【部位】前臂掌侧正中线，腕横纹——肘横纹一段。

【主治】这是一个凉性的穴位，可以用于一切热证。比如，感冒发热、内火——烦躁、夜睡不宁、脸红、舌头口唇红、口干口渴、鼻涕黄、痰黄、小便黄、大便臭等都是有内热的表现。

【手法】推法。一般用清天河水，由腕向肘方向推。

【操作】 操作者左手轻轻握住宝宝左手(以宝宝左手为例，双手均可操作，每次只做一侧即可)，充分暴露穴位点。右手食指、中指并拢，以双指腹部接触宝宝天河水穴位处，在穴位区域，由腕向肘方向推动。有一定的按压力，力量均衡柔和，速度为每分钟220-280次。

应用经验：

1、天河水一般用于39℃以下的发烧。

2、天河水一般不单用，都是配合着相应的辨证来用的。比如清心火，可配清小肠，因为心与小肠相表里;肝火，可配平肝;胃火，可配清胃。感冒发烧，要配合平肝清肺等等。发烧单用天河水，不进行辨证，效果一般不好，即便暂时退了烧，很快还会再升上来。这也是很多人用小儿推拿退烧不见效的原因。

3、有人看到天河水推多了会伤正气，就不敢给孩子用了。伤正气的前提是没有正确辨证，盲目使用;还有本来不是热证却错用了天河水;或者，把天河水当成保健方法常常用，这都是不可以的。

4、孩子发烧，如果一般状态比较好的话，不用急于退热。因为发烧本身是身体对抗疾病的正常反应。有利于身体战胜外来的邪气。此时推拿，以去除病因为主。比如积食发烧，重点是消积食，而不是大量用天河水。积食消了，烧自然就退了。

5、天河水应用时间，一般清热根据年龄和病情确定。0-6岁的孩子，一次可以做2-10分钟;如果以退烧为目的，天河水的操作时间就要长，一般可在10-30分钟。年龄越大、病情越重、时间越长。

6、注意在推天河水时，随时观察孩子手的温度，如果手凉了，要停止，不要推过度。调理过程中，热象渐渐少了，天河水操作时间也要慢慢减少。没有热象就可以停用天河水了。

请注意：

1、小儿推拿操作时，操作者手上要沾上爽身粉做润滑的介质，一方面，防止损伤孩子稚嫩的皮肤;另一方面，减轻涩滞感，便于操作。

2、 每日一穴所讲的穴位中，除了捏脊、摩腹、足三里可用于日常保健外。其它的穴位只用于治疗，平时没有问题时，不要当成保健方法长期使用。