痔疮可以选择保守治疗、药物治疗以及观察，也可以选择手术治疗，看具体是哪一类型的痔疮和痔疮的症状以及严重程度。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，而痔疮的症状包括疼痛、出血、瘙痒、脱出，如果痔疮没有任何症状，甚至不需要治疗，观察就可以了。如果痔疮有上述刚才那些症状，疼痛、出血、瘙痒，可以选择先保守治疗，用调整生活方式、排便习惯、肛周清洁以及口服静脉活性药物，以及外用药膏、尿酸清洗肛门的药，这样的保守治疗观察，通常比较轻微的痔疮，用药保守治疗，都能达到一个比较良好的效果。但是随着痔疮发展，痔疮有可能会出现比较严重的症状，包括脱肛，脱出肛门外，以及比较大量的出血，痔疮出血轻时，可能只是在厕纸擦的时候少量的血迹，重一点的痔疮出血可以出现滴血、滴鲜血，再重一点的甚至会出现喷血。而比较严重症状的时候，药物治疗并不是可以起到一个很好效果的时候，这时就需要选择手术治疗。而特别是对于脱肛，脱出明显的痔疮，药物通常不能达到一个比较好的效果。而三期、四期的内痔突出，通常都是需要手术来切除。而对于外痔，比如炎症、水肿外痔，可能通过药物消炎、消肿，能达到一个好的效果，但是对于结缔组织外痔，即使用药也没有办法把增生的外痔消除，如果有消除这样结缔组织外痔的要求，也只能通过手术的方法。血栓性外痔也是痔疮外痔常见的一种。对于早期的血栓外痔由于疼痛明显，手术切除效果立竿见影，这个时候也可以选择手术治疗。所以，痔疮要根据具体的类型以及严重程度，以及对患者的影响，来选择保守还是手术治疗。

痔疮，作为临床上非常常见的一种疾病，在民间甚至有十人九痔一说。到目前为止，临床上对于痔疮的研究，确切的发病原因并不清楚，尽管在临床理论上，对于痔疮的发生有肛垫下移与静脉曲张学说，但是都不足以解释所有痔疮的发生。根据目前对临床，对于痔疮的认识或者说研究表明，痔疮根据位置可以分为内痔，外痔，混合痔。其分类的主要依据是痔核与齿状线的位置。进一步对内痔进行分类，或者说分度，主要根据症状来分的。一度一般是出血。二度排便时有肿块脱出，便后可以自动回纳肛门。三度是排便以后，肿块突出需要外力辅助才能回纳肛门。而四度是排便后肿块，无法回纳肛门。内痔的早期症状也就是。便血尤其是便后鲜血，混合痔同样如此，便后鲜血，或者肛周有，皮赘样突出。

怀孕的晚期由于胎儿逐渐长大。盆腔压力增大，容易造成痔疮脱出，注意自己不要盲目使用药物。如果是内痔，就是位于齿线以上的痔疮脱出肛外，这个时候，可以进行温水洗浴，动作要轻柔，尽量把脱出的痔疮给送回去，如果不送回去。可以出现嵌顿，局部血液循环不畅，可以形成血栓，造成局部组织坏死。可以出现疼痛，不利于孕妇的身体健康。要及时到医院就诊治疗，原则上以保守治疗为主，可以采用中药熏洗或外用膏药治疗。另外孕妇每天要多吃水果和新鲜蔬菜，保持大便通畅，不要给肛门太大的压力。忌食用辣椒、薯条、羊肉、油条、方便面、年糕等辛辣油腻食品。可以给与黄柏20克，花椒20克，荆芥20克，大黄20克，明矾20克，水煎熏洗肛门。在保守治疗无效的情况下，可以采用手术治疗。

关于这个痔疮手术疼痛的问题呢，这个是肛肠界来讲大家都很重视这个问题。我们从85年那个时候，我们就开始研究便秘手术后疼痛的问题，我们也做了很多工作。实际上在这个肛肠界呢大家都在这个问题做很多工作，现在呢随着医学的发展，一个是药物就出现比较多了，好多药物对手术后的疼痛控制都是非常好的，这是第一个。再一个就是现在又出了很多新的技术，比如讲术后止痛，有止疼泵还有一些长效麻药的使用，这些都可以很好的预防手术后的这个疼痛，所以大家遇到有了痔疮，有了痔病以后呢，应该及时治疗，不要因为怕疼去延误治疗。因为有好多病人是因为怕疼把一个非常轻的早期治疗好治疗一个病拖得很重了。所以这是很不应该的，所以疼痛问题大家现在已经解决得比较好了，所以这个问题来讲大家不要因为恐惧疼痛来延误诊断和治疗这是不对的。

痔疮癌变的几率是很少的。国外有很少的明显牵扯到我自己本人就是，有一个75岁的一个老人，他痔疮已经得了20年以上了，这个偶尔发现他痔疮有一个硬结，取了一个活检病理报告，就是一个癌症。但这个问题可能是一个巧合，应该还是处于直肠癌的一个范畴吧。但痔疮癌就是痔疮本身来讲，从组织学上讲它应该是有癌变的机会，因为什么痔疮它有很多组织，只要有组织，这个组织存在的话，他就可能有癌基因的存在。癌基因存在其实有可能有机会发生癌症。所以说痔疮癌变，怎么说呢有点牵强，但是它确实从组织学上讲有这个因素在，但是我不喜欢这样。就是往往好多医生以痔疮会发生癌变来给病人做宣传，让病人恐惧痔疮来做治疗，这样的宣传是不对是不太合适的，我不主张这样去做。