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月经过多的诊治

发布时间:2018-06-2750128次浏览

问:患者34岁,平素月经周期正常,但出血量较多,每次用2-3包卫生巾,月经中期做超声:子宫5.3cm×4.7 cm,肌壁回声均匀,宫腔线清晰居中,内膜1.2 cm。双附件未见明显异常,凝血检查正常,既往无高血压、高血脂及高血糖病史,不抽烟。今日查血红蛋白75 g/L,该如何治疗?

明玥-太原市妇幼保健院李艳老师解答:

我们所谓的月经过多,在以前功血指南中是划分为有排卵性功血当中,在2014年我国新的异常子宫出血指南中为AUB-E型,是因为子宫内膜纤溶亢进和前列腺素合成异常所导致的月经过多,即每次月经出血量大于 80ml,而且前提必须保证有排卵,月经周期正常,还需要排除器质性病变(比如:子宫内膜息肉,子宫腺肌症等),考虑为子宫内膜局部问题所导致的,才能诊断为月经过多。

月经过多最常见的判断指标有3个:1.月经过多对生活质量是否造成影响?2.患者是否2-3小时需要换卫生巾,或者是否夜间需要换卫生巾;3.是否对身体健康状况造成影响?比如是否排出大血块,是否造成贫血等症状。

诊断月经过多时,首先要排除器质性病变,血液疾患,患者有排卵,而且月经周期正常(诊断是否有排卵的方法有很多:监测基础体温、下次月经前5-9天查孕激素、B超监测排卵等),考虑为子宫内膜局部问题:纤溶亢进和前列腺素合成异常所导致的月经过多,即每次月经出血量大于80 ml。月经过多治疗有:药物治疗和手术治疗。

药物治疗分二大类:激素治疗和非激素治疗。

(一)非激素治疗:1.非甾体类的抗炎药,也就是前列腺素合成酶抑制剂,比如吲哚美辛,布洛芬等,它们有治疗痛经的作用,也有治疗月经过多的作用,但作用效果只有30%的有效率,如果患者有痛经同时出血较多是比较合适的,副作用有胃肠道反应。使用方法:月经第一天开始使用,一直用到月经量减少;2.抗纤溶药物,常用的是氨甲环酸,即妥塞敏,具有抗纤溶作用,减少出血量的效果比较好,有效率大概在58%左右,这个药比较安全,发生血栓的风险非常小,但有血栓病史的患者还是尽量不要使用妥塞敏。使用方法:当出血量多时口服2片,每日3次,使用4-5天。

(二)激素治疗:1.孕激素,大家都知道长期使用大剂量孕激素,可以使子宫内膜腺体萎缩,间质蜕膜化,从而使内膜变薄,出血减少,孕激素从月经第5天开始使用,使用21-22天,有效率为80%左右,如果只是后半周期使用孕激素,只有30%左右有效率,副作用多见不规则出血,乳房胀痛,体重增加等,不建议长期使用孕激素来治疗月经过多;2.复方短效口服避孕药,它是雌孕激素复方制剂,但是以孕激素活性为最强的,也就是说其孕激素活性是雌激素活性的数十几倍以上,长期使用也可以使子宫内膜腺体萎缩,间质蜕膜化,内膜变薄,出血减少。我们国家现在常使用的是低剂量复方短效避孕药,妈富隆、优思明、达英,这些药物治疗月经过多效果还是不错的,有效率可以达到50%左右,但是它们的说明书上都没有明确写出治疗月经过多,在国际上目前只有一种避孕药是把月经过多的治疗写到说明书里的,就是戊酸雌二醇+地诺孕素的避孕药,它治疗月经过多的有效率达到80%以上,效果非常好,但是我们国家没有这种药。因为复方短效口服避孕药里含有雌激素,所以有血栓风险。复方口服避孕药的使用分为四级,一级是使用时没有任何限制,二级是益处大于风险,三级是风险大于益处,四级是可以发生不能接受的危险情况。一级要求年龄是从初潮至40岁,体重        

