3种类型的红斑狼疮如何鉴别
发布时间：2020-09-1654663次浏览
红斑狼疮的分型包括了盘状红斑狼疮（DLE）、亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）、 系统性红斑狼疮（SLE），对这三种分型可从皮损部位、皮损特点、组织病理及实验室检查、预后的方面区分鉴别。
皮损部位
DLE主要是在面颊、鼻梁、额部及手足等处；SCLE主要是在面部、躯干或四肢；SLE主要是在面颊、鼻梁、手背、手掌、指间等暴露部位。
皮损特点
DLE 表现为境界清楚的浸润性暗红斑，黏着性鳞屑，萎缩及色素异常；SCLE表现为环形红斑样和丘疹鳞屑样皮损；SLE表现为面部的蝶形红斑，甲周红斑及掌红斑。
组织病理及实验室检查
DLE的表皮角化过度，毛囊口角栓，基底细胞液化变性；SCLE的组织病理表现类似DLE，但无角化过度和毛囊角栓，标记抗体是抗Ro/SSA抗体和抗La/SSB抗体，其他如血常规、血沉及尿常规视病情不同可有相应改变；SLE的组织病理见基底细胞液化变性，淋巴细胞浸润。其他如血常规、血沉及尿常规视病情不同可有相应改变，ANA为SLE的刷选抗体，抗dsDNA抗体、抗Sm抗体对SLE的特异性较高。
预后
DLE的预后较好，但可转为SCLE或SLE；SCLE的预后较好，但可转为SLE；SLE的预后较差。
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什么是红斑狼疮复发的原因
众所周知红斑狼疮是一种病情极为复杂的自身免疫性疾病，患者深受其害，而且治疗起来存在很大的难度，但是并不是不可以治愈，只是很多的患者治好之后常出现复发的情况。那么红斑狼疮复发的原因究竟是什么呢
得了红斑狼疮如何合理饮食
很多红斑狼疮患者认为自己既然是病人，就应该多补充营养，于是盲目吃一些我们通常认为是大补的食品，于是容易造成吃了一些对疾病治愈有碍的食品，从而影响治疗康复;还有一部分红斑狼疮患者忌口过度，这个也不吃，那个也不吃，导致无法及时补充身体所需的正常营养，同样不利于患者的康复，可见合理饮食的重要性，那么得了红斑狼疮如何合理饮食呢
系统性红斑狼疮的检查方法
系统性红斑狼疮的检查方法可分为常规检查和特殊检查。常规检查包括血尿常规、肝肾功能、普通抗体的检查，包括抗核抗体、补体、免疫球蛋白等。特殊检查就得根据怀疑到受累的器官进行，比如怀疑血液系统受累，可能就需要做血液方面的检查，包括球蛋白、免疫电泳、骨穿；如果怀疑肾脏受累，需要做肾活检；如果有神经系统的表现，可能需要做影像学检查，包括头颅核磁、头颅CT、腰穿；如果怀疑有皮肤或是神经系统的病变，就要做相应部位的活检，如皮肤活检，可能还需做肌肉和神经的活检等。系统性红斑狼疮所有的检查是为了诊断是否有系统性红斑狼疮，以及系统性红斑狼疮的活动度、受累情况，有多少脏器受累，严重程度怎么样，疾病的活动度怎么样。
红斑狼疮如何治疗
红斑狼疮有针对临床症状和临床表现两种治疗手段。第一，可以应用缓解病情的药物，如羟氯喹，对皮疹有较好效果。第二，对于贫血，白细胞减少，以及其他肾脏损害的病人，可根据病情调整，使用激素，不能长期应用，以免造成副作用。也可根据临床表现以及实验室检查合理的应用免疫抑制剂。第三，近些年生物制剂对于缓解病情，延长红斑狼疮系统的寿命，也是很有好处的。另外，白细胞介素以及一些中医中药，治疗红斑狼疮也是很有好处的。最关键是，不要单纯的去使用中药，也不要单纯的使用西药。目前来讲，实际上治疗红斑狼疮以西医为主，中医为辅，这样才能有效的控制红斑狼疮的病情。
红斑狼疮可以治好吗
患者或家属常有红斑狼疮能不能治好，能不能治愈的问题。有很多病人的母亲，带着孩子来看病，第一句话就问，孩子的病能不能治好、能不能痊愈、能不能影响到他的下一代、他生的小孩能不能再得红斑狼疮等问题。实际上这些问题，从免疫学的角度来讲，内科病没有一个能够完全治愈，但是规范治疗，合理治疗，坚持治疗，完全可以控制病情，达到完全缓解的目的。关于红斑狼疮的预后，实际上，有很好的激素以及免疫抑制剂以及新的药物的治疗以后，红斑狼疮病人的预后现在是很好的。生存率可以达到十年、二十年甚至更长时间。有的病人到了三十年以上，照样结婚、生小孩。所以，对于红斑狼疮来讲，要早期诊断，早期治疗，规范治疗，这样它的预后才会好。
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红斑狼疮是怎么引起的
狼疮产生的原因跟遗传因素、免疫因素、激素水平、紫外线、感染等有关。一、遗传因素，狼疮患者一般有家族聚集倾向。二、免疫因素，系统性红斑狼疮患者的血清中可以发现多种自身抗体，比如抗原抗体、dsDNA抗体、SSA抗体，以及磷脂抗体等等，狼疮患者血液中的B淋巴细胞数目会明显升高，免疫球蛋白也会升高，而且患者的T淋巴细胞可能会降低。三、激素水平，狼疮一般多发于育龄期妇女，因此雌激素水平对狼疮的发生也有一定影响。四、紫外线，可能会引起皮肤或者表皮的DNA断裂，使抗原暴露。五、感染，病毒感染或者细菌感染也会诱发狼疮的活动。
