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维生素D与多发性硬化

发布时间:2018-06-0656933次浏览

现在的观点:维生素D 是一种激素,具有多种生理作用,不单单调节血清钙。比如也参与免疫调节。血清中维生素D水平降低,与多种疾病的发生相关,并且与疾病治疗的效果和预后有关。缺乏维生素D,增加多发性硬化的发生,加速其进展,预后不良。

美国学者认为,正常健康人,血清中维生素D的浓度在75-100那摩尔(nm) /L间(30-40那克ng /ml)。在多数患者,为了达到这个水平,每天需要补充维生素D 3000国际单位(IU);为了保持这个水平,每天需要补充500-800 IU。试验发现,短时间内每天补充40000 IU是安全的。然而,究竟补充多长时间?多大剂量?仍需进一步研究。

挪威学者认为,因为在多发性硬化患者的病程早期就存在骨质疏松,所以,25羟化维生素D的血清水平在全年均应高于50 nm。维持在75-125 nm可以维持骨骼的健康,伴随疾病低活动。每天增加400 IU(10 微克ug)维生素D,可使56%患者的血清水平超过50 nm,使11%的患者血清水平超过75 nm,而 每天800 IU可使97%的患者血清水平超过50 nm , 67%患者超过75 nm。所以,他们推荐:多发性硬化患者从秋季至春季至少每天补充800 IU,间断检测,使其目标水平维持在75-125 nm之间。

荷兰学者报告1例女性多发性硬化患者,1990年确诊。从1998年至2000年,她的行走能力从每天的20千米缩短为每天只能行走1千米。从2001年元月,开始每天服用维生素D3。起始剂量800 IU,逐渐增加剂量,至2004年9月,增加至4000 IU,至2005年9月增加到6000 IU。补充维生素D3后,减轻肌肉疼痛,改善行走能力,2000年2月她从每天只能行走1千米进步到可以行走14千米。服用10年无不良反应,如无高钙血症、高钙尿症和肾结石症等。但因为可能的肠道问题,出现吸收不良,包括钙,会增加血清甲状旁腺激素和羟化维生素D水平,骨质脱钙等。所以,患者应注意定期评估维生素D、钙、镁等摄入情况,检测肠道问题和血清甲状旁腺激素、钙水平,骨骼情况,以及尿钙和体内结石情况,处理可能存在的问题。

分析认为,补充维生素D治疗多发性硬化尚未有结论,需要进一步评估。也有动物实验发现,补充维生素D 可以抑制实验性变态反应性脑脊髓炎(多发性硬化动物模型)的发生、发展。但是,在维生素D基因缺陷小鼠,病情不是加重,而是较轻。动物实验进一步证明,阳光照射或紫外线照射可以调节动物的免疫反应减轻疾病。所以,补充维生素D 可能对调节钙有作用,能否对治疗多发性硬化有免疫调节的帮助还需要再观察。

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多发性硬化怎么治疗
多发性硬化如今患病率高,所以及时的进行合理治疗非常重要,可以通过药物治疗,预防神经损伤、减缓疾病恶化。另外也可以通过皮质类固醇控制病情复发,严重时可以通过血浆置换术治疗。另外中医治疗可以调节免疫,可以中西结合一起治疗。
多发性硬化的病因都有哪些
多发性硬化的病因是有很多的,比如遗传因素、感染与免疫因素、环境因素、饮食因素等,建议从这些方面进行预防,这样才可以让降低患病的可能性。如果发生了多发性硬化,还需要加以预防,配合医生去治疗,患者需要听医生的建议用药,这样康复的才会比较快。
多发性硬化如何治疗
多发性硬化治疗是很重要的,否则病情很可能会变得更加严重,但是不能够达到治愈的效果,因为它容易反复发作,难度是比较大的,患者配合治疗可以让疾病得到抑制和改善。可以通过药物治疗、体针疗法来治疗,需要根据情况,配合医生的指导去医治,才可以得到康复。
多发性硬化症排便困难者怎么进行护理
多发性硬化症排便困难者首先要养成规律的排便习惯,最好在清晨或早饭30分钟以内进行排便,排便的频率每天一次,最长不超过三天一次,按时排便;还要为排便提供充足的排便时间、舒适的排便体位,改善排便的环境等,也可以在排便前喝杯温开水刺激一下胃肠道。第二是在饮食控制上,增加水和膳食纤维的摄入进食有润肠作用的食物,多吃富含维生素B类的食物,多吃新鲜蔬菜水果或高纤维素的食物,同时增加体育锻炼、多活动也有助于排便,有便秘可以顺时针的按摩腹部改善便秘。
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2018-10-16

