（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名年近80的男患者，长期以来有尿道问题。一天前患者因龟头瘙痒自行在家使用阿莫西林粉末进行清洗，导致龟头红肿加重，因此赶忙来我院进行治疗，经检查判断为龟头炎以及前列腺增生。在我院住院期间，通过静脉注射以及口服药物等方式治疗后，症状明显好转，康复出院。

【基本信息】男，79岁

【疾病类型】龟头炎

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2020年8月

【治疗方案】尿液分析、泌尿系统彩超+口服前列舒通胶囊控制前列腺炎症、盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解排尿困难，静脉注射哌拉西林钠他唑巴坦进行抗感染治疗。

【治疗周期】住院治疗6天，出院3天后门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，症状已明显好转，包皮无明显红肿，龟头、尿道口红肿好转，经过患者的申请出院回家。

一、初次面诊

门诊今天接诊了一位79岁的男性患者，这位男性患者在家属的陪同下到我院检查。我见到患者的行动不是很方便，便关切地询问患者的生活自理情况，得知患者虽然年近80岁，但是饮食睡眠质量尚可，行动不便是由于龟头红肿疼痛引起的。这位患者一直以来存在尿道系统问题，比如排尿不通畅、尿不尽、排尿等待、尿线不粗、尿无力等症状，每天夜尿在1到2次之间，不存在尿痛尿急、血尿等。就在就诊的前一天，患者觉得龟头瘙痒，因此自己在家使用阿司匹林粉末清洗龟头。清洗后龟头瘙痒加重，并且出现包皮红肿的症状。因此才赶紧到我院进行进一步治疗，经过初步诊断，以龟头炎收住院。

图一患者的现病史以及既往史（患者龟头瘙痒，包皮红肿）

二、治疗经过

患者收治住院后，由于患者未曾有过龟头、前列腺系统的相关检查以及治疗，因此首先完善相关检查。尿液分析、血常规、前列腺肿瘤标记物、泌尿系统彩超等。尿液分析结果中白细胞15（+-），彩超提示患前列腺增生并钙化、膀胱内残余尿，尿培提示白色念珠菌感染。根据各项检查结果诊断为龟头炎、前列腺增生症。考虑到患者年龄较大以及对药物的吸收能力较弱，通过与患者以及家属耐心解释，最后选择口服加静脉注射的方法。口服前列舒通胶囊控制前列腺炎症，盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解排尿困难，爱普列特片抑制前列腺增生。同时静脉注射哌拉西林钠他唑巴坦进行抗感染治疗。

图二尿液分析结果

三、治疗效果

经过住院6天的治疗以及护理，患者排尿较住院前较为通畅，原红肿的包皮现已没有明显红肿，龟头、尿道口恢复状况良好，亦无明显红肿。除此之外，患者没有明显的尿频、尿急、尿痛症状，没有血尿，精神状态良好，没有畏寒发热、咳嗽等其他不适症状。出院当天的尿培尚未出结果，但是患者以及家属要求出院，考虑到整体患者的恢复状况相对理想，符合出院标准。关于残余尿检测等异常指标，建议患者出院后继续进行治疗。

四、注意事项

虽然患者的情况已经好转，但是疾病的治疗还没有完全结束，为了避免病情进一步加重，在出院时我特意叮嘱患者在日常生活中一定要注意以下事项。

1、要注意休息，避免过度劳累，日常多饮水、增加排尿。

2、注意使用正确方法清洗龟头以及阴茎，使用清水清洗即可，避免过度清洗。

3、日常减少汽车、久坐等会阴部摩擦，可适当锻炼膀胱尿道括约肌功能。

4、饮食上建议多摄入富含膳食纤维以及维生素的食物，保持大便通畅，避免便秘对前列腺造成压迫。

5、3天后到泌尿科门诊进行复诊残余尿、血PSA等，根据结果做进一步治疗。

6、出院后继续遵医嘱口服药物，观察个人病情，如发生变化及时至医院就诊。

五、个人感悟

龟头炎是一种比较常见的疾病。临床上患者会出现包皮或者龟头红肿疼痛、包皮瘙痒甚至出现皮疹、溃疡。部分患者在包皮、龟头处会有分泌物，排尿时会有痛感。部分患者出现此疾病时比较不好意思，不敢就诊，就随意用药。正如此病例中患者一开始龟头炎并不算严重，自行处理后导致病情加重。

在此特别提醒各位患者，如果出现龟头瘙痒、红肿等症状，不建议自行使用药物进行处理，应及时至医院进行正规治疗，早日康复。在于患者的治疗沟通中，患者及其家属也意识到自行用药带来的后果，明确以后出现类似情况，会及时就诊，积极治疗。