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引起腕管综合征的病因有哪些

发布时间:2018-05-3059068次浏览

腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征,是周围神经卡压综合征中最常见的一种。病因与任何一种管腔内容物受压的原理相同,外源性压迫、管腔本身变小及腔内容物增多、体积变大等,均是其病因。

①外源性压迫:腕管外可能对腕管产生的压迫只能来源于掌侧的腕横韧带浅面,而此处仅有皮肤和皮下组织。虽然皮肤严重瘢痕或良性肿瘤均可是病因之一,但却很少见到;

②管腔本身变小:腕横韧带可因内分泌病变(肢端肥大症、粘液性水肿)或外伤后瘢痕形成而增厚;腕部骨折、脱位(桡骨下端骨折、腕骨骨折和月骨周围腕脱位等)可使腕管后壁或侧壁突向管腔,使腕管狭窄;

③管腔内容物增多、体积增大:腕管内腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤、外伤后血肿机化,以及滑囊炎、屈指肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高等,都将过多占据管腔内容积,而使腕管内各种结构相互挤压、摩擦,这时较为敏感的容易表现出功能障碍的即是正中神经;

④有的病人,虽然没有上述原因,但由于长期过度用力使用腕部,如木工、厨工等,腕管内压力反复出现急剧变化:腕管内压力,在过度屈腕时为中立位的100倍;过度伸腕时为中立位的300倍。这种压力改变也是正中神经发生慢性损伤的原因。

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腕管综合征热敷有效吗
腕管综合征一般情况下是由于神经受压,在腕管部正中神经受到压迫,导致的手麻、手疼、甚至肌肉的萎缩,这种卡压因素有多种原因,一个是内容比较多,比如附近有囊肿或者异常的肌肉或者炎症,再一个是韧带的异常调速,压力比较大,这种情况下只有解除压迫或者切除肿瘤,切除压迫的东西才能缓解症状。第二个是神经本身的病变,比如继发性淀粉样变,继发性糖尿病神经的炎症,这时候需要在治疗原发病的基础上进行适当的减压能够有效,而热敷仅仅是改善一下症状,但是从根本上并不能解决,腕管综合征本身的问题。
腕管综合征如何康复
腕管综合征首先可选择超声波、超短波等物理疗法;其次制定个性化康复训练方案,循序渐进训练;还要注意限制腕关节平拉位的活动。
腕管综合征会复发吗
腕管综合征可能复发。此病可应用保守疗法,也可手术治疗,但均有可能复发。
腕管综合征能自愈吗
腕管综合征能否自愈,需要根据病情程度来看。如果可以提重物,且没有明显持续的疼痛感,那么通过休息和冰敷,则能慢慢自愈。但腕关节持续性疼痛和肿胀无力的话,则需服用抗炎药和封闭治疗、手术治疗来恢复。
腕管综合征的治疗
腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾患,其治疗主要分为手术治疗和非手术治疗,其中非手术治疗主要包括支具制动和皮质类固醇注射等。常用的是预制好的支具,佩戴后腕关节被控制在背伸30度位。但这样的背伸角度会增加腕管内压力。口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法。如果神经卡压情况较重,患者出现明显手部麻木等症状或保守治疗方案不能缓解患者的症状,则采取手术治疗。手术后可采取康复治疗,运动疗法、关节松动等缓解腕关节局部运动功能,配合以理疗如针灸、中药熏洗、中频、红外线等治疗缓解局部水肿疼痛等不适,改善局部血液循环等治疗。
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症状较轻的腕管综合征可以进行保守治疗,首选的治疗方式就是针灸治疗以及手法按摩治疗。先使用穴位点压、按揉的手法进行按摩,选取有压痛的穴位以及压痛点,进行点压按揉,每个穴位三分钟左右。然后再进行腕关节的轻微的牵引手法,在牵引状态下进行缓慢的旋转屈伸,最后拔伸五指关节,来刺激末梢神经以及韧带肌腱等结构,起到治疗效果。按摩后可以马上进行针灸治疗,选取阳溪穴、外关穴、合谷穴、劳宫穴等有效的穴位进行针刺,每次15-20分钟左右,连续治疗两周。急性的腕管综合征患者需要将手腕固定1-2周,等疼痛缓解之后才能够解除外固定。在有外固定的状态下,需要进行手指关节以及指掌关节的屈伸练习,防止关节僵硬。等固定解除之后,再逐渐锻炼腕关节。
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什么是腕管综合征
腕管综合征是一种常见的外科疾病,当长期使用腕部的姿势不对,手指和腕部关节需要反复的屈伸,患有一些手部疾病,或者全身性疾病的时候,就容易导致腕管综合征。当患上腕管综合征的时候,患者们会出现手腕无力、麻木、手指不灵活、疼痛等症状。
腕管综合征手术治疗方法
腕管综合征手术治疗一般是在最后执行,患者最先接受的是保守治疗,较为常见的有支具制动和皮质类固醇注射。口服消炎药也能够缓解一定的效果,但治愈的几率较低,一般手术治疗有很多方式,医生需要注意正中神经不受到破坏,需要贴合病情制定手术计划。