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月经量80毫升是一次还是一个周期
月经量80毫升通常是一个周期,若是一次的月经量达到80毫升,一般属于异常情况,需进行检查并治疗。月经一般是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落、出血现象,月经期一般持续3天-7天,月经的第1天到最后一天为一个月经周期,月经期的经血量可能会达到80毫升。每个人的体质有所不同,所以月经血流量也会有所差异。若是一次的月经量达到80毫升,一般表示月经量过多,可能存在身体疾病,因此建议患者明确病因后对症治疗,以免症状加重,影响身体健康。在月经期间,通常需要注意腹部保暖,避免食用冰淇淋、辣椒等生冷、辛辣刺激性食物,避免剧烈运动,若是经血量较多,可以适当吃红枣、红糖等食物,能够达到补血益气的效果。
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月经出血多可以吃什么药
若月经出血多,一般可以吃乌鸡白凤丸、妇科止血灵胶囊、逍遥丸、宫血宁胶囊、复方炔诺酮片等药物进行改善,但是在用药前需咨询医生意见,如果用药后出现了相应不适,建议及时就医。1.乌鸡白凤丸:该药物是一种中成药,含有乌鸡、桑螵蛸、白芍等成分,具有较好的补血、调经等作用,月经量多时,可以使用该药物。2.妇科止血灵胶囊:该药物含有多种药材,如续断、白芍、山药等,对于经血的量具有一定的调节作用,如果月经量较多,可以使用该药物改善。3.逍遥丸:该药物由柴胡、薄荷等药材制作而成,可以调节月经,改善头晕,在月经出血多时可以遵医嘱使用该药物。4.宫血宁胶囊:该药物具有清热除湿,化瘀止痛等功效,可以改善崩漏下血、月经过多等症状,是一种较好的理血剂。5.复方炔诺酮片:是一种避孕药物,可以缓解子宫内膜异位症导致的经血量多、月经时间长等表现。在用药期间建议保持良好作息,以免影响药效。
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月经第一天量多正常吗
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大姨妈有血块的原因
女性月经带有血块一般是月经量增多的表现。月经量增多常见于女性的青春期和绝经过渡期,有时由于一些器质性病变也会导致女性出现月经量增多的表现。青春期女性由于生殖内分泌轴的发育还不完善,对于月经的调节功能并不是非常的正常,所以会表现为月经不正常的临床症状,其中就会有月经量增多有大血块的现象。而在绝经过渡期的女性,由于卵巢的激素水平波动,卵巢功能下降也会出现有月经量增多的临床症状。子宫内膜息肉是导致月经量增多有血块的常见的原因,还可能会导致阴道的点滴出血。另外就是粘膜下的子宫肌瘤和较大的肌壁间子宫肌瘤,由于影响到子宫收缩导致阴道大量出血,还有可能会增加宫腔的面积出现月经量增多有大血块的现象。
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2021-03-04

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大姨妈血块是什么导致的
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2021-03-04

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月经量多是什么原因
月经量多可能与盆腔炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、精神过度紧张、环境改变等因素有关。1、经血长期过多会引起贫血,建议及时到医院做超声、宫腔镜以及激素水平检测,查明原因并进行治疗。中医认为月经量多主要有气虚、血热、血瘀三种类型,2、要结合其他症状和舌象、脉象进行辨证,不同类型采用的方药不同。3、还要注意经期不宜过度劳累,不要剧烈运动,避免情志过激,多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果,不食用辛辣、温燥的食物。
月经量多是怎么回事
月经周期正常但经量明显增多称为月经量多,可能与盆腔炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、慢性子宫肥大症、子宫功能失调、精神过度紧张、环境改变等因素有关。经血长期过多会引起贫血,建议及时到医院做超声、宫腔镜检查以及激素水平检测,查明原因,进行治疗。从中医的角度看,月经量多主要有气虚、血热、血瘀三种类型,诊断主要根据月经的颜色、质地判断。如果月经色淡,比较稀薄,多属于气虚;如果经血色红,质地稠,多属于血热;如果经血色紫暗,有血块,多属于血瘀,此外还要结合其他的症状和舌象、脉象进行辨证。不同的类型采用的方药不同,对于血瘀型,临床上可以选用丹莪妇康煎膏活血化瘀、疏肝理气、调经止痛。此外,还要注意经期不宜过度劳累,不要剧烈运动,避免情志过激,多食富含维生素的新鲜蔬菜、水果,不要服用辛辣温燥的食物。
语音时长 01:43

