治疗拇外翻的手术方法有哪些
发布时间：2020-09-1657811次浏览
手术治疗适用于足部畸形严重和疼痛剧烈的拇外翻患者，常用的手术有骨赘和滑囊切除术、第一跖骨斜形截骨术和跖趾关节成形术。
1.骨赘和滑囊切除术：此方法对患者的伤害较低，适用于老年患者。在拇趾跖趾关节内侧做一弧形切口，切除过多的拇囊皮肤，牵开切口下皮神经。暴露跖趾关节囊的内侧，舌瓣状切开关节囊，瓣尖指向跖骨近端，掀开舌瓣即见第一跖骨内侧的骨赘，凿去骨赘，使跖骨头与跖骨干齐平，然后紧缩缝合内侧舌状关节囊，术后石膏固定于矫正位2~3周。
2.第一跖骨斜形截骨术：适用于无跖趾关节骨关节炎的中青年患者。在跖骨干远端的头颈交界处作双斜面截骨，使正侧位截骨均为斜面，斜面呈30°角。截骨后将跖骨远端顺截骨线向外侧推移一个皮质宽度，用克氏针作内固定，咬住近端内侧骨突。术后石膏固定4周，待局部压痛消失，即可试着下地行走。
3.跖趾关节成形术：适用于伴有第一跖趾关节骨关节炎的患者。在第一跖趾关节内侧做一直切口，切除近节趾骨近端1／2~2／3的趾骨，牵拉拇趾，使在跖趾关节间有0.5cm的间隙，切除滑囊和骨赘，术后石膏固定2周即可下地行走。
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拇外翻可引起哪些并发症
拇外翻患者的第1跖骨向内移位,拇趾因拇收肌和拇长伸肌的牵拉而向外移,致使第1、2跖骨间夹角变大.病变晚期第1趾跖关节间隙变窄,周围关节有骨质增生,即出现骨性关节炎.除此之外,滑囊炎、鸡眼、胼胝及第1趾跖关节半脱位,均为拇外翻的并发症,拇外翻会导致第1跖骨内翻,进而引起一系列并发症,给患者带来更多不利影响.
拇外翻能不能跑步
拇外翻的患者可以跑步，但拇外翻严重时则不能跑。拇外翻分轻、中、重度，轻度、中度的患者可以跑步。拇外翻的患者因为他足部有畸形，发展到一定时，比如竞技体育时，此时本身的潜能肯定是不如正常人，患者平常的功能锻炼，或平常锻炼身体，跑步、散步可以允许，但若跑步时间长，肯定是不如正常人。有拇外翻的患者，跑步时需注意，时间不宜过长，这也是临床上多年的经验。
拇外翻手术后遗症有哪些
拇外翻手术后遗症有矫正过正引起的拇内翻、纠正不足、感染，患者骨头长不上、转移性跖骨头疼痛。一、矫正过正引起的拇内翻，往往都是包扎过度引发内翻，一般主张要包成外翻。二、纠正不足，医生手术技巧问题，拇外翻特别是微创，必须是经过严格训练的医生才能操作，经过一步一步锻炼才能够进行微创治疗，医生需比操作大切口的技术要高，纠正不足的后遗症完全可以避免，医生技术熟练，手术就可以避免患者的复发，类风湿性关节因为原发性疾病没有得到控制，可以引起复发。三、感染，微创感染率很低，有些长期皮炎的拇外翻患者会引发感染，经过换药都可以得到很好的治疗。四、患者骨头长不上，经过严格功能锻炼，术后按照药方吃药，三个月后骨头长得都很好，还能治骨质疏松，所以配合膏药、膏方、促进骨折愈合的中医中药来进行治疗，不愈合率几乎为零，个别因为走路太多出现骨不连、迟延愈合的情况，经过纠正后，少走路，一般都会愈合。五、转移性跖骨头疼痛，患者拇外翻术后，负重发生改变，会出现转移性的疼痛。
什么是拇外翻
拇外翻通常俗称为“脚孤拐”，指患者足的拇趾向外撇，拇指的跖趾关节突出，向内收鼓出来。拇外翻往往合并拇囊炎。拇外翻指足的拇趾向外撇，大小超过正常拇指的15度，造成拇指的跖趾关节突出，向内鼓出来，形状犹如大头蛇。患者穿鞋时引起鞋帮附近膜的内侧，引起拇囊炎，出现疼痛、肿胀的症状。所以患者有时候拇外翻往往合并拇囊炎。拇外翻严重时可引起一系列症状，严重危害人类的健康，特别是中老年的女性患者，而且拇外翻是很常见的疾病。
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拇外翻一定要手术吗
