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4步检查有助明确肝腹水病因

发布时间:2020-09-1658808次浏览

肝腹水是指未被吸收的蛋白质维生素等漏洞形成腹腔内过多的游离液体,一般由肝硬化引起。确诊肝腹水一般需要四个步骤,即:确定腹水的存在、诊断性腹穿、根据患者具体情况进一步检查、确切诊断。

1、确定腹水的存在:腹水检查主要包括体格检查、B超检查、计算机X线体层扫描(CT)检查等,其中B型超声是目前诊断腹水敏感简便的方法。

2、诊断性腹穿:诊断性腹腔穿刺可确定腹水存在,并可观察腹水外观性质及作必要化验检查了解其性质,一般根据Light标准结合SAAG明确腹水性质,初步确定腹水的可能原因。

3、根据患者具体情况进一步检查:根据初步判断结果进行进一步检查,一般需借助X线、内镜检查、ERCP、超声波、超声内镜、CT、血管造影、腹腔镜检查、腹膜活检等检查,必要时可行经自然腔道内镜外科手术。

4、确切诊断:结合病史、临床症状、体征、相关实验室及特殊检查结果,经过判断、分析、综合进行确诊,基本上可将99%以上腹水明确病因。

Tips:Light标准与SAAG指标

Lignt标准对于判断渗出性胸腔积液具有较高的敏感性和特异性。应用SAAG指标判断门脉高压性腹腔积液的准确率在95%以上,对于有针对性地进行病因检查有较大意义。

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为什么会引起腹水
腔腹腔由腹壁所包绕,上部通过横膈与胸腔相分隔,内有肝脏、胃、大肠、小肠等组织器官,腹壁和腹腔内脏器表面,均由一层薄而光滑的浆膜所覆盖,分别称为壁层腹膜和脏腹膜。由壁脏两层腑膜形成的潜在的腔隙,即为腹膜腔。正常情况下,腹膜腔内含有少量浆液,具有润滑和减少脏器运动时,相互摩擦的作用。腹水在临床上又叫腹腔积液,正常的腹膜腔是存在一定的液体的,只是一般不超过200ml,如果超过200ml,就可以称为腹腔积液,导致腹腔积液的原因有很多,常见的有心脏疾病、肝脏疾病,肾脏疾病、营养障碍等。
肝腹水晚期寿命
首先肝腹水是各种不同原因的肝病引起的腹水,最常见的原因实际上就是各种不同原因导致的肝硬化。肝硬化本身是一个良性疾病,包括肝腹水也是一个良性疾病。实际上如果通过积极有效的处理方法处理以后,肝腹水可以长期存活。只有这种失代偿期晚期的肝硬化,如果反复出现这种顽固性腹水,很难完全控制,可能生存期是会偏短一点。总体来讲,肝硬化腹水是一个良性病,不是这种恶性疾病,像恶性肿瘤,生存期有限,只要在医生的指导下强有效的积极的治疗,其实是一个可以长期存活的疾病。
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肝腹水要抽水注意事项
肝腹水抽取腹水,首先不是日常临床工作中一线的手段。对于只有这种大量腹水压迫肺部,导致呼吸困难、喘憋这些症状的情况下,才会建议去抽取腹水,缓解症状,或者是为明确腹水的性状,寻找腹水的原因,去抽少量的腹水做进一步检查,这种情况下要抽取腹水。如果没有这种情况,常规不建议抽取腹水作为一个治疗手段。抽取腹水的过程中,首先要注意无菌操作,避免因为操作不当导致继发性的腹腔感染。另外抽取腹水,一般来讲每次放腹水的量控制在3000毫升以内,防止大量的腹水丢失,导致腹内压变化,导致全身血液动力学的改变,引起血压下降,所以抽腹水要注意每次放腹水的量。
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2021-12-30

