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肾结石的诊断依据

发布时间:2020-12-1025540次浏览

肾结石为泌尿系常见病,可隐匿发病,前期多无明显症状,或者仅有腰部酸胀不适的自我感觉。一旦急性发作病人将疼痛难忍,那我们怎么才能做到早期发现呢?它的诊断依据有哪些呢?

1.无症状

男性发病多于女性,多发生在青壮年,左右侧的发病率无明显差异。且多为肾盏结石,体格检查行B超检查时发现,尿液检查阴性或有少量红、白细胞。

2.腰部钝痛

多为肾盂较大结石如铸形结石,结石较大,移动度很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。

3.肾绞痛

常为较小结石,有镜下或肉眼血尿,肾区叩痛明显。常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。疼痛发作时患者面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降,常伴有恶心、呕吐及腹胀等胃肠道症状。

4.排石史

在疼痛和血尿发作时,可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞并感尿道内刺痛,结石排出后尿流立即恢复通畅,患者顿感轻松舒适。

5.感染症状

合并感染时可出现脓尿,急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。

6.肾功能不全

一侧肾结石引起梗阻,可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退;双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻,可发展为尿毒症。

7.尿闭

双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭,一侧肾结石梗阻,对侧可发生反射性尿闭。

8.腰部包块

结石梗阻引起严重肾积水时,可在腰部或上腹部扪及包块。

9.血尿

血尿也是肾结石患者较为常见的症状,这是由于肾脏内形成的结石成分在泌尿系统移行过程中,将会擦伤肾盂以及输尿管的粘膜,导致这些部位的毛细血 管破损,从而产生血尿。在肾结石病人发生疼痛的时候,往往伴发有肉眼血尿或镜下血尿。当肾结石病人进行体力活动后,血尿症状将可加重。

如果青壮年男性常感到腰部酸胀不适,有时候伴有尿液浑浊甚至血尿这些症状时,千万不要忽视。要及早到正规医院进行检查和针对的治疗,以免给自己的身体带来更大的伤害。

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未明确结石成分者,除感染性肾结石要酸化尿液治疗外,其余结石都要碱化尿液治疗。对已经了解结石成分明确结石类型者,要做针对结石成分针对治疗。肾结石用药取决于结石成分。结石成分不明确,未明确结石类型时,进行广泛性用药碱化尿液,控制结石发展,将结石排出体外。但感染性肾结石,也叫磷灰石或磷酸铵镁结石,这部分结石需要酸化尿液。因此除感染性肾结石外,几乎所有肾结石都要碱化尿液,达到控制结石发展,尽可能将结石缩小后排出体外的目的。若能够拿到结石成分,已经明确是草酸钙、磷酸钙、尿酸或胱氨酸。针对结石成分针对性治疗,能更好的达到控制结石发展,将结石排出体外的目的。肾结石患者三年之内有50%病人会复发,一旦复发后要进一步干预。因此人们在第一次得结石后,应针对结石成分进行有针对性药物治疗,尽可能降低结石复发可能性,让结石复发周期进一步延长。
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肾结石的治疗,医生会根据患者的一般状况、结石大小、是否有积水,是否合并感染等制定详细的治疗方案。对于小的无症状结石、没有造成肾积水和感染的,推荐患者多饮水、多运动,口服相关药物,结石可能自行排出。对于有症状性的结石或者结石已经造成了肾积水或相关感染,需要积极治疗。小于两厘米的结石,可以选择体外冲击波碎石,碎石后患者如还有肾绞痛症状,需要继续用药对症治疗。对于体外碎石失败或不适合该方法者,可以做输尿管软镜碎石治疗。对于大于两厘米的结石,推荐患者做经皮肾镜手术碎石。对于合并输尿管狭窄的患者,可以采用腹腔镜手术或者开放手术取石,还可通过腹腔镜肾盂切开取石,能同时处理相关的输尿管狭窄。
肾结石如何快速止痛
肾结石患者会出现疼痛症状,而且是非常难以忍受的,肾结石患者想要快速止痛就可以使用药物治疗方法或者输尿管插管方式、中药排石方式、饮食调节方式来解决,也可以打止痛针,都能达到很好的止痛作用。
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肾结石主要是因为尿量少引起的,因此,想要预防肾结石,首先要多喝水,排出体内的代谢物。平时多补充纤维素、摄入钙、富含草酸盐的食物以及蛋白质的摄入,多补充维生素A,多运动,也有助于预防肾结石。
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肾结石排出的方法有,多喝水多排尿,服用排石药物或手术碎石。石头如果不大,直径在0.6到0.4厘米左右,建议患者自己多喝水多排尿,吃一些排石的药物,把石头冲刷出来。如果石头比较大,超过0.6或1至2公分多就要做输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜,把石头打碎排出。
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肾结石会复发吗
肾结石复发概率一般比较高。肾结石并不是一次治愈后就是一劳永逸、完全康复,出院后要注意定时回医院复诊,检查肾结石是否复发,通常两三年后,复发概率达到百分之七八十。所以平常定期做检查,开始半年查一次,以后一年一次,监测结石复发。不管通过哪种方法,并不能解决根本问题,只是把结石给取出,但病因并没有去除,结石依然可以复发。肾结石患者如果能够做到平时生活饮食上多加注意,养成每天多喝水的习惯,控制蛋白质、糖的摄入量,复发几率就会很低。