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心包炎反复发作导致肝腹水

发布时间:2020-09-1648942次浏览

63岁的林大妈心脏一直不好,有缩窄性心包炎病史,虽然做过手术解除心包狭窄,但仍反复发作了几次,导致林大妈越来越消瘦,咳嗽无力。最近的一次检查,居然出现肝腹水。林大妈和家人都极其困惑,又没有严重的肝脏疾病,怎么会出现肝腹水呢?

肝腹水是一种常见的难以治愈的病理表现,它的形成与很多因素有关系,除了肝硬化、长期低蛋白血症、营养不良等因素,心血管疾病也与肝腹水的发生有一定联系。临床中常见的心血管疾病,如充血性心力衰歇、心包炎、心包压塞、肝静脉以上的下腔静脉梗阻等均可诱发肝腹水。

这是因为,心血管疾病均可引起门脉高压,而腹水的生成与门脉高压有关。在所有漏出性腹水中,门静脉至腹腔毛细血管的静水压均升高,通过血清-腹水白蛋白浓度梯度(SAAG)可以间接反映门脉压力,SAAS≥11g/L,提示门脉高压性腹水,见于肝硬化及心血管疾病所致腹水;<11g/L,则为非门脉高压性腹水,见于腹膜炎症及癌病。

因此,有严重的心血管疾病病史的患者,一定要做好保护措施,积极配合医生的治疗,才能避免病情恶化。

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什么是腹水
腹膜腔由腹壁所包绕,上部通过横膈与胸腔相分隔,内有肝脏、胃、大肠、小肠等组织器官,腹壁和腹腔内,脏器表面均由一层薄而光滑的浆膜所覆盖,分别称为壁腹膜和脏腹膜。由脏壁两层腹膜形成的潜在腔隙,即为腹膜腔。正常情况下腹膜腔内含有少量浆液,具有润滑和减少脏器运动时,相互摩擦的作用。腹膜腔内液体的形成与吸收,始终处于动态平衡状态,任何因素导致腹膜腔内液体形成过快或吸收过缓,都可造成腹膜腔内液体积聚形成腹水。
肝腹水要抽水注意事项
肝腹水抽取腹水,首先不是日常临床工作中一线的手段。对于只有这种大量腹水压迫肺部,导致呼吸困难、喘憋这些症状的情况下,才会建议去抽取腹水,缓解症状,或者是为明确腹水的性状,寻找腹水的原因,去抽少量的腹水做进一步检查,这种情况下要抽取腹水。如果没有这种情况,常规不建议抽取腹水作为一个治疗手段。抽取腹水的过程中,首先要注意无菌操作,避免因为操作不当导致继发性的腹腔感染。另外抽取腹水,一般来讲每次放腹水的量控制在3000毫升以内,防止大量的腹水丢失,导致腹内压变化,导致全身血液动力学的改变,引起血压下降,所以抽腹水要注意每次放腹水的量。
语音时长 01:28

2021-12-30

65401次收听

肝腹水初期有何症状
肝腹水是指腹腔内游离液体超过200毫升。肝腹水根据腹水量多少分为少量、中量及大量腹水。少量腹水时,患者多无自觉症状,仅在超声检查中被偶然发现,腹腔腹水深度低于3厘米。中量腹水患者,一般会出现腹胀,尤其进食后,亦可出现双下肢水肿表现。大量肝硬化腹水表现:腹部多呈蛙腹状,且腹软,多无压痛,移动性浊音两侧对称,患者腹胀明显,如出现自发性腹膜炎,可出现腹痛、腹肌紧张等表现。
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2021-04-09

