老年人说胡话，主要考虑有以下几个方面的原因：1、老年性痴呆：一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病，主要表现为反应速度慢或者是迟钝，对于经常说的话或者想做的事总是一转眼就会忘记的一种病症、胡言乱语，这种疾病尚没有特殊的疗法，主要依靠药物延缓衰退的速度，常用药如脑复康、脑活索、毒扁豆碱等。另外还要注意患者的心理护理，平时要多关心、尊重病人，鼓励他表达自己的感受，避免刺激患者，帮助患者建立和加强日常生活习惯，有效的改善生活质量。2、颞叶的梗死：当脑梗塞发生在颞叶时候，患者可出现精神、情感异常，表现为记忆力、注意力下降，表情淡漠，反应迟钝，思维和综合能力下降，或人格的改变、胡言乱语等。需进行头颅CT、磁共振成像(MRI)检查，明确病变范围，对症治疗。同时注意健康饮食，营养均衡，禁烟禁酒，低盐低脂、高纤维、足量维生素饮食，增强体质，防治感冒等等。3、电解质紊乱：如果老年人存在于酸碱平衡异常，营养代谢物质的缺乏，容易导致谵妄，继而出现胡言乱语的情况，甚至可能有冲动和攻击的行为，治疗关键要针对病因及时彻底的治疗电解质紊乱。另外，平时在饮食方面建议给患者多吃一些富含营养的水果和蔬菜，也要让患者保持一个良好的休息状态。

老年痴呆的鉴别主要是根据发病年龄、疾病的起病形式以及临床表现来判断的。首先在年龄方面，老年痴呆发生在老年和老年前期，大部分人群是在65岁之后发病。其次，疾病形式往往是隐匿性的起病，症状进行性的加重，一般在几个月到几年当中逐渐出现；第三个是症状方面，临床主要表现就是认知功能减退，多数患者会出现记忆力减退，学习能力下降，还有一些人会表现为注意力，执行力，言语能力的减退，再者，就是精神症状，往往出现在后期，可能表现为淡漠、行为或精神异常、过度兴奋等等。

青年痴呆症的主要表现有记忆力减退，注意力不集中，语言表达能力下降，性格改变，情绪不稳定等等。严重的患者甚至还会发展为生活不能自理、卧床等临床表现，青年痴呆症是一种发生在青年时期，由于脑部受到创伤或者疾病导致脑功能退化的一种疾病，该病往往呈进行性发展。病情严重程度主要取决于创伤和疾病的轻重。该病会给患者及其家庭带来严重的不良影响，需要早期进行治疗，针对原发疾病积极进行处理。日常生活中，需要家属仔细看护和照料，避免出现走失，卧床患者还需要做好护理，定期翻身拍背，防止出现褥疮、下肢静脉血栓等一系列并发症。

痴呆的原因非常多，所以用药也不一样。血管性痴呆是由于反复的血管病、脑功能受到打击以后所引起的，用药以治疗脑血管病为主，同时控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，一般应用阿司匹林、氯比格雷、他汀类药物等药物来进行治疗。对于老年痴呆患者，没有脑血管病病史，但是出现了记忆力问题、行为异常、性格问题等。此时用药是对症治疗，比如并发焦虑、抑郁时，用抗焦虑、抗抑郁或者抗精神病的药物，可以应用脑细胞活化剂。对于麻痹性痴呆，由于麻痹性痴呆属于三期梅毒，用药以驱梅为主。当梅毒螺旋体消失以后，痴呆症状也会有所减轻。

痴呆的原因不同，而治疗方法不同。对于血管性痴呆，以治疗血管病为主，比如应用阿司匹林、氯比格雷、他汀类药物等，同时进行脑血管病二级预防，控制好血压、血糖、血脂等基础疾病。对于老年痴呆，应用的治疗方案是对症治疗，如果患者已经并发了焦虑、抑郁，用抗焦虑、抗抑郁药或者抗精神病的药物来治疗；对于已经出现脑功能问题，可以用脑保护剂，比如奥拉西坦、吡拉西坦，脑细胞活化剂，比如说多奈哌齐、美金刚等对症治疗。对于麻痹性痴呆，以驱霉治疗为主，比如青霉素。除了用药以外，家属要积极地看护，加强心理疏导，多与患者交流沟通，同时加强营养支持，防止意外的发生，这些都是治疗痴呆的方法。