缺血性中风的诊断
发布时间：2020-12-1029830次浏览
缺血性中风主要包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞，在诊断中，它们有所不同。
诊断短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血是指一时性脑血管缺血所引起的局限性脑功能障碍。一般突然发病，通常持续数秒至数十分钟，并在24小时内完全缓解，不留任何神经功能缺损的症状。最常见的症状为对侧一肢或半身无力或麻木；也有的出现头晕、眩晕、视物模糊和共济失调；也可能出现一过性失明、失语、构音不清、吞咽困难等。
诊断脑血栓形成
(1)多发于65岁以上的老年人；
(2)既往有脑动脉硬化或短暂性脑缺血发作史；
(3)多在睡眠或休息时起病，典型症状是入睡时一切如常，晨起半身无力；
(4)病情进展缓慢，以小时或天计算；
(5)症状以偏瘫、偏身麻木和失语为主，意识障碍较少见；
(6)常合并冠心病、高血压病、糖尿病、高脂血症等；
(7)脑脊液检查压力不高，常规和生化检查正常；
(8)头颅CT扫描可发现低密度的梗死区，大面积梗死可伴有脑水肿和占位效应，但病发后24小时内出现频度仅50%左右，48小时约75％，72小时92％，因此判断时要注意时间。
诊断脑栓塞
(1)起病急骤、以秒计；
(2)既往有各种类型的心脏病，如心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史；
(3)约1/3左右有昏迷，1/4左右有抽搐，偏瘫常较完全；
(4)有时可发现其他内脏或肢体的栓塞；
(5)脑脊液检查压力正常或略高，常规检查可能有红细胞，说明有栓塞性出血的可能性；
(6)头颅CT扫描检查和脑血栓形成相仿，但有时脑水肿较明显，有时在中密度区有高密度灶存在（说明有栓塞性出血）；有时可见多个低密度区（多发性脑栓塞)。
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中风应该怎么办
中风在临床上分为缺血性脑中风和出血性脑中风。缺血性脑中风患者尽量做到早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防。脑梗塞早期对症支持治疗，稳定后针对病因进行治疗。出血性脑中风要求患者绝对卧床，避免剧烈活动。要应用脱水降颅压的药物，以及调整血压、防止继续出血，同时加强护理，并维持生命功能，防止出现并发症。待病情稳定后，应尽早的开始康复治疗。预防中风的复发也是非常重要的，比如高血糖、高血压、高血脂等疾病，都是中风常见的危险因素。若危险因素控制得当，中风的复发几率就会大大减少。除了控制危险因素外，也要提倡健康的生活方式，比如说适当的运动、控制好体重、饮食，也可以有效预防中风的复发。
中风要做的检查有什么
中风要做什么检查，一旦怀疑患者有中风，首先要了解他的病史，有没有家族史，他本人有没有血管硬化、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、糖尿病等等，还要做一个临床的实验室方面的检查。检查他有没有血小板的聚集率增高，有没有血小板激活现象，血液当中有没有更高的不必要的杂质，比如说纤维、蛋白原等等这一系列的实验室的检查，同时还要做脑血流图，还要做彩超，看看血管有没有阻力增大、血管变细、血管畸形、血管供血不足，还有没有动脉血管的斑块形成，是软斑还是硬斑等等。还要做影像学的检查，包括CT、核磁，包括还要做造影等等更进一步的检查，而且还有的时候还要做一些个更深入的检查，比如说拍个CT等等寻找它的病灶，同时还要积极的进行随访，这些个人群往往是中风的高危人群。那么在治疗基础病的同时，还要观察它的细小的变化，比如说还要做预警方面的监测，比如说我们常常把彩超检查颈动脉的斑块作为中风的第一信号，我们把溶血磷脂酸的检查做成是一个蛋白信使，观察血小板有没有被激活，有没有血栓前状态的表现，作为一个中风的预警的信号来作为一个检查，在临床上广泛的使用。所以中风要做的检查，一定要在专业医师的指导下，进行一个有针对性的系统的检查，影像学的、实验室的、超声波的等等一系列的检查，搜集证据作为一个常规的必须要做的检查，提供大夫作为诊断和鉴别诊断的参考。
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中风是怎么引起的
中风原因很复杂，有先天遗传因素，也可在后天罹患多种疾病基础上发生。中风发生率高，与遗传、心脑血管病变、代谢等有关。中风疾病发生原因非常复杂，高危人群与遗传、年龄、基础病等有关。中风也叫卒中，就是现代医学的脑血管病，包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。中风患者往往是中老年人，有年轻化倾向，年轻人中风原因往往与遗传、先天发育不良有关。老年人随着年龄的变化，出现动脉硬化、高血压、高脂血症、糖尿病等基础病，也就是中风发生的基础，叫高危人群。
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中风后遗症怎么康复
语言功能出现障碍，加强训练语言功能；运动功能出现障碍，进行系统规范的功能锻炼。常见的康复疗法有运动疗法、作业疗法、中医传统疗法、针灸、推拿、器械疗法、理疗，及家属和医生对患者进行心理疏导等。尽量做到早期诊断、早期康复，有利于患者中风的恢复和减少后遗症。临床上要根据中风后遗症患者的病情，来判断如何进行康复。例如患者语言方面功能障碍存在问题，要在语言方面加强训练，进行听说读写的训练；如果患者在运动功能上出现障碍，可以进行系统规范的功能锻炼。中风发病三个月之内进行康复锻炼，是最佳的康复时期，临床上称为黄金时期；发病一年之内都属于康复的较佳阶段。
中风偏瘫检查方法
中风偏瘫可以通过头颅CT，头颅核磁，DWI影像学，SWI头颅核磁，颅内外血管的CT的血管造影、核磁的血管造影，还有颈动脉超声、经颅多普勒等检查。对于脑卒中首选的一个检查方法就是头颅的CT的平扫。平扫的头颅CT可以准确地帮助鉴别这个患者是脑出血，或者是颅内的出血，或者是非出血的疾病，帮助鉴别其他的非血管性的病变，如脑肿瘤。可以采用常规的头颅核磁的扫描，头颅核磁扫描可以帮助识别急性的小的梗死灶，对于后循环缺血的脑卒中患者，头颅核磁要比平扫的头颅CT要清楚很多，可以帮助识别哑铃状的缺血灶，而且头颅核磁它没有辐射，也不需要打造影气，还是比较安全的。还可以选择多模态的核磁检查，临床上最常用的就是DWI影像学可以帮助在急性缺血性卒中它症状出现很短的时间之内，就可以帮助发现缺血病灶。它的具体的部位、它的范围，可以帮助评估大概的发病的时间，对于早期发现小的梗死比常规的头颅核磁更加敏感。SWI是一种头颅核磁的检查，可以帮助发现CT不能显示的无症状的微出血。对于卒中的患者在完善的头颅CT和核磁之外，还建议完善血管的检查。
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中风偏瘫的检查方法
中风偏瘫的检查方法有头颅CT平扫、头颅核磁扫描等。中风就是脑卒中，脑卒中首选的检查方法就是头颅的CT平扫，可以准确地鉴别患者是脑出血、颅内的出血或是一些非出血的疾病。还可以鉴别一些非血管性的病变，比如脑肿瘤。还可以采用常规的头颅核磁的扫描，头颅核磁扫描可以识别一些急性的小的梗死灶。对于后循环缺血的脑卒中患者，头颅核磁比平扫的头颅CT要清楚很多，可以识别一些亚临床的缺血灶，而且头颅核磁没有辐射，也不需要打造影剂，还是比较安全的。
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中风左侧偏瘫中药药方
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