91045次收听

肝腹水会遗传吗
由于肝腹水严格的说是一种症状,所以说肝腹水是不会遗传的,目前肝腹水主要是由肝硬化引起的,但是其他各种疾病都可以引起肝硬化,所以会传染,那么,肝腹水会遗传吗?
肝腹水疾病的危害
说到肝腹水这种疾病,相信大家都不陌生,但是对于它的危害性大多数人还是不太了解的,肝腹水这种疾病如果长期得不到缓解的话,将会导致患者低血压的出现,严重者会致使患者出现休克,对于肝腹水疾病的危害,下面一起来了解一下吧
肝腹水的治疗措施有哪些
肝腹水是肝硬化的并发症,建议进行一般治疗、营养治疗和对症治疗。
肝腹水具有传染性吗
肝腹水是肝硬化晚期的症状之一,而病毒性肝炎是导致肝硬化的主要原因之一。因为诱发肝硬化等的乙肝具有传染性,因此很多人担心肝腹水也会传染,那么肝腹水具有传染性吗
肝腹水患者的家庭养生三法
肝腹水患者经过一系列西医疗法有效控制腹水后,在家休养期间还应做好肝脏的养生护理,做到劳逸结合,保持心情愉悦,适当增减衣服防止感染,培养科学合理的饮食习惯等,有利于早日康复。
肝腹水会传染吗
肝腹水有没有传染性要根据引起肝硬化的原因是什么来判断。因为一个疾病要是进展到肝硬化肝腹水的阶段,必然是一个长期的慢性的日积月累的过程,有一个慢性肝损伤的基础。造成慢性肝损伤的基础具体是什么呢。需要进行常规的筛查,对于肝硬化腹水的病人不仅要服用利尿剂消腹水,还要追踪肝硬化的原因。中国引起肝硬化的原因,首当其冲要考虑到是不是慢性乙肝和慢性丙肝。要去检测病人的乙肝五项、HBV-DNA和丙肝抗体,以及丙肝的定量HCV-RNA,慢性乙肝丙肝的生化指标:慢性乙肝检查乙肝五项及HBV-DNA定量;慢性丙肝检查丙肝抗体及HCV-RNA定量。另外还要仔细询问有没有饮酒史。造成慢性肝损伤的基础疾病:最常见慢性乙肝慢性丙肝,此外还有长期饮酒引起酒精性肝病。如果说在病因的筛查过程当中发现有乙肝,如是乙肝大三阳或者小三阳,或者是乙肝的DNA阳性,认为是乙肝病毒感染引起肝硬化肝腹水,这些病人肯定就是有传染性的。如果在病人的筛查当中丙肝抗体阳性了或者丙肝的HCV-RNA阳性了,认为是丙肝病毒感染进展到肝硬化肝腹水,只要RNA是阳性的,也认为这些病人的肝硬化是有传染性的。那如果病人查了没有乙肝没有丙肝,就是一个长期大量喝酒引起肝硬化肝腹水,那这些病人应该是没有传染性的。
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2020-03-10

