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治疗胃癌的方法介绍

发布时间:2018-06-0554796次浏览

胃癌目前仍是国内外高发的恶性肿瘤之一,占消化道癌之首,占全部恶性肿瘤的10.5%,而我国每年死于胃癌者高达16万人,目前外科手术仍是首选并且是疗效最可靠的治疗方法。

近30年来国内外胃癌术后的5年生存率大多数徘徊于20%-30%,究其原因一是早期胃癌发现率低,普查工作开展差,就诊患者多为中晚期;二是因为胃癌根治性切除不够普遍,胃的切除范围小,淋巴结清除不彻底,因而使患者术后短期内复发或转移而死亡。

除早期胃癌病例外,进展期胃癌(T(3-4)N(0-2)M0)的5年生存率仅为20%左右,进展期胃癌是指癌组织已经侵及胃壁肌层及浆膜层,不论癌灶大小,有无淋巴转移或周围组织器官侵及。据全国胃癌研究会统计80个单位内镜检出17268例胃癌,其中进展期胃癌占94.8%。

淋巴转移是胃癌转移的主要途径,进展期胃癌的淋巴结转移率高达68.4%。进展期胃癌只有行根治性切除才有可能获得治愈,根治性手术应充分切除原发病灶,彻底清除胃区域可疑转移的淋巴结,联合切除受累的附近组织器官,同时完全消灭腹腔游离的癌细胞

在胃癌根治术中,淋巴结清扫多数行整块切除法,在某些部位还须配合使用剥离法和剔除法,但仍可能导致远离胃壁区域的淋巴结遗留下来。特别是深部淋巴结群(如8,9,12,13,14组等),由于解剖关系复杂,不容易暴露且技术要求高,以及有转移的孤立微小淋巴结(1-2mm的淋巴结),淋巴结残留的可能性很大。因此近年来,如何完整彻底的清除胃周可疑转移的淋巴结已成为肿瘤外科医生亟待解决的问题之一。

新技术纳米炭混悬注射液是采用纳米级炭粒经处理、分散制成的炭悬液,平均粒径21nm,大小均匀,淋巴特异性强。注射到局部组织后迅速被巨噬细胞吞噬,迅速进入毛细淋巴管,滞留积聚到淋巴结,使淋巴结染成黑色,几乎不进入血管,实现肿瘤区域引流淋巴结的活体染色。

临床前药理研究,该药注入小鼠右后足垫内各级淋巴结黑染分值与日本炭悬液的动物实验结果一致。对大小鼠多种途径(皮下、肌肉、静脉)注射,均测不出LD50,局部注射无炎症及坏死,表明该药很安全。

目前新技术纳米炭作为第三代术中淋巴示踪剂已在我科手术中应用一例,该患者,女,73岁,一般情况可,术前诊断胃窦癌,术中开腹所见:肿瘤位于胃体小弯侧,约4x4x3cm,质硬,胃体大弯侧可及1x1cm大小数个肿大淋巴结,于肿瘤周围选择4个穿刺点,以皮试针头穿刺,在浆膜下潜行一段距离后再推药,每点注射0.25ml(每点1分钟推完),为防渗漏取出针头时用纱布轻压穿刺点,未注入血管,肿瘤周围小淋巴管于注药后立即显影,约5分钟后可见三站淋巴结(12区)显影,遂行胃癌根治术BⅠD3,术后病理示:胃粘液细胞癌,侵出浆膜,LN:5/18。

其中大弯侧3/5,八区2/3,余(-),病人术后恢复良好,未见手术并发症,精神进食可,现已顺利出院。综上,注射纳米炭混悬液后,能清楚显示淋巴结的分布情况,使术野清晰可辨,从而利于淋巴结的彻底清扫,并能尽可能减少对正常组织的损伤,相对缩短手术时间,增加淋巴结的清除数量。既为术者手术操作提供方便,也无疑会减少肿瘤复发的几率,提高肿瘤患者的生存率和生存质量。

此外,纳米炭悬液作为科研制剂在日本、美国等使用,他们不仅用于示踪淋巴结指导根治手术,也用其寻找前哨淋巴结、观察淋巴结的引流规律。纳米炭对淋巴结的高亲和性和炭的吸附性能,将其吸附化疗药物后,作为淋巴靶向化疗,功能性缓释给药。

这能提高淋巴结内化疗药物的浓度,更好的发挥对癌细胞的杀灭作用,克服化疗药物全身使用所致的毒副反应;术前及术中使用可防止医源性肿瘤扩散,对失去手术机会的晚期或复发癌肿可作定向化疗,改善症状,提高生活质量,延长生命。

纳米炭可作为淋巴靶向化疗的理想载体进一步开发,关于纳米炭吸附丝裂霉素C腹腔化疗的基础实验研究业已在我科顺利进行之中。

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胃癌晚期症状是什么
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胃癌的治疗以外科手术为主。切除范围根据肿瘤发生的位置、大小、肉眼观形态及为达到切断端无残留癌细胞的目的而定,外科医师可实行全胃切除配合食道一空肠吻合或部分胃切除。
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化疗后胃痛怎么办
很多病人在化疗后会有一些症状。胃癌的病人化疗后可能会有胃疼,也是其中的一个表现。化疗药物主要是一种针对细胞增殖进行抑制的药物。机体上一些增殖活跃的细胞成分,受化疗药物的影响非常大,比如说毛囊,它会受影响。因为它增殖快、不断的产生头发。还有是骨髓,它要造血,它不断的进行造血工作,也属于增殖比较活跃的细胞,也会受化疗影响比较大。还有消化道的粘膜。它也属于增生比较活跃的细胞,受化疗药物影响比较大。所以说化疗之后,有些病人可能会脱发,有些病人可能会腹泻,都跟器官本身受化疗影响比较大有关系。如果出现了这种化疗之后胃疼,可以选择一种治疗方式,比如说适当的使用止疼药,适当地使用这种控制胃酸的药物和适当的使用保护胃黏膜的药物。也许对症状会有改善,会有缓解。如果经过药物治疗仍然不能够缓解症状。可以选择先把化疗停下来,在病人症状缓解以后再选择进一步的治疗或者是调整治疗方案。
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2020-06-05

