一般来说尿蛋白超过1.5克以上就是做肾活检的一个指征，但是肾活检不仅仅是看尿蛋白，有的时候不明原因的肾功能的进展也是做肾活检的指征。对于肾小球疾病来说，如果蛋白尿超过1.5克，而且是长期持续，有可能会导致肾小球硬化，肾功能的坏转，导致肾脏的愈后不良，这种情况下就需要明确病因，如果通过临床的手段没法明确病因，就需要做肾活检，明确病理诊断，给予针对性的治疗。

出现尿蛋白两个加号时，第一个要关注除了蛋白尿以外，尿里面是不是同时合并有红细胞的增多。第二个要进一步做24小时尿蛋白定。第三个需要做血生化的检测，看看血浆白蛋白、总蛋白有没有下降，同时要注意关注肾功能的情况以及血脂的情况。如果尿蛋白定性两个加号，24小时尿蛋白定量不多，血浆白蛋白、总蛋白是正常的，肾功能正常，病情一般不会太重。如果蛋白定量比较多，甚至出现血浆白蛋白的下降，或者是伴有肾功能的异常，这时病情就比较重了。总体来说，蛋白定性两个加号，一定要看看蛋白定量的情况以及肾功能的情况，可以进一步的去做肾穿刺活检来明确肾脏的病理诊断。

尿白蛋白与肌酐比是临床上评估肾脏排泄蛋白尿的指标，如果反复尿白蛋白与肌酐比值高，提示肾脏存在疾病的可能。尿白蛋白肌酐比可以更早期发现肾脏损伤，平时一般会检查24小时尿蛋白定量，如果反复检查超出正常范围，也就是大于150mg每天，称之为蛋白尿。但是在肾脏疾病损伤的更早期，有可能在做尿常规检查的时候，尿蛋白是阴性的，24小时尿蛋白也在正常的范围内，但是此时肾脏已经存在轻度的损伤。24小时尿蛋白定量以及尿常规等检查灵敏度不够，通过以上检查指标，不能反映出早期的肾脏疾病。此时，尿白蛋白肌酐比就可以更早期的发现肾脏疾病，此时，称之为微量白蛋白尿期。所以尿白蛋白肌酐比值是反映早期肾脏疾病的灵敏指标，可以更早期的发现，比如像糖尿病肾病等疾病的发生。通过完善检查发现问题，可以根据检测的结果评估患者的病情，调整治疗方案，从而延缓肾脏疾病的进展。

蛋白尿和血尿是两种不同的情况，这两种情况都不能以此明确是什么病。也就是说单纯的判断尿液里面出现蛋白了，或者出现血了，来确诊是什么病所导致的，这个是做不到的。因为引起这种情况的因素会很多。比如说蛋白尿有可能是肾脏的疾病，比如说肾病、肾炎所导致的，这个也是比较常见的。另外还有可能是一种尿路的炎症所引起的。一般像比较重的泌尿系统感染，尤其是急性的肾盂肾炎，尿里面的蛋白都会增高。对于血尿来说，就泌尿系统出现血液的增多，这个因素也是很多的。像从内科方面的疾病，就是肾病、肾炎；还有在外科方面的疾病，像泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系的肿瘤，还有一部分就找不到原因的，把它叫特发性血尿。

蛋白尿是诊断肾炎的重要依据，也是评价肾炎治疗效果的一个重要指标，但是蛋白尿的多少与肾炎的病情严重程度并不成绝对正相关，也就是尿蛋白的多少也不一定能够反映肾炎的严重程度。通常蛋白尿只是肾炎的一个临床症状，有蛋白尿的患者通常主要的临床症状就是尿中泡沫增多，尿的颜色变深、浑浊，尿泡沫不容易消失，但是也有些人可以没有任何症状，往往是在体检当中发现有蛋白尿。也有些人会出现腰酸、乏力、容易疲倦，活动以后这些症状更加明显。大量蛋白尿的患者还会出现水肿、低蛋白血症，尤其是患者感觉到有腹胀，或者早晨起床以后眼睑、颜面部的水肿。当然蛋白尿的患者也可以出现伴随有血尿，以及不同程度血压的升高，甚至会导致患者出现头晕、头痛等一系列症状。