痛风患者如何选择消炎止痛的药物
发布时间:2020-09-1650602次浏览
消炎止痛是痛风患者治疗的主要目的之一,临床上有三类药物可供患者选择,即秋水仙碱、非类固醇抗炎药(NSAIDs)和类固醇激素可供选择。
秋水仙碱
秋水仙碱能够抑制嗜中性细胞活性,抑制蛋白质之酪氨酸磷酸化从而减少了尿酸结晶沉积,故具有止痛效果快且能够根据获得疗效而确诊。一般秋水仙碱的服用剂量为首剂1mg,以后0.5mg/2h,至剧痛缓解为止,或因消化道症状而被迫停药,最大用量为3mg/日。
但秋水仙碱的副作用较多,毒性较大。因此肾功能欠佳的患者无论使用小量、常量还是大量均可中毒,出现重症腹泻、重症肌无力、肾衰、骨髓抑制等症状。同时也不能他汀类降脂药合用,否则易引起急性肌病。
非类固醇抗炎药
如果不需要治疗试验,那么NSAIDs是痛风患者消炎止痛的首选,临床上常用的药物如扶他林、英太青、普威。如患者同时患有胃病时,可加用胃止痛药,如雷尼替丁。
类固醇激素
临床上也有医生采用糖皮质激素局部注射来进行消炎止痛,但是止痛效果虽然不错,但容易导致局部骨质疏松的发生。糖皮质激素或ACTH注射亦可选用,但此类激素不宜长期应用。
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手指关节痛是什么原因引起的
手指关节痛的原因包括外伤、感染、关节退变、痛风等。一、外伤:如摔伤、擦伤、扭伤等外力作用导致手指关节骨折或脱位。二、感染:由来源于滑膜或关节周围组织的细菌、真菌或病毒引起的感染性炎症。病原体可能因为局部损伤进入体内,也可能经血源传播至手指关节,并与患者的免疫状态有关,以感染引起的手指关节痛,需抗感染治疗。三、关节退变:骨关节炎是关节的退行性病变,其发生与很多因素相关,以软骨的变性、破坏及骨质增生为特征。四、痛风:痛风是内分泌代谢性疾病,是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致的关节炎,患者可出现手指关节痛。
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进口原研药治疗痛风效果如何
原研药是指原创的、自主研发的药品,一般也称为专利药。现在治疗痛风的原研药有非布司他,是日本研发,治疗痛风的效果较好。目前临床用于治疗痛风的常见药是非布司他,用于痛风发作间歇期和慢性期降尿酸的治疗。非布司他属于黄嘌呤氧化酶抑制剂,通过选择性抑制作用,可以减少尿酸的生成,而且较小的剂量就能起到抑制黄嘌呤氧化酶生成的作用。由于非布司他使用初期可引起痛风的急性发作,因此患者应遵医嘱,按照滴定剂量的方法服用非布司他。
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非布司他片作用与功效
原研进口的非布司他可以减少尿酸合成,从而降低血尿酸水平。非布司他可以有效预防痛风性关节炎急性发作和痛风石的形成,并且有助于缓解痛风石。根据患者的不同情况,治疗目标有所不同。一般要求尿酸降至360μmol/L,根据情况可逐渐增加药物剂量,直到达到目标,然后维持治疗。非布司他主要在肝脏中代谢,代谢后的非活性物质,49%通过肾脏排泄,45%经过粪便排泄,还有的经过胆汁排泄,属于多途径排泄。所以轻度或中度肾功能不全患者及轻度、中度肝功能不全的患者,在服药时无需调整剂量。
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痛风不能吃什么食物