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胃癌化疗药物
胃癌的化疗方式主要是通过静脉注射,最常见的静脉注射包括铂类的卡铂、顺铂、紫杉醇、5-FU等,都是通过静脉输液,静脉输液有的是通过外周就是手上扎一个输液针,但是现在化疗大多数采取深静脉就是锁骨下或者是颈部的静脉留置一个针,可以把它留置到化疗结束。当然还有一种叫PICC,在肘部的静脉置一个管,这个管一般可以留置三个月或者留置半年的时间。还有一类是口服的化疗药,对一些病情相对轻一些,比较稳定的患者,给他口服希罗达、S1这一类的药。还有的化疗叫动脉灌注化疗,胃癌肝转移会做一个介入,介入的时候从肝动脉把药直接从动脉里打到肿瘤的部位叫动脉灌注化疗,这一类主要的好处是能够把药物集中打在肿瘤的病灶上,然后集中优势杀灭肿瘤。还有叫做灌注化疗,有一些患者出现了腹腔、盆腔的黏膜转移,把药直接打到腹腔或盆腔里,使药通过水到黏膜的表面直接杀死癌细胞。化疗和热灌注配合在一块把药打进去,然后通过体外的加热、热疗,使药物能够更好的发挥疗效。还有是灌注循环,插两个管这边进去从另外一边出去,然后不断地在里面清洗,这也是一种叫做腹腔灌注化疗,在这两种治疗的时候,必须得有胸腹水的情况下药才能够有盆腔积液、腹腔积液,才能够进去起效,也有的病人会出现广泛的腹膜转移,但是又没有腹水或者盆腔积液,我们会给他人造积液,给他盆腹腔里面灌进去生理盐水,使它产生人工的腹水,或者盆腔积液的一个状态,然后把药打进去,打进去以后让它局部的吸收,如果吸收了就不再抽出来,如果不吸收再把液体抽出来。总体来说化疗方案有很多种,根据每一个病人不同的情况,来选择不同的方法,这由专业医生来进行考虑和执行。
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首先就是出现胃瘫,是胃癌术后很常见后遗症,常出现在术后开始进食或者饮食结构出现改变之时,经常性的出现腹胀、胸闷及上腹部位不适等典型症状,也会出现肠梗阻、胃出血等现象,这样的情况很多,常伴随着出现。
胃癌化疗期间注意哪些
胃癌化疗期间要注意饮食得当,辛辣刺激的食物不要沾。注意保暖,不能碰凉东西。1.因为患者急性期化疗的反应,最难受的反应可能是是恶心、呕吐、厌食,所以这时候尽量让患者吃些顺口的东西,辛辣刺激的食物不要沾。还有尽量吃易消化的东西,不消化的东西就尽量不要吃了。然后适当的配合一些新鲜的蔬菜水果,让患者尽量保存好体力,顺利的把化疗药用完。因为化疗后,尤其是胃患者本身消化吸收功能就不好,再加上化疗药的使用,骨髓抑制会比较厉害,白细胞下降、贫血、血小板下降等,这时候会劝患者,尽量要吃好一点。2.就是外周神经毒,他是遇冷加重的,所以胃癌患者用奥沙利铂做化疗时,要交代患者在化疗这几天不能碰凉东西,吃东西洗脸、刷牙、洗手、洗脚都用热水,不要去碰金属东西,因为金属的东西导热比较快,碰时会觉得肢体会感觉有种麻木和串电过电这样的感觉,所以像这样患者的话你就得注意要保暖。还有像包括紫杉醇也这样,紫杉醇也是用完了后有些患者易麻木,所以让患者可以穿上袜子,晚上用热水泡泡脚等等,然后尽量的减轻这些化疗的副反应。
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2019-07-24

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晚期胃癌怎么治疗最好
晚期胃癌病人治疗可以选择化疗、药物等。晚期胃癌病人治疗都谈不上最好,主要还是看个体的条件,寻找最适合自身治疗方式。一、晚期胃癌病人一般不能做手术。二、再看患者有没有机会做化疗,通过化疗尽量的控制住肿瘤,延长患者的生存时间。三、患者也可通过靶向治疗方式提高治疗有效率,如HER2阳性的病人可使用如赫赛丁的靶药。四、胃癌患者一般不选择放疗,然而,如通过对转移部位的肿瘤,可以做姑息性的放疗,减轻梗阻减轻疼痛。五、身体条件或经济条件不允许情况下,患者可通过中医治疗,延长生存时间,提高生活质量。
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胃癌早期治愈后会复发吗
胃癌如果早期治愈,多数人都不会复发。早期胃癌的切除最早是在日本,日本也是一个胃癌的高发国。在日本胃癌治愈的病人,可以是在六七十年代做的早期胃癌的治疗,到2000年以后病人还会存活。所以,这种情况如果做了早期胃癌的手术,只要遵照医生的医嘱,定期复查,多半人都不会复发。即便有少部分人会复发,也可以及时的进行补救治疗。关键是早期发现,早期胃癌早期发现、早期治疗,才能取得一个最好的治疗效果,术后生存30年都没有问题。
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