九游平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

糖尿病肾病治疗应遵循哪些原则

发布时间:2020-11-2057261次浏览

糖尿病肾病糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病患者的重要死亡原因。随着糖尿病治疗技术的不断改进,患者的生命明显地延长。虽然糖尿病肾病目前还没有什么特效疗法,但是应该遵循以下治疗原则:

1、积极控制“三高症”。糖尿病肾病的发生和高血压、高血糖、高血脂(也称“三高症”)所导致的微血管病变有着很大的关系,因此积极控制“三高症”是治疗糖尿病肾病的关键。首先,使用药物控制血压、血糖要严格达标。其次,要控制热量,实施低盐、低脂、低蛋白饮食,增加各种维生素及叶酸的补充,改善钙、磷代谢及脂肪紊乱。再次,也可适当进行体育锻炼减轻体重。

2、延缓肾功能减退。积极应用肾脏保护药物,如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,最大限度地延缓肾损害进展,尽可能避免尿毒症的发生。若已进入尿毒症期,则应尽早透析或进行肾移植。

3、要定期进行体检。糖尿病肾病早期无任何症状,因此必须坚持定期体检,特别是检查尿微量白蛋白。2型糖尿病确诊时应立即进行尿微量白蛋白筛查;1型糖尿病则发病5年后开始进行筛查。凡初次筛查未发现微量白蛋白尿的,以后每年应进行一次检查。

相关推荐

02:38
糖尿病合并CKD的更适合服用哪些口服药物
新版专家共识根据肾小球滤过率水平,明确建议了糖尿病合并CKD(慢性肾脏病)患者,适用于各种类口服降糖药物。包括双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂类、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂。专家共识表明,SGLT-2抑制剂具有肾脏保护作用,与二甲双胍联用可有更多代谢获益。恩格列净是非胰岛素类降血糖药,SGLT2抑制剂,适用于治疗2型糖尿病。其通过抑制SGLT-2而降低肾糖阈,促进尿葡萄糖排泄,进而起到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。其对肾脏有很好的保护作用。此外,有研究还表明,SGLT-2抑制剂可显著降低2型糖尿病伴CKD患者血糖、收缩压、舒张压、腰围和体重,改善患者心脑血管结局,延缓肾病进展,降低蛋白尿。
血清尿素偏高代表怎么回事
血清的尿素,更多的是用尿素氮这个指标来反映,它最常用于反映的是肾功能指标,这时候联合应用的,还有血清肌酐这样一个指标,来反映肾脏的功能。因为尿素和肌酐一样,它都是毒素的一个代表,其他的情况像高蛋白饮食和消化道出血,都和血清的尿素增高有关系。当大量高蛋白饮食的时候,特别是吃了大量的鸡肉、鸭肉,还有一些其他的猪肉、牛肉、羊肉,以及鱼肉的时候,这样转化成了尿素就会比较多。当消化道出血的时候,由于出血的物质经过肠道的吸收,在肝脏转化成尿素,也会看到血清的尿素会有明显的增多。最常见的问题,其实在血清尿素增高的时候,要同时看一下血清肌酐的数值,那么还会去检测尿常规,以及尿蛋白还有尿的红细胞,来看看肾脏的功能,是出现了哪些问题。当出现肾炎,或者糖尿病肾病、高血压肾病的时候,到了一定阶段,都可能会引起肾功能的问题。尿素氮和肌酐,反映着肾功能的异常的程度,实际上更多的是根据肌酐清除率,或者是肾小球滤过率,来评价肾脏的功能。一般肌酐的数值在177μmol/L的时候,认为存在肾功能的不全,肾功能的不全也是分为了轻度的肾功能不全,还有氮质血症期,还有尿毒症期,这些都是尿素和肌酐,一起来评价的。
语音时长 02:11

2021-10-15

53056次收听

糖尿病肾病3期严重吗
糖尿病肾病3期不严重。糖尿病肾病是糖尿病最常见慢性并发症之一,属于微血管病变,以持续蛋白尿、高血压和进行性肾功能丧失为特征,可在1型和2型糖尿病中发生。临床上共分为5期,其中第3期处于中间约发生在糖尿病起病后5~7年,尿中白蛋白排泄增多,此期患者血压可轻度升高。若在此阶段前进行有利的干预治疗,及时将血糖控制在理想值范围之内,有可能会逆转白蛋白尿和延缓糖尿病的进展。但如果血糖值持续较高,糖尿病肾病进展快速,可能很快就进展到4期、5期。糖尿病肾病患者需定期门诊随访,需定期监测血压、血糖、尿检、血常规、血生化等指标,以评估疗效和治疗的不良反应。
语音时长 01:18

