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胃癌检查报告

发布时间:2018-07-3058089次浏览

胃癌检查报告怎么看呢?很多患者因胃部不适去医院看病,胃镜是必不可少的检查之一。胃镜检查报告通常包括两部分,第一部分为胃镜所见,是医生在检查过程中通过胃镜所见的客观记录,包括食管、胃底、胃体、胃角、胃窦、十二指肠球部、十二指肠降部等消化道各部情况,如是否充血、水肿,有无溃疡、新生物等,通常按部位分别描写。Originoo_42964_53297833_l.jpg

如有溃疡则应描写溃疡大小、有无出血、是否可能是恶性病变等;如有新生物则应描写肿块大小、部位、累及范围、质地、是否容易出血、有无造成胃腔狭窄等。

第二部分为胃镜诊断,通常写在报告的最后。常见的诊断有食管炎、急性胃炎慢性胃炎(包括浅表性、萎缩性、糜烂型、出血型等)、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌、食管癌等等。很多报告还包括有无幽门螺杆菌感染,在胃镜诊断中加上Hp(+)或Hp(-),前者表示有幽门螺杆菌感染,后者表示无幽门螺杆菌感染。

如检查结果为食管炎、胃炎、胆汁反流等,可以根据有否不适,决定是否找医师看病;如果胃镜检查时同时进行了活检(即从胃内取几块标本放到显微镜下检查),可以等病理报告出来之后再找医师看病;如检查结果为胃溃疡、十二指肠球部溃疡、食管溃疡,则需要在检查当天或次日就诊。

医师可以根据上述诊断给予及时的治疗。需要强调的是对于胃溃疡病人,尤其是胃部大溃疡、胃体上部溃疡、溃疡周围部分隆起、溃疡质地硬易出血、溃疡性质不能肯定(报告上常写性质待定)等病人,治疗后随访非常必要的;如检查结果为食管癌、贲门癌、胃癌,可以在等待病理报告期间去胸外科、普外科就诊。

胃镜检查后的病理报告

胃镜的病理报告通常包括三部分。第一部分为收到的组织标本位置和数量。第二部分为显微镜下组织细胞形态、分布描述,如胃窦部、胃体部粘膜层中性粒细胞、淋巴细胞浸润,伴或不伴肠上皮化生、不典型增生;食管鳞状上皮细胞增生等。第三部分为病理诊断,如食管鳞癌等。

病理报告之间的矛盾

胃镜诊断慢性胃炎,病理诊断慢性胃炎的轻、中、重程度,是否伴有肠上皮化生、不典型增生,是否存在萎缩,程度如何。通常胃镜报告与病理报告结果是相互吻合、相互印证、相互补充的。然而,有时会碰到两者不符合或矛盾的时候。如胃镜检查医生报告胃癌,病理报告上却是慢性胃炎;或者胃镜报告慢性胃炎,病理报告是胃癌。该信谁呢?

第一种情况,问题出在标本上。胃镜医生看到病灶,但所取标本却没有癌细胞,另一方面与病灶本身坏死程度也有关。因此,胃镜检查时,医生根据具体情况适当多取标本,病人应该予以配合。处理办法也很简单,如果胃镜医生的诊断很肯定,即使病理上未发现癌细胞,手术治疗仍是首选。否则应尽快重复胃镜检查,并尽量多取活检重复组织病理学检查。

第二种情况的原因通常是胃癌处于早期,肉眼上无法将其与慢性胃炎区别开来,或者胃癌呈浸润型生长,胃癌细胞弥漫在胃壁内层而不向胃腔内突出,胃镜下看不到。

这两种病人的临床情况往往不同,前一种,情况良好,临床症状少,后一种,症状明显,贫血、消瘦等体征突出。进行X线胃肠钡餐摄片检查了解胃的蠕动情况也能对两种情况进行区别,而且X线摄片对估计和选择手术切除方式也是非常重要的。

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2021-07-09

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慢性胃炎会变成胃癌吗
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早期胃癌怎么治疗
早期的胃癌是只肿瘤比较局限,还没有出现周围的转移或者有轻度的周围淋巴结转移,早期胃癌积极治疗的效果还是比较好的,愈后比较良好,生存期也比较长。早期胃癌首选治疗方法是通过手术切除,在手术以前需要进行全身的检查,只要是检查没有手术禁忌症存在,那就需要及早的切除肿瘤。术后要注意日常的饮食健康。
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2019-07-24

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胃癌手术后复查什么
胃癌术后复查主要的目的是通过复查来早期的发现病人术后的胃癌有没有出现复发,有没有出现疾病的转移,所以说就朝着这些有可能转移复发的地方来查。第一、抽血,这是最简单的,身体也不受什么损伤,就抽血,查最重要的是肿瘤标志物,尤其是这种在术前病人的肿瘤标志物是高,然后手术以后肿瘤标志物恢复正常了,然后以后的复查的时候肿瘤标志物对这个病人就显得有特别的有意义。如果肿瘤标志物一直是正常的,可能问题不大,但是一旦发现肿瘤这个病人的肿瘤标志物又起来了,那就要高度怀疑他的肿瘤是不是出现了转移复发,一定要接着再找影像学的证据。然后抽血就除了肿瘤标志物以外,一般来说也同时抽一下血常规,看看这个病人有没有贫血,白细胞血小板是不是正常,也查一下生化里,通过γ谷氨酰转肽酶这个指标会早期提示这个病人会不会有肝脏上会不会有问题,所以生化这些指标也是很重要的。第二、影像学检查,如做胸部的ct,看看这个病人有没有肺上的转移;做腹部的ct,尤其是腹部的核磁,看看有没有肝脏上的转移,有没有腹腔淋巴结的问题,还有盆腔的ct也要检查,尤其是女性患者要观察她的卵巢有无问题,没有可能病人的胃癌然后转移到卵巢上去了,形成了一个克氏瘤。第三、因为胃癌容易发生骨转移,所以可能还要做全身的骨扫描,看看骨头有没有问题。第四、胃镜的检查,因为胃癌术后的话还有可能吻合口的复发,在用通过ct或者是通过核磁等等发现的时候都会比较晚,早期的话影像学的这种检查是很难发现一个吻合口的复发的,这种时候,所以还是建议病人需要定期做一下胃镜的复查,看一看他的吻合口是不是有问题。
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2019-07-24

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胃癌可以简单地分为早期胃癌、局部晚期胃癌和晚期胃癌。早期胃癌可以通过胃镜下切除或者说手术切除,使病人达到根治,早期胃癌根治以后五年生存率可以达到90%左右。所以,早期胃癌是可以治愈的;对于局部晚期胃癌,如果患者不能立即手术,可以先进行新辅助化疗,通过新辅助化疗使患者的胃癌肿块缩小,有利于手术切除,然后再进行手术切除;对于晚期胃癌一般是已经失去手术机会的,所以晚期胃癌强调进行多学科的综合治疗,包括肿瘤外科、肿瘤内科、化疗科、营养等,经过多学科会诊以后拟定综合治疗方案,晚期胃癌的治疗目的主要是延缓病人的生存期,提高患者的生活质量,但晚期的胃癌无法治愈。
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2019-03-06

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