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股骨头坏死不可怕

发布时间:2018-05-2961239次浏览

今天上午,给针灸科住院治疗的一位患者会诊,原因是她因为眼疾不得已而口服糖皮质激素治疗,已经连续服用4个月,最近一段时间感到髋部疼痛,自己感到好紧张,担心发生了股骨头坏死,特意来骨科会诊了解情况。

我仔细询问了病史及查体,发现双侧髋关节活动自如,髋关节4字试验阴性,在核磁共振片子上仅见双侧髋关节有很少的积液,并没有发现股骨头的缺血信号。我放心了一些,随后跟患者说,由于有激素服药的病史,目前出现髋关节的疼痛,高度重视是非常必要的,今天没有,不代表明后天也没有,所以从现在开始就要多多注意,在可能的情况下,在眼疾允许的情况下,尽量缩减或者停用激素类药物,加强主动和被动的髋关节活动锻炼,避免受凉,及时复查。患者很高兴的离开。

随着科普的开展,公众对股骨头坏死的了解越来越多,这是件好事情。股骨头坏死是股骨头血供中断,或者受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后修复进而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。

股骨头坏死的原因较多,常见病因有撞伤,比如车祸,大量饮酒、长期超生理剂量和短期过大剂量使用糖皮质激素、职业病因素如高压环境作业后减压不当,比如航天飞行员、潜水员、煤矿工人等,以及先天性的因素。股骨头坏死常表现为疼痛、跛行、功能障碍等。一般通过X线片、CT片、核磁共振、放射性骨扫描等检查手段都可以确诊。股骨头坏死并非不治之症,也没有必要过于紧张和慌乱,其治疗原则是早期诊断、及时治疗、早期积极保守治疗、正确选择手术治疗等。

保守治疗,包括停用激素、戒酒、牵引、休息、针灸、腊疗、中药涂擦、磁疗、熏蒸、内服中药等。手术治疗,包括介入、减压术、带血管的骨瓣瓣植入术、关节融合、人工关节置换等。

股骨头坏死患者在功能锻炼时应该把握局部与整体、运动与静止相结合;以主动运动为主,被动活动为辅;动作要协调,循序渐进;由小到大,由少到多,逐步增加;以不负重锻炼为主,负重锻炼为辅的原则。

但无论是哪一项治疗,都不是一劳永逸的,都需要认真爱护自己的关节,从保护和养生的高度,重视起来,从而减少关节损耗和股骨头坏死的发展才是硬道理。

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得了股骨头坏死一定要拄拐吗
一定要拄拐,股骨头坏死最常见的就是无菌性股骨头坏死,而无菌性股骨头坏死有的是激素型的,有的是酒精型的,不管什么型的,股骨头已经骨质发生了坏死,承重能力就下降了,而走路上身的体重,必须经过髋关节传导,所以股骨头承担了传导体重,承担整个肢体重量的作用,股骨头坏死以后承重能力下降,所以就容易出现塌陷,就会继发关节炎。所以尤其早期股骨头坏死,在没有塌陷之前一定要注意扶拐,同时以车代步,如果不扶拐很快塌陷,股骨头就出现扁平,会出现关节软骨的塌陷,继发关节炎问题就多多。
如何判断早期股骨头坏死病
判断早期股骨头坏死病可以通过影像学检查、体格检查、实验室检查。早期股骨头坏死需要到正规医疗机构进行体格检查,医生会对患者的受损部位进行全面的触诊,通常需要进行髋关节活动度检查,在实验过程中髋关节出现了剧烈疼痛,则表示诊断为阳性,提示有髋关节和骶髋关节病变。还需要通过抽血的方法检查血沉和C反应蛋白,可以排除类风湿性关节炎所引起的病变。最终要通过影像学检查才能具体明确病因,可以通过X线来进行检查,能够观察到股骨头内密度改变和骨小梁排列紊乱,或者通过CT和核磁共振等影像学检查。在确诊之后要及时采取有效治疗措施,才能避免病情加重,治疗期间要尽量避免过度劳累和剧烈运动。
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2021-02-02

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股骨头坏死是一个渐渐发展的病情,它由早期渐渐发展到晚期。到晚期一旦发生股骨头缺血坏死,绝大部分病人都会渐渐发展到晚期,晚期就可以造成股骨头的缺血坏死加重。骨小梁的丢失,关节软骨的破损,股骨头的塌陷,最终需要换人工关节。如果一旦发生股骨头缺血坏死,早期不进行干预,绝大部分是要换人工关节,这是股骨头缺血坏死的最终的一个结局。为了避免换人工关节,主张在早期进行保头手术治疗,通过保头手术治疗可以保住很多人股骨头缺血坏死的股骨头,进一步坏死加重,甚至使逆转发生。采用的是股骨头的坏死区域,减压植骨要植异体松质骨,再加上一个结构性骨支撑。也就是对关节的负重区要支撑一个强有力的支撑棒,避免股骨头很快塌陷,使股骨头植骨能得到很好的修复,甚至发生逆转的过程。通过努力,我采用了20年的研究,用这种方法可以使绝大部分的病人避免最终换人工关节。如果不采取这些措施,这部分病人绝大部分最终是要换人工关节的。所以为了避免换人工关节早期的干预,早期的保头手术治疗是非常有必要的。
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2020-06-04