拇外翻是一个进行性的慢性的不可逆的引起患者前足的畸形。患有拇外翻的病人必须手术。假如轻度拇外翻的患者不及时治疗，虽然刚开始患者疼痛较轻，中度拇外翻时候，它会引起患者锤状者横弓塌陷，足底的疼痛，如果此时患者不及时治疗，病情会更加严重，引起患者整个前足溃疡，甚至无法穿鞋，所以，当患有拇外翻时患者应越早治越好。现在可以通过微创手术治疗，十几分钟就能解决病人的拇外翻的手术，所以病人的痛苦很少，手术的优良率能达到98点5％，效果非常好的治疗方法，因此拇外翻的患者一定要做手术。
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拇外翻手术方法
拇外翻的常用手术方法有大切口手术，还有小切口即微创手术两种。一、大切口。硬膜外麻醉后，给患者拇指打钢针，钢板，做内固定，有时候需用石膏。术后病人生活不能自理，恢复时间长，痛苦较大。而且存在感染、恢复不良、转移性跖痛症等术后风险。二、小切口的微创手术。15分钟可解决拇外翻，不打钢针、石膏、钢板。微创手术采用中医理念，病人术后可下地活动，生活能自理，恢复快、痛苦少，优良率高达98.5％~99％，且术后拇指外表美观，所以深受病人的欢迎。
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拇外翻手术后会反弹吗
拇外翻手术后会反弹。拇外翻手术的反弹指患者拇外翻的复发问题。拇外翻手术的复发率由患者所做的手术类型决定。比如患者骨赘的切除手术，复发率95%左右以上。此外，软组织医生一味的手术，复发率也高。如果患者做截骨手术，相对来讲复发率比较小。微创手术的复发率不到1‰，任何一个手术都没有100%的成功率。而且手术的复发率跟患者的个体差异有关系。比如，复发率比较多的患者是一些风湿性关节炎，类风湿性关节炎的病人。这些病人因为本身的原发性疾病没得到及时控制，又再次引起关节的破坏，造成患者的拇外翻。
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拇囊炎最新治疗方法
拇囊炎是一种由非自然的撞击或骨骼弯曲所致的拇疾病，大多数拇囊炎不影响正常行走，但它可导致极度疼痛。拇囊炎最新的治疗方法是微创治疗。患者通过截骨手法整复术去除拇外翻从而治疗拇囊炎。因此患者在做微创治疗时，不用切掉拇囊，因为拇囊皮包骨的软组织去除的越少，以后病人的舒适度更好，因此拇囊炎操作的时候，不必切除拇囊，除非患者有炎症，有感染，在考虑清创时需切除拇囊。一般情况下，患者拇趾外翻跖趾关节复位以后，此时拇囊炎不受机械性的压迫，病情得到治愈。
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拇外翻有什么表现
拇外翻实际上就是拇指在第一跖趾关节处向外侧偏斜。在跖趾关节内侧出现明显骨赘增生，也就是形成一个大鼓包。长时间发展还会形成拇囊炎。在行走时，跖趾关节关节囊会与鞋子反复的摩擦，表皮会比较红，进一步发展会引起疼痛、关节活动受限制甚至关节脱位。还可能会引起第一拇趾的折趾关节炎。拇趾外翻到一定程度，甚至会影响到第二趾，会挤压第二趾，并且导致第二趾骑跨，最终也会引起第二趾足弓出现塌陷，第二趾趾骨头出现老茧，引起第二趾骨疼痛。
扁平足和拇外翻有联系吗
很多的学者都认为，扁平足和拇外翻之间是有不可分割的一些联系的，出现平足以后脚指甲向内旋转，大脚趾磴地后屈拇长肌腱会往外侧偏斜，长期这样导致拇指的往外的力量会越来越大，整个籽骨也往外侧脱位肌腱的牵拉的力量也会往外侧跑，这种状态是会加快拇外翻的发展速度。
拇外翻畸形是什么
拇外翻是指脚的大脚趾，在跖趾关节的部位发生关节的半脱位，导致大脚趾的趾尖往外撇同时大脚趾后面折骨的头往内翻，导致了整个大脚趾部位的骨头很突出，很多时候跟鞋子发生一定程度的摩擦会导致拇囊发红，甚至出现这个破溃呀，或者二脚趾被挤压变形，这种情况称为拇外翻。
