24小时动态心电图的检查并不能作为诊断冠心病的一个依据，可以作为一个参考，在临床上这个24小时动态心电图的检查，尤其是在门诊当中应用的很多病人出现了心慌，胸闷，心悸，可能医生都比较容易给他开到这个检查，但这个检查其实最主要来看了，一个是二十四小时总的心跳数，最高心率，最慢心率以及平均心跳，其中也会看到有没有一些stt的一些动态的变化，这个变化如果他有，而且在这个时段，他也出现了一些心脏缺血的相应的症状，比如在这个时间段儿，他确实有胸闷，胸疼，也出现了这个心电图的一些缺血样的改变，这个时候只能说怀疑他有可能有冠心病，但确诊，还需要做进一步的检查，现在比较常用的，在门诊可以做冠状动脉的增强ct，如果再入院期间，必要的时候也可以做冠脉造影，这两个检查都可以非常直观的看到心脏的冠状动脉有没有斑块，有没有狭窄以及狭窄导致管腔的这个程度是什么的。增强ct目前来说，可能很多医院已经开展的越来越多了，尤其是觉得很直观，另外，这个耗时也比较短，而且在很多的患者当中，也越来越知道这个检查，所以当医生跟他讲的时候，他可能很容易就接受了，但是这个检查，也并不是所有的病人都可以做，尤其是对造影剂有过敏的，或者是哮喘急性期的，或者是他有这个肾功能不全的，所以在用的时候，包括甲状腺功能亢进的病人都是相对禁忌的，所以具体需要用哪一种检查来诊断冠心病，还是要依据病人的具体的情况来定，有可能医生给做了这个检查，并不是来24小时动态心电图检查并不是来诊断冠心病的，或者是有的病人自己看到了有这个ICU的改变，就认为自己有冠心病，这些都是不准确的。

早上起床以后胸口疼痛见于几种情况，首先考虑心脏的问题，如心梗或冠心病，含用硝酸甘油等扩张冠状静脉的血管的药物可缓解，其次带状疱疹早上起床后有可能也会引起胸口疼痛。再者可能是食管疾病，一般伴有其他消化道症状，此外可能是肺和胸膜相关的一些疾病，如结核性胸膜炎等，少数病人也可能是腹部疾病引起的，如胃的疾病或胆囊结石、胆囊炎。如果有胸口疼痛，首先到医院去看一下心内科，其次是消化内科，甚至是普外科、呼吸科相关的科室，逐步去排查引起胸口痛的原因，并做相应处理。

我们知道自测脉搏其实就是数心率，正常人脉搏与心率是一致的，通过自测脉搏可以搞清楚每分钟心跳是多少次。而冠心病的病人需要控制心率，一般认为冠心病的病人心率也要控制在八十次以下，所以冠心病的病人可以自测脉搏。但是由于自测脉搏需要一定的技巧，有的人不容易掌握。目前可以通过电子血压器来测量自己的脉搏。这既方便又准确。所以如果有冠心病的病人，应该用电子血压计，既可以测量血压又可以测量脉搏，这样可以达到血压和心率的控制。

冠心病早期多无明显症状存在，部分会有心绞痛、上腹部疼痛、嗓子紧缩感、牙疼等症状存在。冠心病早期临床表现多种多样，从没有任何症状到活动以后出现心前区不适，即心绞痛，一直没有任何症状。突发心肌梗死，有的患者直接表现为猝死，各种各样临床表现都可发生，也是冠心病危害最大原因。临床症状轻微、临床症状刚刚出现，不代表疾病本身是轻是重，或发病是早是晚。冠心病最常见症状是心绞痛，心前区胸闷、憋闷、疼痛等。并不是所有心绞痛都非常典型，有的人可表现为上腹部疼痛、嗓子紧缩感、牙疼。临床上，当出现下颌以下到上腹部以上任何疼痛、憋闷，都需要考虑到冠心病可能。尤其是年龄比较大、肥胖，有合并高血压、糖尿病、高脂血症患者，出现以上部位憋闷、不适时，应该小心，要做相关检查，排除冠心病可能。

冠心病会出现心前区的疼痛、胸闷或有紧缩感等症状。冠心病包括心绞痛和心肌梗死，两者在症状上相似程度不同。心绞痛发作时疼痛并不是很尖锐，疼痛的范围大概是手掌大小，可以向左肩背部和左上肢内侧放射，也有一部分可以向上颌部或者上腹部放射，疼痛在活动或情绪激动情况下诱发，疼痛的持续时间一般在3~5分钟，含服硝酸甘油或者将休息后可以缓解。但是对于不稳定型心绞痛诱发因素不明显，可以在安静状态下发作，持续的时间可能会长，但是不会超过30分钟，如果胸痛的时间超过30分钟，很可能发生了心肌梗死。心肌梗死发作时胸痛呈压榨样的，患者往往有烦躁不安，出汗，恐惧感，胸闷或者频死感等症状，疼痛持续时间一般比较长，大多数可以超过30分钟，有的甚至可以长达数小时甚至更长的时间。经休息或者含服硝酸甘油不能缓解，也可以有心动过速等症状；如果下壁心肌梗死，可以出现恶心呕吐，上腹部症状，血压下降等症状。