者孕妇在知情的情况下自主要求或者愿意使用,宝宝出生后的阻断措施最为关键。乙肝父母所生的宝宝,应当在宝宝出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。二者不能注射在同一部位,最好是左右臀部各打一针。待宝宝满1个月和6个月时,分别再注射一次乙肝疫苗。如果全程接种疫苗后没有产生抗体,可以双倍剂量再接种一次。若仍不产生抗体,则不用再接种。
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