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股骨头坏死误诊原因

发布时间:2020-11-2052287次浏览

股骨头坏死是一种常见的疾病,如果早期未做出正确诊断,得不到及时正确的治疗,股骨头将发生塌陷变形,引起髋关节功能障碍。但是股骨头坏死早期症状和体征不明显,致使误诊率相当高。其常见的误诊原因有以下几种。

1.病史询问不详细 股骨头坏死的病因及发病机制目前仍不十分清楚,且其病程长,发病年龄大者往往合并其他疾病,不少临床医师对该病缺乏认识,常常首先考虑其他常见疾病,只满足于了解当时症状部位,不详细询问诸如饮酒史、激素服用史、高血脂症、高尿酸血症、放射病及血液病病史,对整个病程不做全面分析,致使典型病例也难以及时确诊,早期症状和体征不典型者则更易误诊。

2.早期症状不明显 股骨头坏死由于闭孔神经的分支同时支配髋关节及膝关节,髋关节病变激惹闭孔神经而引起膝关节反射性疼痛,故往往部分病例疼痛不在髋部,只表现为膝部疼痛。还有少数病例表现为腰骶部疼痛或臀、腿痛,疼痛一般开始很轻微,呈间隙性或持续性,逐渐加重,经休息、减少负重或应用止痛药物得以缓解,这些病例没有髋痛,若只注意疼痛部位的检查,就容易产生误诊。

3.早期体征轻微 股骨头坏死在髋内侧内收肌结节处有压痛,4字试验及Thomas征阳性,随病情发展渐出现髋外展后伸及旋转受限,跛行及行走困难,若不进行仔细的体格检查就会遗漏。

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得了股骨头坏死一定要拄拐吗
一定要拄拐,股骨头坏死最常见的就是无菌性股骨头坏死,而无菌性股骨头坏死有的是激素型的,有的是酒精型的,不管什么型的,股骨头已经骨质发生了坏死,承重能力就下降了,而走路上身的体重,必须经过髋关节传导,所以股骨头承担了传导体重,承担整个肢体重量的作用,股骨头坏死以后承重能力下降,所以就容易出现塌陷,就会继发关节炎。所以尤其早期股骨头坏死,在没有塌陷之前一定要注意扶拐,同时以车代步,如果不扶拐很快塌陷,股骨头就出现扁平,会出现关节软骨的塌陷,继发关节炎问题就多多。
无菌型股骨头坏死治疗方法有哪些
骨科疾病不仅对身体伤害较大,而且还是比较难治愈的疾病,对于股骨头坏死这种疾病就是很好的例子,因此人们都比较关心股骨头坏死的治疗方法,那下面让专家介绍下无菌型股骨头坏死怎么治疗呢?
股骨头坏死诊断方法有哪些
骨病专家指出,要想减少股骨头坏死对身体的伤害,那么一定要做到早发现是治疗,要想早期发现那么就必须要了解股骨头坏死的诊断方法,只有这样才能减少疾病对患者身体所造成的痛苦,那么,股骨头坏死诊断方法有哪些?一起来了解一下吧。
分辨股骨头坏死方法有哪些
在股骨头坏死的治疗期间,既要注意休息,还要适当的活动,尽量少走路,走路一定要拄双拐,减少股骨头的压力,使股骨头不会轻易塌陷或变形,就此遏制了跛行的发生,晚期治疗不慎还有造成残疾甚至瘫痪的可能,那么,分辨股骨头坏死方法有哪些?希望下文的相关介绍对你们会有所帮助。
股骨头坏死的病容易治疗吗
股骨头坏死是一种危害性很高的骨科疾病,所谓“病来如山倒,病去如抽丝”,患了这一疾病,严重的影响到了患者的生活和工作,所以应该及时的治疗,那么,许多患者都会问:“股骨头坏死的病好治疗吗?”请看下文的介绍:
股骨头坏死危害
股骨头缺血坏死最重要的危害是造成病人髋部的疼痛。这种疼痛可以放散到膝盖或延伸到腰部。这种疼痛从最初较轻微,休息后能缓解到渐渐加重以至于休息不缓解,或影响到髋关节活动,造成病人不能正常生活和工作,对病人造成比较大的影响。后期随着病变进展,股骨头塌陷变形,这种塌陷变形会使疼痛更加明显,病人的症状会更重,病人会更加痛苦以至最后股骨头变形非常厉害,累积到髋关节的髋臼侧,发展到晚期病人的症状更加明显,持续的时间更长,休息也不能彻底缓解。这时往往病人走路会跛行,俗称瘸。这时已经发展比较晚期,这个过程大概半年到一年就达到。最长也很少超过两年就达到相对比较晚期,这种情况发生渐渐加重,对病人的生活和工作是影响比较大,使病人不能正常工作和生活,这是它最重要的一个危害。
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2020-06-04