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得了肝腹水可以喝水吗
肝硬化腹水病人当然可以喝水,但是对于肝腹水病人,如果腹水特别多,要控制饮水量。需掌握的原则有:第一,肝腹水病人每天要记尿量,每天算饮水量一定要小于尿量,这样排尿量大于饮水量,才能把多余的水带出。第二,肝腹水病人会口渴的情况下,建议喝水要多次小口饮用,然后慢咽,这样能缓解口干舌燥,又能保证每次饮水量较少,这样全天饮水量也容易降下来。所以肝硬化腹水病人并不是要禁水,只是要酌情限制喝水,但是也要有度,不能限制的口干舌燥,也没有必要。
肝腹水吃什么食物排水
肝腹水患者可以适当的吃一些高蛋白食物和具有利尿作用的食物,如果患者出现了肝性脑病症状,不建议高蛋白饮食。还可以吃一些具有利尿作用的食物。肝腹水患者可以适当的吃一些高蛋白食物和具有利尿作用的食物,有助于排水。高蛋白食物包括动物蛋白和植物蛋白,比如豆腐、豆浆等豆制品中含有丰富的植物蛋白,而鱼肉、虾肉、鸡肉以及牛羊肉中含有丰富的动物蛋白。需要注意的是,如果患者出现了肝性脑病症状,不建议高蛋白饮食。具有利尿作用的食物也有很多,比如西瓜、冬瓜、薏米、西红柿、红豆、苹果、紫菜、香蕉等。上述食物只能有助于缓解患者肝腹水症状,但起不到根本的治疗作用,必要时还需要按医嘱使用利尿剂,或者通过穿刺抽水方法来缓解患者症状。
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2021-05-26

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肝腹水如何排水
肝硬化腹水患者首先限水,每日饮水量建议不超过1000毫升,合理限盐,每日建议4-6g/d。其次应用利尿药物,比如螺内酯联合呋塞米,一般首次出现的肝腹水,通过利尿可以消褪。如果利尿药效果欠佳,且合并低蛋白血症,可以大量放腹水及补充人血白蛋白。如果内科积极治疗,腹水消退欠佳,为顽固性腹水,可经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)。腹水的三线治疗包括:①肝移植;②腹水浓缩回输或肾脏替代治疗;③腹腔α-引流泵或腹腔静脉Denver分流。
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肝腹水的危害有多大
肝硬化腹水属于肝硬化的并发症之一,肝腹水的出现就是肝硬化发展到了失代偿期才会出现的症状,对人体的危害很大,肝硬化患者一定要注意预防。那么肝腹水的危害有多大呢
肝腹水有遗传性吗
肝硬化疾病非常常见,当病情发展到一定程度时患者就会出现腹水的现象,腹水是危险的肝硬化症状,所以很多人都很想知道肝硬化腹水是否会遗传,从而做好有效的防治措施
接触肝腹水患者会不会被传染
肝腹水是一种十分常见的疾病,患上肝腹水会时时刻刻的影响我们的身体健康和正常生活,比如说丙肝,乙肝等都是容易传染的疾病,并且还会引发肝腹水的发作。肝腹水的病因有很多,只有传染的病毒引起的才有传染性,如果患者的病情由病毒性肝炎引起的,那么存在感染的可能。像丙肝、乙肝等肝病患者引起的腹水可能引起传染
肝腹水患者如何提高睡眠质量
保证充足的睡眠和休息是促进肝腹水患者身体康复的关键措施,以保证内脏器官有条不紊地工作,促进肝脏功能恢复正常.
干腹水患者的日常饮食细则
正常人腹腔内存在约50毫升左右的腹水,有利于维持脏器润滑,但是过量的肝腹水反之可加重身体负担,甚至危及生命。患者日常生活中需注意饮食的科学性、合理性,供给充足的碳水化合物、忌食粗糙食物、多吃水果以保证维生素的供给。
肝腹水属于什么病
肝腹水是一个缩写,其实真正的全称是肝硬化合并腹水,那肝硬化合并腹水是一个什么病。其实应该说算是一种比较严重的疾病。首先是有一个病因的,肝硬化的这个发生必然有一个长期慢性的肝损伤的过程,比如说这个病人以前就有慢性乙肝病毒的感染或者慢性丙肝病毒的感染,甚至有长期大量饮酒史,这些感染的因素或者酒精的因素造成了肝脏的损伤,日积月累进展到肝硬化的阶段。肝腹水的定义:肝腹水全称是肝硬化合并腹水,是长期慢性肝损伤日积月累进展到肝硬化的阶段,是比较严重的疾病。那么肝硬化这个阶段以后肝脏受损已经比较严重了,肝脏的外观也发生了改变,肝脏内部出现了很多的结节,肝脏的各种功能就受到影响,那最典型的是肝脏的合成功能受到影响。因为肝脏有一个合成白蛋白的功能,如果说肝脏硬化了,这个合成白蛋白的功能下降了就会出现低蛋白血症。那么低蛋白血症就会导致双下肢水肿和出现腹水。所以其实肝硬化肝腹水第一有一个起因,慢性肝病的病因;第二个是有一个长期进展导致了肝脏合成功能或者是其他的功能的下降,出现了肝腹水,我们把它称之为肝硬化失代偿期。应该说病人出现肝腹水是一个比较严重的疾病,我们都是建议住院治疗的。住院治疗期间我们第一要追查到底是什么原因的慢性肝损伤,从源头上去治疗。另外针对肝脏的炎症和纤维化我们要保肝护肝。再一个,针对肝腹水我们还有包括低蛋白血症,我们要补充白蛋白,要服用利尿剂。肝腹水的治疗:1、找到病因;2、积极抗炎抗纤维化,采取保肝护肝治疗;3、补充白蛋白,服用利尿剂。一般初次出现腹水经过10到14天的治疗,大部分肝腹水的病人病情是能够控制的。
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2020-03-10

