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脑干胶质瘤的介绍

发布时间:2018-06-1962950次浏览

脑干肿瘤被分类为弥漫性胶质瘤,内生性胶质瘤,中脑肿瘤,顶盖胶质瘤,背侧外生性脑干肿瘤,局灶性延髓肿瘤,延颈髓肿瘤,局灶胶质瘤和囊性胶质瘤。然而,从组织学的角度,它们被简单的分为低度或高度胶质瘤。大部分高度恶性胶质瘤(弥漫性或者内生性)起源于桥脑。

大约80%的发生在桥脑以外的胶质瘤是低度恶性胶质瘤(WHO I 和 II)。剩下的20%是神经节胶质瘤和高度恶性胶质瘤。

恶性胶质瘤细胞内有无恶性的成分例如细胞密度,核异型,有丝分裂,血管增生和坏死。低度胶质瘤主要有不同程度的细胞密度和偶尔的核异型,且没有其它恶性的特点。毛细胞性星形细胞瘤别具一格,经常由微型的小囊和变性的星形小体叫做Rosenthal纤维构成。

偶尔也会有一个大的囊包含一个附壁的结节。毛细胞性星形细胞瘤很少有有丝分裂和血管增生,不转化为高度恶性。II度胶质瘤缺乏囊性结构和Rosenthal纤维,在其它方面类似I度胶质瘤。

延颈髓交界处的低度胶质瘤因为锥体交叉和内弓状纤维,内侧纵束以及出橄榄核的纤维而受限于腹侧。然而此处的肿瘤可以推挤这些结构,但并不穿透他们。相反当他们进展的时候,他们在闩(延髓背侧面中线,标志着四脑室的尾侧角)的水平通过相对软的四脑室室管膜层向背侧扩张。

延髓的肿瘤长向嘴侧,直到它们到达桥脑小脑束的水平。更进一步的生长则会导致明显的背侧外生性肿瘤模式,有时候会完全占据四脑室。

颈髓和颈延髓交界处因为没有腹侧和尾侧的屏障,作为结果,肿瘤向腹侧生长,远离枕大孔。肿瘤生长被软膜所限制。纵向生长因为受限于锥体交叉,在此处肿瘤向后生长,从而在延髓背侧面产生了一个隆起,并朝向第四脑室。一小部分此处的病变是高度恶性的。因为侵袭的特点,他们经常通过纤维交叉,并不产生后方的隆起。

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胶质瘤怎么预防
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胶质瘤怎么诊断
胶质瘤患者的诊断,主要依赖于临床表现,和神经影像学检查。在临床表现方面,患者常有头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、视力下降、一侧肢体的偏身感觉障碍或者一侧肢体的运动障碍,有一些患者还会出现视野缺损、走路不稳、耳鸣、眩晕等表现,这是患者的症状方面。另一方面在患者出现,这些症状之后,到医院进行就诊的时候,我们在检查的时候,常常会发现,患者有相应的神经系统的定位体征,包括肌力的下降、感觉的减退、病理反射的出现和生理反射的消失或者亢进等。除此之外,我们在胶质瘤诊断方面,发挥关键作用,还是神经影像学检查,这包括CT和磁共振等检查,其中特别是头颅的磁共振检查,在进行造影剂注射之后的,增强磁共振检查,对于胶质瘤的确诊,有非常关键的价值。而对于高级别的胶质瘤,在磁共振检查上,常有明显的强化,但有不同程度的坏死,而低级别胶质瘤,常常强化不明显,但是在TR项有明显的水肿样的效应。
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什么是胶质瘤
胶质瘤是颅内比较常见一种原发性的恶性肿瘤,之所以胶质瘤是恶性肿瘤,是因为大部分胶质瘤是以一种侵袭性生长的方式,可以从胶质瘤的这种瘤块本身,向正常脑组织内浸润,所以90%以上的胶质瘤都很难通过手术的方式进行全切。而未能全切的胶质瘤,在将来的随访过程中都会有复发,其中一部分胶质瘤,在复发时还会发生恶性程度的升级,也就是二级的胶质瘤,在复发时可能会演变为三级,而三级的胶质瘤,可能会演变为恶性程度更高的四级胶质瘤。总体胶质瘤属于颅内的恶性肿瘤,其中只有10%左右的胶质瘤是属于可以通过手术方式全切不容易复发的胶质瘤。这种胶质瘤叫做偏良性的或良性的肿瘤。对于胶质瘤这种病变,应该以神经外科的手术切除为主,当然由于它呈浸润性生长,在手术切除之后仍然容易复发,所以有不少的胶质瘤。在手术切除之后需要进行放疗和化疗,在胶质瘤再次复发时,仍然可以考虑二次手术来切除病变,此后还可以继续进行化疗。但放疗不太建议采取,因为人的脑部的放射剂量是有限的,所以对于复发的胶质瘤考虑再次手术放疗,必要时还可以使用靶向治疗、生物治疗、免疫治疗等。
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胶质瘤怎么形成的
胶质瘤属于颅内最为常见的原发性的肿瘤这种肿瘤的成因,目前还不十分明确,大致从病因分析上来说相对比较明确的只有一点,也就是说头部接受治疗的剂量的放射性照射。这个放射性照射一般剂量是比较大的。平时做一个CT检查、X光检查并没有明确诱发胶质瘤的风险,诱发胶质瘤风险的这种放射线。主要是由于头部的其他病变,像鼻咽癌、头部的一些皮肤性的病变。头部接受大剂量的放射的基础上胶质瘤发生的风险有所增加。另外一些就是一些统计学显示,青少年长时间使用手机似乎与他们低级别胶质瘤的发生率有一定的相关性。所以我们应该尽可能的限制,青少年使用手机的时间和频率特别是在睡觉的时候,要把手机放在远离头部的位置,除此之外像一些特殊类型的,这种寄生虫感染、微生物的感染、病毒感染,可能与胶质瘤的发生也有一定关系。但是关系并不是十分明确,除此之外还有一些长期接触有机溶剂,像芳香烃类的化合物等。或许和胶质瘤的发生有一些关系。除此之外还有一小部分,胶质瘤的患者是由于基因突变造成的,常常会有一些基因突变,造成的神经肿瘤综合征的情况发生,胶质瘤作为神经肿瘤综合征的一部分主要和基因突变,有明确的相关性。
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2020-03-05

