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糖尿病引起的尿毒症

发布时间:2020-12-1026158次浏览

糖尿病肾病是怎样变成尿毒症的,糖尿病和尿毒症这两个疾病,乍听之下似乎没什么关系,其实两者却有着十分密切的联系,据最新统计显示,每三个尿毒症患者中就有一个是由糖尿病肾病发展而来的,糖尿病肾病已成为导致尿毒症的首要因素,也是糖尿病常见的并发症之一,临床上以出现持续的蛋白尿为主要标志,在糖尿病患者中,糖尿病肾病的发病率约为百分之三十,仅次于心脑血管疾病,记下来让我们看看糖尿病引起的尿毒症的具体情况。

遗传背景

人们早就认识到,糖尿病肾病的发生率及严重程度存在着差异。而且在同一种族中,糖尿病肾病的发病还有一定的家族聚集性。在临床上,我们经常会发现一些患者的血糖长期控制较好,但仍会发生糖尿病肾病,而有些糖尿病患者的血糖控制不理想,却不发生糖尿病肾病,这就与患者的遗传因素有很大关系。

高血糖

早在1985年。世界卫生组织糖尿病研究小组的研究就证实,糖尿病肾病主要发生于空腹血糖大于7.8毫摩尔/升的患者。高血糖所产生的一系列代谢紊乱是糖尿病肾病发生,并最终发展成尿毒症的重要因素。长期血糖升高,肾组织蛋白与葡萄糖分子发生作用,使这些蛋白的生化结构与理化交联性质发生改变,最终产生蛋白尿。加强血糖控制可以延迟1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生,并延缓微量白蛋白向临床蛋白尿发展的进程。

高血压

高血压是糖尿病肾病发生发展的一个重要因素。高血压可加速糖尿病肾病的发展及肾功能减退,以致发生尿毒症。对于1型糖尿病患者,大部分高血压都是继发于糖尿病。而在2型糖尿病患者中,高血压往往发生在糖尿病之前。但不管怎样,高血压都能反过来使糖尿病进一步恶化。所以在糖尿病阶段,控制血压非常重要,尤其是1型糖尿病患者,如果在糖尿病肾病早期控制血压可将尿毒症的发展延缓10~20年左右。

血脂代谢异常

与所有其他慢性糖尿病并发症一样,血脂是一个危险因素。在临床上,我们常常发现,糖尿病肾病患者存在明显的脂代谢异常。它与血糖控制不良有关,且随着肾脏损害程度而加重。高血脂促进糖尿病肾病的发生发展,糖尿病则加重血脂紊乱,形成恶性循环。

吸烟

吸烟是2型糖尿病导致糖尿病肾病发生的独立危险因素。有研究表明,在新近诊断的2型糖尿病患者中,大量蛋白尿的发生率在吸烟者中为百分之八,在曾经吸烟的患者中为百分之七点三,在从不吸烟者中仅为百分之二,吸烟可以导致血管收缩,还能时血小板功能和血压调节功能异常,从而加重糖尿病患者的血管损害。

其他

除上述危险因素外,肥胖、高脂饮食、甜食等都是糖尿病肾病的发病的危险因素。同时,人的坐立时间,如久坐不动的生活方式也可以增加糖尿病并发症的发病危险。

目前,许多糖尿病患者及家属对糖尿病肾病的影响因素不甚了解,对病情不够重视,这对防治尿毒症极其不利。

因此,为延缓糖尿病肾病患者的疾病进程,减少其发生尿毒症,除了严格控制血糖外,亦应注重控制血糖血压、血脂,戒烟并改掉其他不良习惯。

以上便是糖尿病引起的尿毒症的具体情况,这些疾病危害性太大了,我们要在生活中做到严格预防,患病后做到严格治疗,让可怕的疾病远离我们每个人。

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尿毒症无论什么原因引起来的,到了终末期都有一些共同的特点,就是肾小球硬化、肾小球滤过率下降,这个时候的治疗更多的还是原发病的治疗,比方说控制血压、控制血糖这些治疗。还有一些就是并发症的治疗,纠正肾性贫血、纠正代谢肾中毒、纠正钙磷代谢紊乱。那么根本的治疗还是一个肾脏替代治疗,比方说做腹膜透析、血液透析,或者能够尽可能的去做肾移植治疗,也就是说尿毒症特别是慢性肾衰竭发展到尿毒症阶段,更多的是肾脏替代治疗,完全治好的可能性是没有的。所以对尿毒症的患者要关注的就是:第一个,原发病的治疗。第二个,并发症的治疗。第三个,就是做好比较早的去做肾脏替代的治疗或肾移植。
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怎么治疗失衡综合征
失衡综合征主要是预防为主,包括以下几个方面:第一,病人要选择早透析,比如肌酐到七八百,到达透析指征的时候就要来透析,如果透析太晚,比如肌酐到一千七八,毒素水平越来越高,透析的时候发生失衡综合征的几率就越大,而且症状会越重,所以患者要按时透析;第二,要合理诱导透析,患者体内的毒素水平太高,开始的时候要多次、短时来透析,这就可以避免或者减轻失衡综合征的发生;第三,要用一些药,比如一般诱导透析要诱导三次,连着透三天,短时且高频率的透析目的就是防止失衡,如果病人毒素特别高,脑子有轻度的脑水肿,就给一些高张的东西,比如甘露醇。如果没有糖尿病,可以给点高张糖,还可以给点高钠,透析结束的时候给一支下药,这样就可以预防或者减轻失衡综合征的发生。最关键的就是要及时来透析,要合理的诱导方案,再加上用一点药,就把症状减轻或者减少它的发生。
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