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多发性硬化症患者应该怎么进行康复训练
多发性硬化的患者进行康复训练可以延缓病情的进展、减少复发,维持或改善各种功能。多发性硬化第一点是应早期治疗,康复治疗在病情允许或有缓解的时候就可以进行。第二要注意循序渐进,一般早期强度不应太强,时间不宜过长,以患者感到略微的疲劳为标准。第三是个体化治疗,治疗方法和强度要根据疾病累及的部位和严重程度而定。第四强调个体化,以病人为中心,以患者的功能需求进行训练,多进行与日常生活或工作密切相关的活动,鼓励患者多参与力所能及的功能性活动。
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2018-10-16

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多发性硬化症患者如何康复训练
多发性硬化症患者应该早期治疗,训练需要循序渐进,个体化治疗,强调康复锻炼的个体化,以病人为中心,根据患者功能需求进行必要训练等。多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。多发性硬化的患者进行康复训练可以延缓病情的进展、减少复发,维持或改善各种功能。多发性硬化康复训练的原则:1、应早期治疗,康复治疗在病情允许或有缓解时就可以进行。2、注意循序渐进,一般早期训练的强度不应太强,时间不宜过长,以患者感到略微的疲劳为标准。3、个体化治疗,治疗方法和强度要根据疾病累及的部位和严重程度而定。4、强调个体化,以病人为中心,以患者的功能需求进行训练,多进行与日常生活或工作密切相关的活动,鼓励患者多参与力所能及的功能性活动。
多发性硬化能不能自愈
针对多发性硬化患者的整体病程来说,需要免疫相关治疗,自愈的可能性非常低。因此对于多发性硬化,预防复发非常重要,要避免复发的危险因素,包括要避免发烧、感冒、避免劳累、避免熬夜,如果复发应该及时到医院就诊,让医生判断发作情况,是否需要相关治疗。多发性硬化是中枢神性炎性脱鞘疾病,它的特点是缓解复发,大部分病人属于复发缓解性。因为多发性硬化会多次反复发作,因此需要免疫相关治疗,但是针对多发性硬化某一次的发作,如果患者临床症状轻微,只感觉比较轻微的肢体麻木,并没有明显的无力,可以采用非特异性的治疗即营养神经,并不用大剂量激素冲击治疗。
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2018-09-29

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多发性硬化能不能治好
多发性硬化可以治疗,完全治愈的可能性比较低。治疗主要分急性期治疗和缓解期治疗,急性期治疗是多发性硬化在一次发作的时候,一般采用大剂量激素冲击治疗,常用的是甲基强的松龙冲击治疗,如果患者用激素治疗有禁忌,可以采用丙种球蛋白治疗,如果患者激素效果不好,也可以采用血浆置换治疗,一般急性期首选是用大剂量激素冲击治疗。因为多发性硬化容易复发,在缓解期预防复发非常重要,因此缓解期目前采用的是免疫修饰治疗,这方面药物很多,国外研究比较深入,常用的有干扰素,还有口服的药物如特立氟胺、芬戈莫德、BG-12即富马酸二甲酯,很遗憾的是目前这类药物在国内比较少,目前国内只有干扰素倍泰龙这一种,特立氟胺马上也要进入中国市场,这种药相当昂贵。总之,多发性硬化可以治疗,完全治愈比较困难。
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2018-09-29

