四妙丸加减治疗强直性脊柱炎
张先生今年37岁,腰骶部疼痛6年多,6年前无明显诱因出现下腰部疼痛,晨僵不明显,服用止痛药症状可以缓解。最近几个月腰骶部疼痛加重,全身明显乏力,夜间疼痛难忍,翻身极其困难,完全影响了工作、睡眠,晨僵15分钟,张先生到医院检查。
检查:张先生伴有双侧胸肋胀痛,双髋关节、足跟部疼痛,没有发热,舌质红,苔黄厚,脉滑数。查体:枕墙距0cm,胸廓活动度415cm,指地距23cm,Schober试验315cm,双侧“4”字试验(+),脊柱前屈、后伸、侧弯和转动无明显受限。髋关节活动外展稍受限。辅助检查:HLA-B27(+),血常规(-),尿常规(-),ESR27mm/h,CRP87mg/L。骶髂关节CT示:双侧骶髂关节面模糊,关节间隙变窄,并可见部分融合。西医诊断:强直性脊柱炎。中医诊断:骨痹,湿热痹阻型。治以清热利湿,活血通络为主,方以四妙丸加减:苦参、苍术、苡米、川牛膝、黄柏、忍冬藤、元胡、赤芍、红花、地龙、秦艽、双花、连翘、川芎、泽泻、郁金。水煎服,每日1剂。
服用14剂后复诊:张先生服用药后肋痛已不明显,腰骶部疼痛、足跟痛有所改善。继续服用14剂后肋痛消失,病情稳定。
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