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急性心梗该如何救治?一位患者经药物治疗后顺利出院

发布时间:2022-05-232380次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:一位52岁患者因心口疼痛到我院就诊,竟查出急性心梗,我根据患者的相关情况,为了抗栓,控制甲亢,改善心率,我采取以药物为主的治疗方案。经过一个月的住院治疗,患者心口疼痛症状缓解,病情稳定。我嘱咐一些注意事项后准予出院。

【基本信息】男、52岁

【疾病类型】急性心梗

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020年11月

【治疗方案】药物治疗:阿司匹林、氯吡格雷、地尔硫卓、比索洛尔、甲巯咪唑等

【治疗周期】住院治疗一个月

【治疗效果】心口疼痛症状缓解,病情稳定,治疗效果满意

一、 初次面诊

2020年11月,我在急诊值班,送来了位男性患者,52岁,因“心口疼痛,放射至左肩膀”送来就医。患者家属陈述说患者之前没有高血压,今天半小时前患者在公园散步,突然就觉得心口疼痛一直到左臂膀都是疼的,呈现放射性的疼痛的感觉,胸闷气短喘不上气,且嘴巴发白,全身上下大汗淋漓,无呕吐等症状。口服了阿司匹林肠溶片,但症状没有得到缓解,被送到急诊就医。首先我从患者家属处了解到患者半年前被确诊为甲亢,当时接受了药物治疗,一个月前自己停止了喝药,没有糖尿病、高脂血症及心脏病病史,不吸烟喝酒。为了能更准确的诊断病情,需要系统的检查。

二、治疗经过

根据患者突发胸口疼痛到现在已经有两个小时左右,我立即安排患者急诊查心电图、冠脉造影和甲状腺的检查。心电图提示窦性心率弓背上台0.1-0.3mv,对应给予了阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板及低分子量肝素皮下注射。在冠脉造影过程中,患者将造影导管置于冠状动脉左主干开口时压力明显下降,随后改用非选择性造影,可见左主干和右侧冠状动脉开口明显狭窄,冠状动脉整体光滑、无斑块,余部位未见狭窄病变。经查甲状腺提示双侧甲状腺Ⅱ度肿大,未及结节,甲状腺功能检查示FT308.09pg/ml(正常值1.8~4.1pg/ml),TSH0.02μIU/ml(正常值0.38~4.34μIU/ml),FT45.66ng/dl(正常值0.81~1.89ng/dl)。结合上述情况我们初步诊断为心梗。

根据诊断结果,为患者制定治疗方案,主要以药物治疗为主,在抗栓治疗的基础上加上予以甲巯咪唑控制甲亢,长效地尔硫卓和比索洛尔,改善心率等药物的治疗。经过一个月的治疗,后冠脉造影未再发现原有左主干和右侧冠状动脉开口狭窄性病变。告知患者家属可以办理出院手续。

三、治疗效果

患者经治疗后,恢复状态良好,大小便正常,睡眠可,病情稳定。先前入院时出现的心口疼痛,胸闷气短,嘴巴发白,全身上下大汗淋漓等症状已得到了明显改善。患者从发病到入院接受治疗未超过8小时,诊断和治疗都非常及时。出院时复查心电图,指示基本无异常,将造影导管置于冠状动脉左主干开口时压力较前有所回升,再次回院复查时患者的精神状态不错,且各项指标正常,患者及家属对治疗效果满意。

四、注意事项

1.生活中还是要多注意卧床休息,床上适当活动双下肢,注意预防血栓形成,血栓形成有导致肺栓塞可能。勿下床大小便,防止坠床及跌倒,不能离院。作息要有规律,避免晚睡和熬夜;另外,平时根据天气情况要适当的增减衣物,尽量避免感冒,因为老年人抵抗力较弱,容易诱发疾病复发。

2.饮食上要注意低盐低脂饮食,控制血脂,延缓冠状动脉粥样硬化的进一步发生。尽量吃一些易消化的食物和植物性食物,比如地中海饮食,多摄入水果、蔬菜、豆类、坚果等。

3.适当户外活动,家属最好随时陪同,扶着患者散散步,活动活动。

五、医生感悟

整个治疗过程中,针对该患者首先对于治疗的配合度较高,其次家属对我们也是非常的信任,同时也在不断的鼓励患者,放松心态,好好配合治疗,一定能恢复如初。对于疾病本身来说,除了药物及手术的治疗,家属的鼓励和支持也是能起到很重要的作用,能帮助患者快速的恢复到理想状态。最终在患者及家属还有我们的共同坚持努力下,病情恢复的还不错。

除此之外,可能很多人都好奇什么是急性心肌梗死呢?对于浅表的意思,大家可能对于该病并不陌生,也知道急性心肌梗死会比较危险。那么我想在这里给大家做个简单的科普。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。从临床表现来看,一般会有剧烈而持久的胸骨后疼痛,最关键的是,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。与此同时,血生化结果通常伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常,严重的导致休克或心力衰竭,最可怕的是会危及患者的生命安全。那么,为什么会发生急性心肌梗死呢?一般在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),血栓随着血液的流动,阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死;而且心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。

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大面积心肌梗死怎么治疗
大面积心肌梗死抢救关键是在最短时间内开通阻塞血管,挽救更多心肌不发生坏死。大面积心肌梗死是一种危机重症,很容易出现心衰以及各种心律失常,抢救关键是在最短时间内开通阻塞血管,挽救更多心肌不发生坏死。心梗发生后,立即停止患者一切活动,观察脉搏呼吸以及气道有没有阻塞,同时拨打120急救电话,出现心跳骤停,应该给予心肺复苏,高流量吸氧,保证氧保留在95%以上,还要用药嚼服300毫克阿司匹林或者硝酸甘油等药物缓解症状,必要时候用吗啡。尽快送到医院检查是否有心肌坏死症状,动态观察心电图改变,或者用心电监护仪观察病情变化,确诊是ST段抬高心肌梗死,在短时间内做支架最好,如果不能做紧急加入治疗,应该采取就近溶栓治疗方法。
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心肌梗死能治疗好吗
不少的人在听到心肌梗死时都会觉得特别害怕,其实这种疾病只要及时发现,那么治疗的效果还是比较不错的,在治疗的过程中有很多的方法可以选择紧急介入治疗,也可以选择溶栓治疗或者是保守治疗,但是大部分的情况下保守治疗并没有办法延缓生命。