痛风患者应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏;贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。其次,限制食用的食物包括高嘌呤含量的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等;鱼类食品;含较多果糖和蔗糖的食品;各种含酒精饮料。痛风患者建议选择脱脂或低脂乳类及其制品;足量的新鲜蔬菜,还要保证充足饮水,包括茶水和咖啡等,每日至少2000ml。除注意饮食方面外,建议根据个人情况使用药物治疗。如具有抑制尿酸生成作用的非布司他,促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。
痛风的危害有些什么
很多人只是知道患有痛风之后,我们的关节会异常的疼痛,会干扰患者的正常的生活,但是对于痛风疾病给我们带来的更大的危害我们都没有了解,这样就容易导致患者不是特别的重视这种疾病,下面我们就一起了解一下痛风的危害有些什么
痛风患者有急性关节炎表现
痛风起病比较急,多数患者在半夜突感关节剧痛而惊醒,伴有发热等全身症状,早期表现为单关节炎,反复发作,可发展为多关节炎,受累关节出现红、肿、热、痛易及活动受限等表现。
痛风能喝白酒吗
痛风是由于长期尿酸增高,尿酸形成结晶引起的一种急性关节炎,尿酸增高可以由于尿酸生成过多,或尿酸排泄减少所致,也可以既有生成过多,也有排泄减少两者共同所致。生成过多由两方面决定:第一是外源性的,也就是食用含嘌呤高的食物,比如说肉,特别是动物的内脏、海鲜类食物,这方面我们可以自行控制,比如说少吃这些食物。第二是内源性的,是身体代谢过程中所产生的,这个是体质决定的,一般不容易改变。尿酸的排泄主要是通过肾脏,排泄能力基本上也是先天性决定的,每个人和每个人都不太一样,但是后天也可以产生影响。比如说肾功能不好,或者说吃某些药物,比如说利尿药,都可以减少尿酸的排泄。有的患者问“痛风可以喝白酒吗?”答案是否定的。酒类不仅含有一定的嘌呤成分,嘌呤可以生成尿酸,而且尤其是啤酒和白酒,饮用后可以产生乳酸,乳酸就可以和尿酸产生竞争,使尿酸从肾脏内排出减少。因此大量喝白酒或啤酒可以使尿酸短时期内升高,诱发痛风的急性关节炎的发作。
关节痛是痛风吗
痛风和关节痛不是一码事。关节痛的原因有很多,有可能是劳损引起,有可能是外伤引起,有可能是一些炎症引起。它有可能是关节的疼痛,有可能是关节周围肌肉的疼痛,也有可能是骨质的疼痛。所以不管从病因来讲,还是从受累部位来讲,都是多种多样。痛风是因为尿酸盐在关节局部的沉积导致的一种关节的急性炎症,它的根本原因是因为尿酸的长时间升高导致,在这个基础上可能出现高嘌呤饮食或剧烈运动或受凉的诱因就会诱发痛风。关节痛一般就是疼痛的症状为主,肿胀可能比较少,而痛风不光是有疼痛,还有肿胀的表现,更重要的是痛风的关节肿痛的情况比普通关节痛要严重很多。有人说痛风就是连风吹过的时候都会感觉到疼,就说明疼痛是特别严重,而且是对外界的刺激特别敏感。它们不仅从原因和临床表现上不同,而且从治疗上也不相同。治疗痛风主要是依靠局部的消炎,全身的消炎止疼药以及尿酸的控制为主,而关节痛主要是根据疼痛的原因进行治疗。
痛风会引起哪些并发症
痛风主要累及两个部位,肾脏和关节。关节的疼痛肿胀表现,大家容易注意到,也容易引起重视。痛风是因为尿酸盐沉积在关节引起,尿酸盐时间长了,反复导致的炎症会损伤关节骨质,骨质受到破坏后会塌陷,塌陷后关节间隙会狭窄,甚至关节两端的骨质会融合在一起,导致关节畸形,严重的情况还会残疾,这其实对患者来说可能会比较容易注意到,但是更严重的是它会累及到肾脏。这些导致痛风的尿酸盐结晶同样会沉积在肾脏,就像河床上的沙子慢慢沉积在下面一样,沉积在肾脏的肾小管,甚至输尿管会导致结石,结石时间长会引起肾积水。再时间长可能会导致肾功能下降,肾功能下降是俗话说的肾衰竭,轻度的情况下可能对生活影响不大,但严重的肾衰竭也就是尿毒症。尿毒症就可想而知,毒素排不出去,水也排不出去,会导致水肿,进一步会引起心脏的一些并发症,可能会透析,可能要做肾移植等,所以痛风引起的肾脏并发症更值得注意。
