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棘上、棘间韧带损伤有哪些临床表现

发布时间:2018-05-3059152次浏览

棘上韧带是从枕骨隆突到第5 腰椎棘突,附着在棘突表面的索状纤维腱性组织。颈段的棘上韧带宽而厚,称为项韧带,胸段变得纤细,腰段又较为增宽,故中胸段棘上韧带损伤多见。

棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织,由三层纤维组成,其纤维之间交叉排列,易产生磨损。这两种韧带主要是防止脊柱的过度前屈,往往同时发生损伤。由于腰5~骶1处无棘上韧带,且处于活动腰椎和固定的骶椎之间,受力最大,故此处棘间韧带损伤机会也最大。

棘上、棘间韧带损伤有哪些临床表现?

多无明确外伤史。腰痛长期不愈,以弯腰时明显,但在过伸时因挤压病变的棘间韧带,也可引起疼痛。部分病人疼痛可向骶部或臀部放射。检查时在损伤韧带处棘突或棘间有压痛,但无红肿。有时可扣及棘上韧带在棘突上滑动。棘间韧带损伤可通过B超或MRI 证实。

棘上、棘间韧带损伤如何治疗?

本病绝大多数可经非手术治疗获愈。但因脊柱未行固定,受伤的韧带无法制动,故不易短期内治愈。

①出现症状后应尽可能避免弯腰动作,以增加修复条件;

②局部注射皮质激素可明显缓解症状。如同时用腰围进行制动,则可缩短疗程;

③理疗有一定疗效。推拿、按摩对本病帮助不大,仅能缓解继发性骶棘肌痉挛;

④病程长、非手术治疗无效者,有人行筋膜条带修补术,其疗效尚不肯定。

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