美女们,我该如何去拯救你们椎间盘突出的腰
说来也巧,最近一段时间,连续接诊多位年轻女孩,都是相对比较严重的腰椎间盘突出症。
是过去发病率少?还是慕名而来的多?这些或许都不重要,在过去的临床实践中,也看到类似的现象,腰椎间盘突出症的发生呈现低龄化,但这么集中的女性患者就诊,还是出乎我的意料,患者家长也是一脸的迷惑,为什么呢?
先是身处大洋彼岸美国的30岁女孩通过熟人推荐微信咨询,后有15岁高一女孩来到门诊,再就是这位20岁的大学生因为腰椎间盘突出症发作疼痛严重,尝试多种方法治疗效果不好,只好请假辍学在家卧床休息,上周五也来到门诊,结合他的表现和片子上的改变,我已经安排她住院接受我们以“穴位注射疗法”为主的“五联疗法”治疗,可喜的是几天下来症状已经有了很大的改善。
这位女大学生看上去文静清秀,并没有剧烈运动和明显的腰部外伤史,多年前有过一次腰部疼痛发作,休息后改善,并未注意,1个月前再次发生腰部疼痛伴有左下肢麻木,夜间影响入眠休息,白天不能落地行走,腰部歪斜,痛苦不已,来诊之前,接受多家医院接诊治疗,更多的是建议手术治疗,由于惧怕手术,家长也是认为孩子还小,尽量采用非手术治疗,所以才坚持卧床休息一直到现在。
从磁共振片子上看,突出间隙位于腰4、5和腰5骶1,以腰5骶1间隙的椎间盘突出尤为明显,属于左后方的巨大突出,腰5神经根明显被挤压,已经看不清神经的走向,但右侧的神经根影子十分清楚,出现患肢的麻木也就是理所当然的了。目前体检发现左下肢直腿抬高试验40度阳性,加强试验阳性,右侧均为阴性,左侧小腿后外侧及足背外侧也有片状皮肤感觉减退区域,左侧跟腱反射微微有些减弱,右侧是正常的,看得出,骶1神经根是受到了一定的伤害。
目前通过3天的治疗,她自己感觉疼痛感明显的缓解,下床活动行走有轻松感,今天查房指导做腰背肌锻炼,在床上仰卧位,双下肢自然伸直,双上肢自然下垂放于身体两侧,收腹挺胸后,可以使腰部离开床面3厘米,坚持10秒钟,并没有出现腰部疼痛,或者下肢疼痛的诱发。病人被治疗效果所鼓舞,下一步坚持治疗,加强锻炼,相信还会有更大的恢复,尽量避免手术治疗和复发。
看到好的治疗效果,患者本人、家人都非常高兴,作为医生,我们何尝不是呢?其实,我一直关注的是如何预防,家长也很疑惑,孩子很听话,没有过剧烈的运动,没有过腰部的外伤史,怎么就突然这样了呢?
还是那就话,腰椎间盘突出症属于慢性退行性疾病,不会因为年龄的大小而影响退变的发生,退变的发生机制也是很复杂的,所以注重日常的养护是十分重要的,减少弯腰次数,少提重物,保持腰部良好姿势,作为学生的她,要特别减少久坐,避免受凉,加强腰背肌锻炼,都是促进恢复,减少复发的好方式。
锻炼方法
踮脚跟:双足并拢,提起脚跟,坚持15秒,然后慢慢放下,再提起,再放下,连续20次为一组,每天5组;
小燕飞:头和胸部、双腿抬起坚持5秒,然后放松,趴到床上5秒,这样算一次。循序渐进,每天做60次。分2-3次,坚持6月以上。腰椎术后患者最好终身锻炼。此动作与瑜伽的不同:①小燕飞不是练习形体,只要稍微离开床面、吃上劲即可(胸部、腿部抬起1-2cm即可;峡部裂、腰椎滑脱患者切忌过度抬高);②是一下一下的做,而非长时间挺住。
蛙泳:每周2次,一次600-800米(必须有挺腰出水的动作),最好是温水,避免受凉。