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红斑狼疮早期症状
红斑狼疮早期症状有以下几个方面：第一、育龄期妇女或者年轻女孩子容易出现面部的皮疹，以及日照后的皮肤会出现发红的症状，叫光过敏现象。第二、脱发的症状。第三、口腔溃疡的症状。第四、不能解释原因的关节肿胀或者疼痛。第五、机体的乏力症状。如果育龄期妇女出现皮肤的症状，口腔溃疡，关节的不适，以及低热，乏力等症状，都需要及时的去医院就诊。有的患者没有任何临床症状，仅仅在体检中发现白细胞轻度下降或者血小板轻度下降，但是自身抗体指标偏高，这时狼疮的可能性就比较大。
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红斑狼疮能治愈吗
红斑狼疮目前医学还不能治愈，因为狼疮的发病和多种因素有关，比如激素水平、遗传、自身免疫因素。现在医学的发展，对狼疮病情的控制有很好的办法。如果患者能经过正规积极的治疗，通过风湿科医生长期随访，绝大多数患者都能正常工作、结婚、生育。红斑狼疮患者需要保持良好心态，以科学的态度认识到疾病，日常需要防晒、不能太劳累，需要避免去人多的地方，避免感染因素等。因此，虽然狼疮不能治愈，但如果患者能保持积极、科学、乐观的态度，以及风湿科医生正规的指导治疗，都能让病情得到很好的控制。
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红斑狼疮传染吗
系统性红斑狼疮不是传染病，不会传染给其他人。因为传染病有病原学，比如痢疾、乙肝，或者结核都有相关的微生物感染证据，可以通过呼吸道和血液系统传播。目前认为，红斑狼疮发病跟以下因素有关：第一、遗传有关，因为狼疮的发生有家族聚集倾向；第二、跟自身免疫有关，患者中有多种自身抗体导致免疫紊乱所致；第三、跟激素水平有关，系统性红斑狼疮是育龄期妇女易患疾病，所以激素水平会影响疾病的发生和发展；第四、紫外线有时会造成狼疮发病。因此红斑狼疮不是传染病，而是一种多种因素造成的自身免疫病。
红斑狼疮能活多久
红斑狼疮的治疗方法包括心理治疗，激素治疗，免疫抑制剂治疗等，只要积极的到正规的医院进行科学规范的治疗，病情是可以得到控制的，患者完全可以和正常人拥有一样的生命长度。但是如果不积极治疗，导致红斑狼疮反复发作，就可能会让人在短期内死亡。
红斑狼疮的治疗
红斑狼疮是个大病。有一个女性患者，尽管已经上班也结婚了，但她还是每隔两个月需要到医院开点中药调理，西医治疗也一样。比如常年依赖激素的，不能突然减大他的量或者停止，需要在医生的指导下，稳定后逐渐减量。中医也一样，根据患者的体质，比如湿气大，等舌苔褪的干净后再变方向，否则只要有湿气就要不断的用利湿、化湿的药。虽然是狼疮性肾炎，但保护肾脏的原则是大同小异的。尽量不要感冒。有时效果比较好，一次感冒后怕会再次复发而加重。饮食方面，需要低盐、低脂、低蛋白。当然，也可以让营养科专家给患者提建议。
红斑狼疮生孩子有风险吗
孕妇在狼疮活动期要避孕，因为如果不避孕，一旦怀孕，会影响母婴两个人的。所以一般狼疮缓解、没症状才能怀孕；要稳定到半年，不能今天没症状，明天就怀孕，时间要长一些；另外儿童可能会受到影响，因为狼疮病人身体有一种抗SSA抗SSB的抗体，抗体可以通过胎盘到胎儿的身体里，出生以后儿童可能得新生儿狼疮，但是这个狼疮不是真正意义上的狼疮，是由于母亲的抗体传到小孩身上，小孩出生以后可能有皮疹、有白细胞减低，但是只要控制的好，一般半年这些都可以消失。但是也有个别案例，生来就可以得狼疮，这是两个概念。还有SSA抗体、SSB抗体可以影响胎儿的心脏，就是心率变慢。所以如果有SSA、SSB抗体的母亲，在怀孕的时候要注意监测胎儿的心脏，一旦心脏比正常速度慢，就要考虑有没有传导阻滞，就要及时治疗。
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红斑狼疮传染吗
红斑狼疮这种疾病，不会发生传染的情况。正常的人群与红斑狼疮患者接触或者是握手，不会出现传染的现象。红斑狼疮不像肝炎或者是痢疾，这些疾病都是通过病毒以及细菌而引起，能够从患者的身上，通过空气传到另一个人身上，能在另一个人身上繁殖。而红斑狼疮属于内部的免疫紊乱，免疫系统是一致对外的，与外边的细菌、病毒进行斗争。但是，由于红斑狼疮患者的免疫紊乱，会把自己的器官也当成外来的东西进攻。所以，红斑狼疮不是传染病。红斑狼疮病人的免疫力，相对正常人来说，会比较低。患者长期吃药，也可能会使免疫力降低，可能会引起患者出现发烧的症状。在患者发烧的时候，需要找大夫进行级别诊断，判断到底是本身的炎症，还是外来的东西导致发烧。
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