痛风怎么控制饮食
痛风尽量避免食入高嘌呤食品,食物含量有高嘌呤、中嘌呤、低嘌呤。一般在急性发作期,高嘌呤,甚至中嘌呤食物尽量避免食用。控制饮食是控制痛风发作的一个主要因素。痛风引起来的原因之一就是高尿酸血症,高尿酸血症引起来的就是高嘌呤食物摄入,高代谢也可以引起血液里面尿酸增高。这里面包括内脏、海鲜、啤酒、海蛤、海鱼等都建议不可以食用。除此之外,饮料、碳酸饮料,包括可乐、雪碧等也不能食用。但是有的患者发作痛风,有的患者没有发作,但是这是一个原因。还有一点其饮食,比如主食也不能多吃。主食吃的多,甚至蛋白、碳水化合物,比如主食一顿吃半斤。这样病人,嘌呤仍然是高的,尿酸也增高,这是因为代谢。三大代谢蛋白、碳水化合物、脂肪都可以转化为嘌呤,这样使得尿酸的升高,所以主食也要控制。不单要控制高嘌呤食物,海鲜,还有主食要控制,还有含果糖高的食品也不要吃,尽量少吃。饮食控制是针对不同人群,针对不同时期的。当病情缓解以后,实际上食物,比如瘦肉、蘑菇、豆制品还是都可以吃的,并不是像有些宣传所讲的豆腐也不能吃,蘑菇也不能吃。
痛风能吃什么蔬菜
痛风患者的饮食是非常重要的,有一些蔬菜是可以吃的,而有些蔬菜是不能吃的。能吃的蔬菜一方面是有利于降尿酸的蔬菜,比如富含高纤维的大白菜、芹菜等等。另外还可以吃一些有助于排尿酸的冬瓜、圆葱等等。
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痛风不能吃的食物
在网上有很多痛风病人不能吃的食物,其中有的说法正确,有的说法不正确。实际上,痛风病人不能吃的食物,主要是高嘌呤的食物,其中包括内脏、海鲜、啤酒、白酒、碳酸的饮料等。临床上曾有过这样的病例,十五岁的年轻小孩,每天两桶可乐,尿酸可高达六百到七百。因此,高尿酸血症的病人及痛风病人应禁忌高嘌呤的食物。有些食物,尿酸血症的病人以及痛风病人可以食用,但要控制用量,避免引起不适反应。比如,香菇、豆腐类、高热量的食物等。
痛风原因有哪些
痛风是一种代谢性疾病,主要是血中尿酸过高,以及排泄尿酸过少,在关节中形成结晶,引起血尿酸增高,造成关节的代谢性疾病。其原因主要包括,饮食因素、肥胖、肾脏疾病、男性雌激素水平不足以及肿瘤化疗期等因素都可引起痛风。1、饮食因素,现生活水平提高、经济水平提高,大鱼、大肉、动物内脏、海鲜,以及高嘌呤食物很多,造成体内嘌呤摄入过多,造成痛风尿酸升高。2、肥胖,肥胖患者体重过高,内源性尿酸生成增高,肾脏不能有效的排出,也造成尿酸升高。3、肾脏疾病、肾功能不全患者会出现尿酸升高,过高尿酸在关节中形成结晶,也会出现痛风。4、痛风主要发生在年轻男性,男性雌激素水平不足,所以尿酸排泄能力下降,如果这时饮食不加以控制,过高的摄入高嘌呤食物,尿酸排泄不出去,就会引发痛风。5、部分患者在肿瘤化疗期,血细胞、肿瘤细胞过度破坏,破坏后释放出细胞内的嘌呤产物,造成血中尿酸急剧升高,引发痛风。
痛风病人怎么治疗
痛风的出现往往都会导致正常的行走受到一定的影响,也会伴有明显的疼痛现象,要想达到有效的治疗,那么我们就应该定期的做一些伸展运动,活动一下关节,必要的情况下也可以选择肉桂粉,但是在生活中就应该注意多吃蔬菜水果。
痛风的治疗方法
痛风是比较严重的一种关节疾病,需要及时的进行治疗。痛风的一般治疗包括限制嘌呤摄入量,经常活动关节以及泡脚;药物治疗包括使用非甾体抗炎药,秋水仙碱以及糖皮质激素。
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