2020-10-20

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月经量的正常值是多少
正常女性每月的经血量在30~50毫升左右,60毫升属于最佳状态,若女性经血量超过80毫升,低于30毫升,每天更换的卫生巾使用过多或使用过少,可怀疑是月经不调影响,应及时就医治疗。
月经过多贫血怎样治疗
月经如果长时间偏多,那么就会引发慢性贫血的问题,而在临床上解决这种问题最为常见的是通过输血治疗,口服药物治疗以及口服贫血类的药物来进行改善。在治疗之前一定要查清楚引起月经量过多的真正原因是什么,然后才能够真正的对症下药。
月经量变多如何治疗
月经量如果突然变多,在临床上的病因大多是瘀血阻滞或者是血热,也可能是气虚。可以采取清热凉血类药物来治疗,一部分患者可以选择补中益气汤来进行改善。也有一部分女性月经量变多是由于某些疾病,所以必须要对症下药治疗才能够改善月经量。
月经过多的危害
月经过多对身体来到危害也是非常大的,像是月经有血块,贫血、不孕等,需要根据身体的症状来判断,然后针对性的去治疗。月经过多可能是炎症的原因,所以要及早的去医院做检查,如果有炎症必须要用药消除炎症,让身体恢复健康。
月经量多原因
月经量多可能要分两种情况,一种是功能性,还有一种是器质性。所谓功能性的是子宫上没有长瘤或者是生病。可能的影响因素,一个是患者可能劳累、没休息好,影响子宫收缩,还有种情况可能是患者这个月没有排卵,所以她出现一个月经量多的情况。器质性的可能需要做B超,需要排除有没有子宫上长黏膜下肌瘤或者腺肌症,黏膜下肌瘤和腺肌症都会影响月经量。
语音时长 00:55

2019-04-25

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月经量多是什么原因呢
引起月经过多的原因主要分为功能性与器质性因素两种情况。功能性因素主要指子宫没有出现异常,只是其他影响因素,如劳累、剧烈运动等原因导致的月经血量过多。器质性因素则主要指子宫出现病变,如子宫肌瘤,小的子宫肌瘤通常不会引起明显症状,但如果直径大于5cm或生长位置较特殊的子宫肌瘤,则经常会引起月经量多;另外子宫肌腺病或子宫内膜异位症也会引起月经血量多。一般正常女性的月经量约为20~60mL。如果一个月经周期中出血超过80mL,可以定义为月经过多。
月经一直不停怎么办
月经一直不停属于月经不调,月经不调患者要及时调节好自己的情绪,因为起伏过大的情绪波动,就会导致月经不停的症状出现,随时要做好自己私密部位的清洁卫生,注意细菌感染。平时要加强营养,部分患者之所以会出现月经不停的症状,就是因为其本身营养不足。另外还有合理的调理饮食,可以多喝一些有利于促进月经,恢复正常的补血补气的茶。如果以上办法都不行的话,建议去医院接受检查和治疗。
月经血块多是什么原因
月经期间血块比较多,为血瘀。月经是由于子宫内膜脱落所引起,脱落的子宫内膜和血液混合在一起而组成的经血。如果有较大的内膜脱落即有血块,属于正常的生理现象。血块多可以考虑一些中成药来止血。止血后是及时到当地的医院进行详细检查,主要是排除其他的病因。在月经中出现有血块,主要是和出血量以及出血的速度有关系。如果出血多时很冲,来不及就会凝成血块排出,往往带有血块,可能这个时候出血量比较多,就集成血块排出,内膜会脱落,但可能是一些子宫内膜碎片。女性正常的月经持续时间是2到7天,少数是3到5天,如果月经持续时间超过七天就算是经期延长。在行经时,一般经血的颜色都是暗红色,经量适中,并且没有血块也是不凝固的,如果出现一些月经有血块或持续时间过长,应该到医院的妇科进行检查确诊,以便对症治疗。
语音时长 02:00

2018-10-26

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