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肝腹水初期有何症状
最常见的慢性肝病是乙肝后肝硬化,随着病情的发展会导致肝脏纤维化,以至肝硬化,肝硬化后会逐渐出现肝脏功能的失代偿以及肝脏的腹水,在肝硬化这个阶段会有哪些临床表现呢。肝硬化的早期症状包括面色晦暗的症状,比如面部没有光泽或者面部出现黄疸。第二,出现在上胸部的蜘蛛痣,蜘蛛痣是一个医学的临床术语,通俗的就是上胸部出现一些类似于蜘蛛的小的红色的血管痣,这是肝脏功能不好的表现,也是肝病发展到肝硬化阶段的表现。第三,腹围出现了没有明显原因的增加情况,同时又合并有严重肝病,就要考虑患者是不是出现了肝腹水。
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肝腹水可以治好吗
肝腹水是肝硬化进入到失代偿期出现的相对比较严重的并发症,病人需要住院进行治疗。肝硬化腹水能不能治好,其实是两个概念,一个是腹水能不能完全消失,一个是肝硬化能不能治好。病人住院期间通过静点人血白蛋白,通过服用利尿剂等治疗可以让腹水完全消失,但是病人的肝硬化引起的肝功能损伤难以彻底治愈。特别是长期慢性乙肝、丙肝或者酒精肝引起肝硬化后,此时肝脏外形已经发生了结节样改变,肝脏的很多功能都受到了严重影响,特别是肝脏合成白蛋白的能力明显下降,难以通过药物治疗扭转这种损伤。对于肝硬化腹水积极针对病因采进行治疗,同时辅助药物治疗,尽量让肝硬化不再继续进展。
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什么是肝腹水
所谓的肝腹水,指的是肝硬化失代偿期一种临床表现,需要借助护肝药物治疗。肝腹水是肝硬化患者到了终末期,也就是肝硬化失代偿期的一个比较常见临床表现。肝腹水的生成原理主要是由于肝硬化导致门静脉压力升高,门静脉压力升高以后,内脏也就是胃肠道回流到肝脏的血液阻力升高以后,大量的液体就渗出到腹腔里,积聚形成一个肝腹水。而针对肝腹水治疗主要是包括护肝药物的使用,补充白蛋白以及口服利尿剂。但是对于顽固性的肝腹水,肝脏移植是唯一有效的一个办法。而在肝移植的前期,作为一个过渡手段可以选择进行一个TIPS手术治疗来短期之内控制腹水。