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肝腹水可以治好吗
肝腹水是肝硬化进入到失代偿期出现的相对比较严重的并发症,病人需要住院进行治疗。肝硬化腹水能不能治好,其实是两个概念,一个是腹水能不能完全消失,一个是肝硬化能不能治好。病人住院期间通过静点人血白蛋白,通过服用利尿剂等治疗可以让腹水完全消失,但是病人的肝硬化引起的肝功能损伤难以彻底治愈。特别是长期慢性乙肝、丙肝或者酒精肝引起肝硬化后,此时肝脏外形已经发生了结节样改变,肝脏的很多功能都受到了严重影响,特别是肝脏合成白蛋白的能力明显下降,难以通过药物治疗扭转这种损伤。对于肝硬化腹水积极针对病因采进行治疗,同时辅助药物治疗,尽量让肝硬化不再继续进展。
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肝腹水治疗方法有哪些
肝腹水治疗方法,首先就是借助保护肝功能以及口服利尿剂治疗;其次,最有效治疗方法还是肝移植治疗。肝腹水的形成原因主要是肝硬化失代偿期以后,门静脉压力明显升高从而胃肠道的血液回流出现障碍,导致大量的液体渗出到腹腔里,引起腹腔液体的广泛的积聚。而在肝腹水治疗方法里,首先应该尝试的就是一个保护肝功能以及口服利尿剂。但最终有效的办法都是进行肝脏移植。只有在进行肝脏移植以后,其门脉的压力才能恢复到正常的状态。肝脏的腹水也可以进行快速的消失。在进行肝移植手术之前,也可以进行过渡性治疗即进行TIPS的手术。就是通过介入的方法架一个桥,降低门脉的压力,有效地控制肝腹水。
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肝腹水早期症状有哪些
肝腹水是各种病因导致的肝硬化一个终末期失代偿的临床表现。肝腹水的治疗早期主要是一些药物治疗,包括护肝以及利尿剂的使用。但对于一些患者利尿剂的使用效果并不好,主要是因为肝硬化失代偿期门静脉的压力有一个明显的升高,这个时候胃肠道回流到肝脏的血液出现一个明显的受阻,大量的液体回流障碍,从而使渗入到腹腔里形成一个顽固性的肝腹水。对于肝腹水的患者而言,最终有效的办法就是进行肝脏移植手术。而在进行肝脏移植手术之前,还有一个临时的缓解肝脏腹水的一个办法就是一个TIPS手术。
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肝腹水如何排水
肝腹水排水一般早期建议以药物治疗为主。在病情非常严重的情况下需要接受放腹水治疗。肝腹水是肝硬化失代偿期的临床表现。病理生理机制是肝硬化导致门静脉压力升高,从而使胃肠道回流到肝脏的血液阻力升高,使得大量的液体渗入到腹腔里形成肝腹水。肝腹水治疗早期主要以药物治疗为主,一般原则上不进行放腹水治疗,只有在极其严重的情况下才建议做放腹水治疗。对于肝腹水的患者而言,如果想从根本上解决肝脏腹水的情况,最有效治疗方法是进行肝脏移植手术,因为疾病最根本的点在于肝脏衰竭。只有把衰竭的肝脏替换掉,才可能从根本上治疗好肝腹水。
肝腹水是什么
肝腹水是指由于各种肝脏疾病导致肝硬化而出现的腹腔内的积液,根据腹水量的多少,可以分成少量的腹水、中到大量的腹水或者是顽固性的腹水。通常意义上来讲,肝腹水提示肝脏受损到了不可逆的肝硬化阶段。肝腹水是由于肝硬化出现的门静脉高压症、内脏淤血以及低蛋白等综合原因出现的腹腔内的积液。肝腹水也会出现低蛋白血症,腹腔内合并的感染而出现的腹膜炎的症状,同时由于身体内水分无法正常地排出,还可能会出现双下肢的浮肿。肝腹水早期是可以通过一些针对病因以及利尿的药物来减轻腹水的症状,对于中到大量甚至是顽固性的腹水,还需要采取抽腹水及其他的外科手术治疗措施来改善。
语音时长 01:31

2019-09-12

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肝腹水应该如何治疗
肝腹水往往提示着肝硬化到了比较严重的阶段了,病毒性肝炎、酒精性肝病、长期的一些自身免疫性疾病都可能会导致肝硬化,肝硬化如果出现了低蛋白血症、凝血功能异常,甚至出现了门静脉高压症、食道胃底静脉曲张破裂、脾大、脾功能亢进,腹水也是其中之一的并发症。肝硬化腹水需要根据肝硬化的病因来进行相应的治疗,同时采取适当的保肝药物、卧床休息以及一些其他的包括营养支持等这样的综合治疗措施。少量的肝功能仍然是可以恢复的肝硬化导致的腹水,通过这样的治疗可以逐渐缓解甚至消退。但一旦腹水出现了顽固性或者已经明显有黄疸、消瘦、营养不良、甚至是消化道出血,往往提示着肝硬化腹水已经到了非常严重的阶段了,如果有条件可以进行肝脏移植,来彻底地改变肝脏的功能,这样才有可能把肝硬化腹水彻底治愈。
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2019-09-12

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