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如何预防股骨头坏死
股骨头缺血坏死往往有明确的原因,这种原因最重要的是三大类。第一是激素性,因此在平时患病期间,包括医生和患者本人,要注意尽量避免长时间大剂量的应用激素。如果必须用也要密切的监控,防止有股骨头坏死的发生。第二很多人有酗酒的习惯,所谓的酗酒就是长时间的大量饮酒,比如一个星期喝一斤以上烈性白酒,也就是超过45度、53度的白酒。尽量避免长时间的大量饮酒,这也是预防骨坏死、股骨头缺血坏死的有效措施。第三要注意有一些髋部的外伤,要及时到医院去治疗,得到有效的固定和治疗,也能够减少股骨头缺血坏死的发生。这些因素主要是引起股骨头缺血坏死的重要因素,把这些因素注意到股骨头坏死,就可以得到有效的预防。
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2020-06-04

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什么疾病适合做髋关节镜手术
髋关节镜在髋关节一些疾病里是有应用价值,最主要的问题在于出现哪些疾病是可以做关节镜检查的,主要有几个:一个是髋关节的滑膜炎积液比较多,滑膜增厚明显时适合做关节镜。另外一个是有像绒毛结节滑膜炎相对比较局限时,也可以采用关节镜的方法来处理。再一个是髋部像滑膜骨、软骨瘤病等等这些的问题也可以采用。另外髋关节关节盂唇损伤和一些撞击综合征等等,这些疾病也可以采用关节镜来处理。再一个就是不明原因的一些髋关节疾病,做了一些影像学检查,包括核磁发现滑膜炎,或者其他的一些不明原因的问题,也可以做关节镜来探查。总的来讲,关节镜对于一些疾病是可以采用的,但是因为髋关节的范围间隙比较小,所以做髋关节镜的手术医生,要求技术相对比较娴熟一些才能做关节镜,才能够做得好。上述这些原因都可以采用一些关节镜的手术方法。
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2020-06-04

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晚期股骨头坏死治疗方法
晚期股骨头坏死只有使用手术的方式来进行治疗。股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。股骨头坏死根据Ficat分期,分为0-Ⅳ期,对于Ⅲ、Ⅳ期中晚期的股骨头坏死,因为已经存在骨头塌陷、关节间隙变窄,出现骨质增生、明显的髋关节疼痛和活动受限,通过常规的保髋治疗方案,已无法改善患者髋关节的功能。对于晚期股骨头坏死,一般建议行髋关节置换,髋关节置换包括单纯的股骨头表面置换、股骨头半髋置换、全髋关节置换。主要是根据患者病情的严重程度以及年龄决定。因为人工髋关节有使用寿命。对于大部分65岁以上的患者,常规选择全髋关节置换。全髋关节置换主要目的是缓解疼痛,改善髋关节功能,满足工作生活需求。而股骨头置换多用于基础病多,平时基本不进行大的运动及负重,对关节功能要求不高的高龄患者。
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2019-12-26