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多发性硬化要做哪些检查
一,常规检查包括血液方面的检查,包括血常规、血生化、免疫相关的检查,因为多发性硬化要与许多免疫性疾病相鉴别,如结节病、免疫性血管炎,所以免疫相关的血沉、安卡、ANEA等检查。二,神经科相关检查,包括电生理检查、诱发电位检查。还有其他的诱发定位,BAEP是脑干听觉诱发电位,SEP是体感诱发定位。三,腰穿。腰穿的检查非常重要,患者要测脑脊液,包括常规、生化、免疫相关的检查,常规生化在多发性硬化患者会表现为细胞数轻度的增高或者正常,生化蛋白数增高,IgG24小时合成率增高,寡克隆带阳性。四,影像学检查,包括磁共振的检查,患者需要检查头颅的磁共振和颈椎的磁共振,还有腰椎或者胸椎的磁共振,影像学的检查可以直接显示多发性硬化的病灶。而且还可以鉴别病灶是新发还是陈旧,对于指导治疗、判断预后都很有帮助。
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多发性硬化能自愈吗
多发性硬化是中枢神性炎性脱鞘疾病,绝大部分病人属于复发缓解性。因为多发性硬化会多次反复发作,因此需要免疫相关的治疗,但是针对多发性硬化某一次的发作,如果患者临床症状轻微,只感觉比较轻微的肢体麻木,并没有明显的无力,可以采用非特异性的治疗,并不用大剂量激素冲击治疗。总体而言,针对多发性硬化患者的整体病程来说,需要免疫相关治疗,自愈的可能性非常低。因此对于多发性硬化,预防复发非常重要。要避免复发的危险因素,包括要避免发烧、感冒、劳累、熬夜。患者一旦复发,应该及时到医院就诊,让临床医生判断是否是新的发作,是否需要相关治疗。
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多发性硬化能治好吗
多发性硬化可以治疗,但是完全治愈的可能性比较低。多发性硬化治疗主要分急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗一般采用大剂量激素冲击治疗,常用的是甲基强的松龙冲击治疗,如果患者用激素治疗有禁忌,可以采用丙种球蛋白治疗,如果患者激素效果不好,也可以采用血浆置换治疗,一般急性期首选是用大剂量激素冲击治疗。因多发性硬化易复发,在缓解期预防复发非常重要,因此缓解期采用的是免疫修饰治疗,常用的有干扰素,还有口服的药物如特立氟胺、芬戈莫德、BG-12即富马酸二甲酯,但很遗憾的是目前这类药物在国内比较少,目前国内只有干扰素倍泰龙这一种,特立氟胺马上也要进入中国市场,但是这种药相当昂贵。
多发性硬化是什么
多发性硬化是中枢系统以白质脱髓鞘为特点的自身免疫性疾病。脱髓鞘的部位不同,可以见到不同的症状,比如眼睛突然间视力下降、疼痛,一侧眼睛的视力下降、疼痛,甚至有时能达到失明的程度。还有就是一侧肢体的下肢无力、疼痛、麻木;有的人还可以出现排尿、排便困难等症状。多发性硬化由于中枢系统白质脱髓鞘部位或者是水平不同,症状非常复杂,有的会出现视力、肢体运动、肢体感觉方面的问题,还有的会出现神经性精神系统症状,比如爱哭爱笑、反应异常、尿便方面的障碍。
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2018-09-14

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为什么会得多发性硬化
关于导致多发性硬化这种疾病出现的病因,目前主要有以下几个说法:第一,感染。患者在经过病毒感染以后,形成的自身免疫反应,从而带来神经系统白质的脱髓鞘改变;第二,遗传因素。有研究发现,患有多发性硬化的病人,大约10%的患者,有疾病的家族史。在患者第l代的亲属当中,多发性硬化发病的几率,较普通人群而言,可以增高5至15倍;在单卵双胞胎当中,患上多发性硬化这种疾病的几率,可以达到50%。这是多发性硬化疾病,呈家族性的一种变化;第三,多发性硬化疾病的发生,与环境有关。主要是纬度越高、越寒冷的地区,越容易发生这种疾病;多发性硬化疾病的诱发因素,包括感染、过度劳累、外伤、情绪激动,以及激素治疗中停药等,均可促发疾病或促使本病复发或加重。
多发性硬化研究治疗进展
1、在最近一期新英格兰医学杂志上,欧洲学者发表历时2年的多中心、随机、对照3期临床研究报告,富马酸二甲酯治疗复发缓解型多发性硬化。
视神经脊髓炎、多发性硬化及其他
中枢神经系统的炎性脱髓鞘疾病至少包括4种疾病(须知疫苗接种、病毒感染、中毒等,也可引起炎性脱髓鞘改变),包括孤立综合征、急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化和视神经脊髓炎。可以认为前两种疾病是后两种疾病的早期阶段,但究竟是两者的何种?随着时间延长,病情进展,及相关辅助检查,才能逐渐明确。因为后两者的发病机制不尽相同,治疗和预后也不同,应该予以重视。