2021-05-11

77323次收听

糖尿病肾病如何避孕
糖尿病肾病如何避孕呢?大家都知道一般专家和医生都是建议有某些疾病的女性不要妊娠,同样的糖尿病肾病也是威胁女性妊娠的重要的危险因素,女性必须在安全的情况下才可以正常妊娠。
儿童糖尿病发病前兆要小心
如今,在儿童中患有糖尿病肾病的人数是越来越多了,儿童糖尿病肾病患病原因是什么呢?是因为遗传,还是因为家长们在对于儿童的饮食方面出现了问题呢?针对儿童糖尿病肾病患病原因等问题,现在我们就来一一做以解答。
为您主要解析糖尿病肾病症状表现是什么
糖尿病肾病是属于肾病的一种,很多的人都易会患上不同程度的糖尿病肾病的疾
运动对糖尿病肾病的好处
临床观察表明,科学、适量地运动可以减少尿蛋白的排泄,改善肾小球滤过率,这可能与运动改善了血糖、血压、胰岛素的敏感性及营养状况(增加蛋白质的合成)有关,下面就为大家介绍一下运动对糖尿病肾病的好处。
糖尿病肾病是怎么引起的
糖尿病肾病主要是由于糖尿病的出现所致,糖尿病肾病的出现对于肾部的伤害是巨大的。那么,最常引起出现糖尿病肾病的病因是什么呢?下面,我们就一起从下面的文章中来了解下吧。1、体脏腑之间,内环境与外环境之间均保持着动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体
糖尿病肾病饮食
对于临床糖尿病肾病的患者应给予低蛋白饮食,肾功能正常者饮食蛋白摄入量为零点八克每公斤每天,肾功能不全者蛋白摄入量应控制在零点六到零点八克每公斤每天。蛋白质的来源应以优质动物蛋白为主。如蛋白摄入量小于零点六克每公斤每天,应适当补充复方α酮酸。当临床糖尿病肾病表现为肾病综合征时,输注血浆制品和白蛋白要谨慎,因输入的蛋白将很快经肾脏从尿中排出,加重肾小球高内压、高滤过和高灌注,可诱发“蛋白超负荷肾病”,从而促进肾小球硬化。对于血浆蛋白较低并发较重感染的患者,可考虑适量输注新鲜血浆,除提供白蛋白外,通过输出的球蛋白还能提供抗体,有利于感染控制。
语音时长 01:31

2020-02-14

60065次收听

02:29
如何早期发现糖尿病肾病
糖尿病肾病可能引发肾功能不全,到中末期引起尿毒症,最后导致透析。临床诊断糖尿病肾病目前最常用的,通过检查尿液来发现,通过尿微量白蛋白肌酐比这么一项指标,可以发现早期糖尿病肾病。在半年之内如果两次出现尿微量白蛋白肌酐比指标异常,就诊断为糖尿病肾病。糖尿病肾病的诊断,还要和其他的疾病进行鉴别,如合并高血压,合并其他肾病的患者,出现肾病的损伤,可能是其他的一些原因导致的,就需要完善糖尿病的其他并发症来进行综合考量。
糖尿病肾病能活几年
糖尿病肾病到底能活几年,没有一个准确的答案。但早期的发现、诊断,对糖尿病肾病很有意义。血糖、血压控制好,比预防并发症更重要。现在临床还有很多的方法,比如中药内服和外治,早期要及时地去关注,不要把所有的希望都寄托在最后一关上。
语音时长 02:37

2018-09-30

61264次收听

如何预防糖尿病肾病
糖尿病肾病的诱发因素是长期的高血糖和一些代谢性的疾病,这些因素最终导致肾脏的损害,因为高血糖状态以及一些代谢废物,造成微小血管的病变。糖尿病肾病按照临床病情的轻重程度分为五个时期,早期的患者可以进行预防,但是到了后期无法预防。
语音时长 02:05

2018-09-30

58022次收听

03:06
糖尿病肾病能活多久
糖尿病肾病到底能活几年,没有一个准确的答案。但早期的发现、诊断,对糖尿病肾病很有意义。血糖、血压控制好,比预防并发症更重要。现在临床还有很多的方法,比如中药内服和外治,早期要及时地去关注,不要把所有的希望都寄托在最后一关上。
01:37
糖尿病肾病的症状有哪些
糖尿病肾病早期的症状不明显,患者几乎感觉不到异常,当有症状表现时有可能已经到了中晚期,比如乏力、腰酸、夜尿增多等。有的患者也可能是因为出现眼睑和下肢水肿来就医,但水肿不是糖尿病肾病的早期症状。建议患者定期做微量白蛋白检查,方可确诊。
01:32
糖尿病肾病是由糖尿病发作来的吗
糖尿病肾病,目前在发达国家,以及发展中国家,都是属于发病率非常高的疾病。一般情况下,糖尿病肾病的患者,首先是有糖尿病的病史,在患有糖尿病的基础之上,出现肾脏的微血管病,比如肾脏疾病的眼底动脉病变,以及糖尿病肾病。目前,对于糖尿病肾病的病因和发病机制,尚不清楚。现在认为糖尿病肾病,系多因素参与,通常可以在一定的遗传背景,以及部分危险因素的共同作用下致病。一般来说,导致糖尿病肾病出现的常见原因,可以包括以下几点:第一,糖尿病肾病的出现,可能是受到遗传因素的影响;第二,肾脏血流动力学异常。在糖尿病肾病的早期,就可以观察到肾脏血流动力学方面的异常情况;第三,由于高血糖造成的代谢异常,可以引起糖尿病肾病的出现;第四,高血压;第五,血管活性物质代谢异常。