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胶质瘤传染吗
胶质瘤是颅内比较常见的一种肿瘤,它并不是细菌感染或病毒感染造成的,所以胶质瘤并不会传染。胶质瘤遗传常有一些基因突变的因素存在,但是从统计学的角度来分析,大部分胶质瘤并没有明确的家族遗传的倾向,只有一小部分胶质瘤特别是介于神经肿瘤综合症的胶质瘤患者有一些家族聚集倾向和遗传因素存在。总体来说,胶质瘤患者应该进行积极的手术治疗、放疗和化疗,胶质瘤患者的家属和亲朋好友也不用过于焦虑和担心。
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胶质瘤的后期症状
胶质瘤后期症状有颅内压增高、剧烈的呕吐、头部胀痛、视力下降、偏瘫、偏身、感觉障碍、心率减慢、血压升高、瞳孔散大、心跳和呼吸骤停,甚至危及生命。胶质瘤患者在后期主要表现为比较严重的颅内压增高症状,常出现非常剧烈的呕吐,呕吐呈喷射性,全头部胀痛,早晨会比较明显。在呕吐之后,头痛可能会获得临时性的缓解,但是还会有反复的过程。随着病情的进展和颅内压的增高,患者会出现视力的下降。如果病情进一步发展,患者会在一侧偏瘫、偏身、感觉障碍还可以出现心率减慢、血压升高甚至一侧瞳孔散大。严重的时候出现心跳、呼吸骤停,最后危及患者生命。
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胶质瘤如何诊断
胶质瘤患者的诊断主要依赖于临床表现和神经影像学检查。在临床表现方面,患者常有头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、视力下降、一侧肢体的偏身感觉障碍,或者一侧肢体的运动障碍。有一些患者还会出现视野缺损、走路不稳、耳鸣、眩晕等表现。另一方面,在胶质瘤的诊断中发挥关键作用的还是神经影像学检查,包括CT和磁共振等检查。特别是头颅的磁共振检查,在进行造影剂注射之后进行的增强磁共振检查,对于胶质瘤的确诊有非常关键的价值。
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胶质瘤手术后要化疗吗
胶质瘤手术后是否要化疗,取决于胶质瘤的病理分析,包括常规的病理分析和分子病理分析等。绝大多数胶质瘤在手术切除之后是需要化疗的,因为大部分胶质瘤属于侵袭性生长的恶性肿瘤,胶质瘤中恶性程度最高的胶质母细胞瘤大概占平时所见到胶质瘤的一半以上。只有大概10%左右的胶质瘤属于一级的胶质瘤,通过手术方式可以全切,全切之后也并不需要接受放疗和化疗。
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胶质瘤药物治疗方法
胶质瘤的药物治疗,要根据具体情况决定。胶质瘤患者的药物治疗主要包括几个方面:一、肿瘤体积比较大、水肿比较严重的患者可以临时使用脱水药物,最常用的脱水药物是甘露醇、甘油果糖等脱水药物;二、针对肿瘤周围的脑水肿,可以使用一些激素类的药物,像甲基强的松龙等;三、患者胶质瘤已经引起癫痫反应的时候,可以服用一些抗癫痫药物,像丙戊酸钠、左乙拉西坦、卡马西平等都有助于患者癫痫的控制;四、头痛比较严重的患者可以酌情使用一些止痛药物。