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什么是缺血性股骨头坏死
缺血性股骨头坏死是由于股骨头血供中断或受损,骨组织局部缺血改变,使骨组织失去血液供应或者血液循环发生障碍,导致骨系统的细胞死亡和骨组织结构的破坏,股骨头塌陷引起患者的关节疼痛、关节功能障碍。引起缺血性股骨头坏死的原因可分为两大类。一、创伤性因素为股骨头坏死的常见原因:股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位及股骨头骨折均可引起股骨头坏死。二、非创伤性因素。1、肾上腺糖皮质激素:临床中此种病因导致的股骨头坏死较多见。可能是激素导致的脂肪栓塞、血液处于高凝状态、引起血管炎、骨质疏松等骨小梁强度下降容易塌陷等原因造成股骨头坏死。2、乙醇中毒。3、减压病。4、镰状细胞贫血。5、其他:系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、戈谢病、易栓症等。6、特发性股骨头坏死。
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股骨头坏死吃什么药最好
股骨头坏死吃药治愈可能性少之又少,但早期的患者用药治疗能缓解症状,而具体哪种药效果最好,也是因人而异的。股骨头坏死的原因是缺血性坏死缺血,因为提供股骨头的三根血管可能两根都堵了,可能三个都堵了,已经坏死了的,吃药治愈可能性少之又少,几乎不可能。但是早期吃药可以延缓坏死的进程,延缓换关节的时间,减轻症状,缓解疼痛。用药最好辨证施治,根据不同人、不同体征、不同体质选择不同药,首先因为血管堵了疏通血管,可以选择具有修复作用的舒筋通络的药物。所以股骨头坏死没有吃什么药是最好的,只能缓解病症。
股骨头坏死会遗传吗
股骨头坏死具有一定的遗传倾向。股骨头坏死的非创伤因素有。1、肾上腺糖皮质激素异常,可能遗传给下一代,激素导致脂肪栓塞,血液处于高凝状态,引起血管炎,骨质疏松等骨小梁强度下降,容易塌陷等因素造成骨头坏死。2、脂质代谢异常,如高脂血症,高同型半胱氨酸血症等,这类疾病具有遗传性,所以后代可能患有此类疾病而引起的股骨头坏死。3、镰状红细胞贫血,是常染色体隐性遗传病,原因系血液粘稠性增高,血流变慢而形成血栓,造成局部血液供应障碍引起骨坏死。4、系统性红斑狼疮,抗磷脂综合症,戈谢病,易栓症都具有一定的遗传性。如果后代患有此类型疾病,他们发生股骨头坏死的风险,较没有此类型疾病大大增加。5、生活在海边的潜水人员大多容易患股骨头坏死,但是他们的这种不属于遗传病。因为他们的工作环境容易患减压病而引起的骨头坏死,与他们的基因无关。
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2019-12-18

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双侧股骨头坏死的危害
双侧股骨头坏死可以导致髋关节处的疼痛、活动受限等表现。可能会导致髋关节处出现畸形,明显的僵硬,患者会出现跛行、行走困难等临床表现,随着病情的发展患者无法融入到日常的生活当中。对于双侧股骨头坏死要早发现早治疗,以避免髋关节病损带来的对患者日常生活的影响。股骨头坏死临床上是由于各种不同的病理原因,导致股骨头的血供遭到破坏,从而最终引起股骨头塌陷的一种髋关节病残性疾病。股骨头坏死临床上引起的常见原因有以下:一、创伤导致的股骨头坏死,一般以单侧较为多见。二、长期服用激素药物导致的股骨头坏死,一般以双侧多见。三、长期有颈椎病史导致的股骨头坏死,一般以双侧多见。四、一些减压病导致的股骨头坏死,一般以双侧多见。五、其他的疾病导致的股骨头坏死,如肝性疾病等。
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2019-12-05

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怎样治股骨头坏死
治疗股骨头坏死的保守治疗,一般适用于早期患者,因为这类患者大多数,只会出现疼痛的症状,所以只需要服用一些止痛的消炎药即可;而手术治疗适用于一些中晚期的患者,通过手术可以有效的治愈,具体的医治方式需要根据患者的具体病情来定。
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股骨头坏死保守治疗方法
保守治疗股骨头坏死的方法是可以用一些消炎止痛药和减少负重。减少负重的主要目的是在坏死过程中尽量不要把股骨头踩塌陷,因为股骨头缺血坏死会导致骨小梁渐渐丢失,丢失到一定程度就会塌陷,这时患者要扶拐减少负重。也可以用一些活血、成骨的药物,但这些药物对于股骨头坏死基本没有治疗作用,最有效的就是止痛药。也可做一些其他的理疗方法,包括磁疗、高压氧、电疗等,这些保守治疗一般对股骨头坏死没有根本的改变作用,只能起到缓解作用。股骨头坏死是一种难治愈的疾病,如果一旦确诊股骨头坏死,建议患者到医院找在这方面比较有经验的医生就诊。
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股骨头坏死的术后护理措施有哪些
股骨头手术分为两大类:一类是保关节,需一类是换关节。保关节微创术后需要较长的拄拐时间;换关节手术目前比较成熟,拄拐走路需3个月,之后可正常活动。在拄拐期间需要注意活动量和活动范围不要过大。
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股骨头坏死能治好吗
在医学上,实际上我们说股骨头坏死,或者说什么什么病能治好,是极少的几类病才能治好,所以同样的,股骨头坏死如果得上以后,我们可以说治不好,但是我们可以采用中西医结合的办法,以中医为主吃中药,局部再给用一些小针刀、中药灌注这样一个血管的疏通治疗把这个病情稳定下来,不影响正常的工作、学习、生活。