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髋关节置换的禁忌症
日常生活中要注意一些不良习惯的改善,比如喜欢吸烟的病人要尽量戒烟,因为吸烟会导致伤口感染,风险会陡增;喜欢饮酒的病人尽量少喝酒或者戒掉,因为很多病人进行人工关节置换手术以后,大量的饮酒,在喝醉的状态下容易摔跤,摔跤会导致假体周围骨折,关节不能稳定地在体内生存,对于肌力不好的患者也是需要注意。
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股骨头坏死吃什么好
股骨头坏死多吃富含有钙质的食物,建议清淡饮食,如果有血脂高的患者不要吃过多的脂肪餐,降低血内的脂肪的浓度,减少脂肪栓塞的发生。股骨头坏死是病程比较长,后果比较严重,治疗效果,往往不是特别的满意,经常会出现股骨头坏死后塌陷,出现关节炎,最后需要做关节置换,所以是一个高致残的疾病。最常见有股骨胫的骨折,有股骨颈的骨折,就是用激素和长期的大量的饮酒,这些是股骨头坏死最常见后果,会造成脂肪代谢的紊乱和凝血机制的异常,产生小的脂肪栓塞是要产生小的血栓,堵塞的股骨头的血管造成股骨头的坏死。
股骨头坏死怎么治
股骨头坏死是分期治疗,股骨头坏死是血淤、痰凝、肝肾不足造成疾病,在早期来说,可以用中药来进行治疗,用活血化瘀药物为主,如果有舌苔比较厚腻的症状,以化痰、化湿为主,症状减轻之后要以补益肝肾为主,中医主要以补肾阳,补肾生骨。如果配合早期可以选用配合髓心减压的手术,因为股骨头坏死之后,股骨头坏死的组织刺激股骨头内的软组织会出现髓内高压,股骨头内压力很高,周围血液可能不能够进入,如果通过手术把压力降下来,股骨头内的血运是会得到改善,基于髓心减压的手术,对一期股骨头坏死的有效率百分之七十,对于二期股骨头坏死有效率是在百分之五十,到了三期就不能够再用,再用只会加速股骨头塌陷而起不到治疗作用,另外还有比较新方法,就是打压植骨方法,是由荷兰教授,丹尼尔教授来发明的,也是在减压的基础上,通过减压的隧道,把股骨头坏死的区域给掏出来,掏出来之后又同种异体的这个骨粒填充进去,来打压接触之后,最后靠自己的慢慢的爬行替代,替代坏死的股骨头,到了最后,如果出现很严重的坏死、塌陷,出现了很严重,继发性的关节炎走路就疼,这时候就需要做人工关节置换治疗,也能够达到一个比较好的效果。
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2019-10-23

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股骨头坏死要做哪些检查
出现股骨头坏死的情况医生首先要问清楚患者的病史和做一些必要的体征检查,如果患者活动髋关节有疼痛的表现,要做一些影像学检查,包括X光片以及核磁共振,Ct,核素扫描等。X光片是最主要检查的一种检查手段,但是有一些股骨头坏死的早期仅看X光片不一定能看出。其次也是最重要的就是要做核磁,如果考虑骨坏死的情况需要进行核磁共振检查。核磁共振检查对于骨坏死的诊断既特异又敏感。特异性很强出现一些征象就可以确定为骨坏死,一般出现骨坏死的患者做核磁足以检查出是不是有骨坏死。其他的一些检查包括CT、核素扫描等,这些检查都没有核磁共振敏感,也没有核磁共振特异。所以X光片、核磁共振的检查对于诊断股骨头缺血坏死是一种必要的检查。
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人工髋关节置换术后如何复查
患者术后如果没特殊情况,可以在半个月、三个月、半年、一年时定期到医院复查,医生会根据检查情况给患者一些具体功能锻炼的建议。一般情况超过三个月以后可以去掉拐自行行走,恢复基本接近于正常。人工髋关节置换是一种比较大的手术,做完手术以后恢复要得到很好的有效的指导和训练。患者在住院期间,医生会随时教患者做一些功能锻炼,术后出院的时候也会告诉患者有一些动作不要做,如不坐矮凳子,不坐便,髋关节屈曲不要小于90度,两三个月之内要扶拐行走来保护换掉的人工关节。患者出院以后也要活动脚和活动腿,避免发生血栓。
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股骨头坏死怎么治
股骨头坏死分为一到四期,一二期的时候基本上用非手术的疗法保守治疗,或者中药,或者其他一些微创也就可以了。到了三期,最大限度的争取保住这个关节,多用个十年二十年以后再换关节也是有意义的。